Операция по уменьшению груди при гинекомастии

Уменьшение (редукция) груди при гинекомастии включает иссечение избыточной железистой и жировой ткани и восстановление нормального контура молочных желез у мужчин.

Под гинекомастией понимают доброкачественный процесс увеличения объема молочных желез у мужчин, при котором их грудь увеличивается от 1 до 10 см и внешне напоминает женскую грудь небольшого размера. Увеличение может затрагивать одну или обе молочные железы. Гинекомастия чаще встречается в период новорожденности, у подростков, но может развиться и у взрослых мужчин, включая пожилой возраст. Гинекомастия вызывает у мужчин состояние психологического дискомфорта и эмоциональные переживания, что нарушает их социальную адаптацию. Различают истинную и ложную гинекомастию. Истинная гинекомастия возникает при разрастании железистой ткани молочной железы и связана с повышенным уровнем женских половых гормонов в организме мужчины. Ложная гинекомастия развивается при ожирении, когда избыточное количество подкожного жира в области груди зрительно увеличивает объем молочных желез у мужчин.

В большинстве случаев истинная гинекомастия у новорожденных и подростков не требует лечения и проходит в течение нескольких месяцев. У некоторых подростков после окончания пубертатного периода молочные железы остаются увеличенными, тогда им назначают консервативное лечение гормональными препаратами, а в случае его неэффективности применяют хирургическое вмешательство.

Развитие гинекомастии обусловлено нарушением баланса тестостерона и эстрогенов в организме мужчины, а также приемом в течение длительного времени лекарственных препаратов, в основном, гормональных. Обратимости гинекомастии иногда может способствовать потеря веса (в случае ожирения), или отмена некоторых гормональных препаратов.

В большинстве других случаев пластическая хирургия является единственным способом устранения данной проблемы.

Планирование операции

Уменьшение груди при гинекомастии может выполняться у относительно здоровых, эмоционально стабильных пациентов от 18 лет.

Прежде всего, при гинекомастии необходимо проконсультироваться у эндокринолога. Важно выяснить причины гинекомастии (сниженная функция печени, длительный прием эстрогенсодержащих лекарственных препаратов, анаболических гормонов).

Рекомендуется сделать маммограмму или рентгенограмму грудной клетки, чтобы исключить наличие новообразований, а также оценить состояние тканей молочной железы в целом. Данные об объеме жировой и железистой ткани, который подлежит удалению, помогают составить план необходимого хирургического вмешательства.

Прежде чем подвергать себя пластической операции, нужно хорошо подумать, насколько она необходима, и все ли методы были испробованы. Иногда целесообразно сесть на диету, похудеть, изменить образ жизни и посмотреть на результаты. Под наблюдением врача можно пересмотреть прием гормональных препаратов, способных вызвать гинекомастию. Уменьшение груди при гинекомастии проводят в том случае, если эта операция – единственно возможный вариант.

Оптимальный результат уменьшения груди при гинекомастии возможен в том случае, если у пациента упругая, эластичная кожа, которая сможет достаточно легко принять форму, соответствующую новым контурам грудных желез. При отвисших и больших молочных железах удаляют избыток кожи в области груди.

Операция уменьшения груди при гинекомастии имеет следующие противопоказания: артериальная гипертензия, нарушение свертываемости крови, тяжелые заболевания сердечно – сосудистой системы и внутренних органов, эндокринная патология (диабет, болезни щитовидной железы), инфекционные и онкологические заболевания, повреждения области груди, низкая эластичность и сократимость кожи. За 1 – 2 недели до операции и до конца реабилитационного периода необходимо отказаться от курения. Строгое соблюдение требований послеоперационного ухода существенно влияет на благополучное выздоровление. Уменьшение груди у мужчин проводится при истинной и при ложной гинекомастии. Оперативное вмешательство выполняется методами простой, подкожной, эндоскопической мастэктомии и/или липосакции.

Эндоскопическая операция

Операция уменьшения груди при гинекомастии заключается в иссечении избытка железистой и/или жировой тканей в области груди, а в случае необходимости, и излишков кожи с сохранением соска и ареолы. Операция выполняется под общим наркозом и длится 1,5 – 2 часа.

Уменьшение груди при гинекомастии может быть выполнено с использованием эндоскопической техники, которая позволяет получить лучший эстетический эффект. Через небольшой разрез в подмышечной области (около 3 см) вводится специальный инструмент (эндоскоп), позволяющий наблюдать за ходом операции на экране монитора. Аккуратно разделяя ткани, специальными инструментами иссекается гипертрофированная железистая ткань. В случае ложной гинекомастии выполняется операция липосакции, также эндоскопическим методом.

В видимой части молочной железы разрезы не выполняются, а маленький послеоперационный рубец в подмышечной области практически незаметен. Грудь перебинтовывают для фиксации кожи на новом месте. После операции уменьшения груди при гинекомастии в течение месяца после рекомендуется носить специальное компрессионное белье. В первые дни после операции может наблюдаться отек, гематомы и ощущение дискомфорта в области груди. В течение месяца реабилитационного периода необходимо исключить физические нагрузки. Восстановительный период индивидуален у каждого пациента, окончательный результат операции будет заметен примерно через 3 месяца. К возможным рискам уменьшения груди при гинекомастии относятся заметные рубцы, асимметрия грудных желез, временная или постоянная потеря чувствительности, кровотечения, инфицирование, пигментация шрамов, гематомы, вероятность ревизионной хирургии и т.д. Результатом операции служит уменьшение и улучшение внешнего вида груди у мужчин.