Малое кесарево сечение

Малое кесарево сечение

Малое кесарево сечение – брюшностеночная полостная операция, производимая с целью досрочного прерывания беременности во 2 триместре и заключающаяся в механическом опорожнении полости матки после рассечения ее передней стенки. В качестве показаний к абдоминальной гистеротомии рассматривают осложнения беременности (кровотечение, тяжелые формы гестоза) и неотложные состояния (отек легких, декомпенсированная сердечная недостаточность), которые обуславливают необходимость быстрого родоразрешения в интересах жизни пациентки. Малое кесарево сечение показано при неэффективности консервативных методик прерывания беременности либо при установлении противопоказаний к их применению. Операция производится трансабдоминальным доступом. После вскрытия брюшной полости и полости матки извлекают плод и послед, рану ушивают послойно.

Малое кесарево сечение – брюшностеночная полостная операция, производимая с целью досрочного прерывания беременности во 2 триместре и заключающаяся в механическом опорожнении полости матки после рассечения ее передней стенки. В качестве показаний к абдоминальной гистеротомии рассматривают осложнения беременности (кровотечение, тяжелые формы гестоза) и неотложные состояния (отек легких, декомпенсированная сердечная недостаточность), которые обуславливают необходимость быстрого родоразрешения в интересах жизни пациентки. Малое кесарево сечение показано при неэффективности консервативных методик прерывания беременности либо при установлении противопоказаний к их применению. Операция производится трансабдоминальным доступом. После вскрытия брюшной полости и полости матки извлекают плод и послед, рану ушивают послойно.

В подавляющем большинстве случаев искусственное прекращение беременности при диагностировании медицинских показаний осуществляется в первом триместре до развития жизнеспособного плода. Поводом для прерывания беременности на поздних сроках гестации чаще служит запоздалое или неожиданное обнаружение тяжелой патологии у плода, например, установление несбалансированных хромосомных аберраций.

Наиболее оптимальными и безопасными способами искусственного прерывания беременности во 2 триместре являются методы, при которых процесс эвакуации содержимого из полости матки подобен акту родов. Широкое распространение в акушерско-гинекологической практике получили нехирургические малоинвазивные технологии прерывания с помощью фармакологических средств.

Предпочтительным является неинвазивный управляемый поздний аборт, основные этапы которого включают подготовку шейки матки (созревание и раскрытие) и индукцию родовой деятельности с последующим инструментальным выскабливанием маточной полости после состоявшегося выкидыша. Индукция сократительной активности матки может быть достигнута путем интраамнионального введения гипертонических солевых растворов либо экстраамниотической инстилляции простагландинов. Малое кесарево сечение рассматривается в качестве вынужденной операции, которую выполняют при отсутствии условий для проведения других, более безопасных методик позднего аборта.

Показания и противопоказания

Перечень медицинских показаний определен приказом МЗ РФ, включает тяжелые заболевания и патологические состояния у матери или плода, при которых пролонгирование беременности нецелесообразно, представляет опасность для жизни женщины и будущего ребенка. В случае установления в ходе пренатального обследования (УЗИ, кариотипирование, молекулярно-генетический анализ) множественных пороков развития плода, не поддающихся коррекции или несовместимых с жизнью, хромосомных аберраций и наследственных моногенных заболеваний заключение о необходимости досрочного прекращения беременности выдает перинатальный консилиум врачей.

К показаниям со стороны матери относятся:

Единственным социальным показанием на данный момент является беременность, наступившая в результате совершения насильственного преступления (изнасилования).

Малое кесарево сечение показано в тех случаях, когда требуется срочное и неотложное родоразрешение. Экстренными показаниями к операции служат:

Гистеротомию осуществляют при установлении медицинских показаний и наличии препятствий для родоразрешения через естественные родовые пути (центральное предлежание плаценты, рубцовая деформация влагалища, патологические состояния шейки матки, в том числе злокачественные новообразования). Досрочное оперативное родоразрешение применяют при выявлении противопоказаний к другим методикам прерывания беременности на поздних сроках (артериальная гипертензия, рубец на матке, выраженное маловодие), а также при их неэффективности.

Подготовка

Медицинские показания к прерыванию беременности определяет врачебная комиссия в составе руководителя медицинской организации, лечащего акушера-гинеколога, профильного врача (онколога, кардиолога, психиатра и др.). Перед направлением на плановое малое кесарево сечение пациентке назначают предварительное обследование в условиях поликлиники, включающее:

  • исследование флоры влагалища
  • развернутый ОАК, ОАМ
  • коагулограмму
  • биохимию крови
  • определение групповой и резус принадлежности
  • исследование крови на сифилис, ВИЧ и вирусные гепатиты
  • электрокардиографию
  • осмотр терапевта.

Накануне планового малого кесарева сечения выполняется санитарная обработка в виде гигиенического душа, сбривания волос с лобка, очищения кишечника. Вечером перед операцией и в день вмешательства запрещают прием пищи. Подготовка к экстренному вмешательству осуществляется сразу при поступлении в стационар. При подготовке к экстренной операции, если позволяют обстоятельства, производят опорожнение кишечника. Перед подачей в операционную катетеризируют мочевой пузырь.

Техника операции

Метод обезболивания определяет анестезиолог с учетом общесоматического статуса пациентки. Плановое малое кесарево сечение чаще выполняют под регионарной анестезией (перидуральной или спинальной), в экстренных случаях операция проводится с использованием эндотрахеального многокомпонентного наркоза.

В качестве операционного доступа используют надлобковую поперечную лапаротомию по Пфанненштилю. Кожу рассекают по кожной складке выше края симфиза на 3 см, протяженность разреза составляет около 12 см. Апоневроз отслаивают от подлежащей мышцы, ножницами разрезают в поперечном направлении. Прямые мышцы тупо оттесняют в стороны, вскрывают брюшину. Нижний маточный сегмент обнажают при помощи широкого зеркала, производят умеренную мобилизацию мочевого пузыря путем отслаивания и смещения книзу пузырно-маточной брюшины.

Стенку матки рассекают скальпелем на небольшом отрезке в перешеечном отделе, что при отсутствии развернутого нижнего маточного сегмента позволяет избежать массивной травматизации миометрия. Расширяют рану указательными пальцами обеих рук до пределов, необходимых для извлечения предлежащей части плода. После удаления плода пережимают пуповину в двух местах и пересекают, извлекают послед. На углы маточного разреза с обеих сторон накладывают гемостатические зажимы, вводят утеротонические вещества. Чтобы удостовериться в полном отхождении оболочек и плаценты, производят обследование маточной полости рукой. При сомнении в целостности последа выполняют контрольный кюретаж матки тупой кюреткой.

С целью уменьшения кровопотери после отделения последа матку выводят в рану. Хирург пальцем определяет степень раскрытия шейки матки и, если канал закрыт, для улучшения эвакуации лохий производит его дилатацию бужами Хегара со стороны маточной полости. Маточный разрез ушивают непрерывным однорядным швом через все слои рассасывающейся нитью. Перитонизацию осуществляют путем ушивания брюшины над мочевым пузырем.

После контрольного гемостаза осматривают прилегающие органы, всю излившуюся кровь и амниотическую жидкость удаляют из брюшной полости отсосом или тампонами. Затем послойно ушивают рану брюшной стенки. Материал абортуса отправляют на патоморфологическое исследование. Длительность операции малое кесарево сечение составляет 30-40 мин.

Послеоперационный период

Швы снимают на 5-7 сутки, срок госпитализации определяют в индивидуальном порядке. В течение первых суток пациентку наблюдают в отделении реанимации, где осуществляют мониторинг жизненных функций, контроль над выделениями из влагалища, состоянием операционной раны и матки. В первые сутки проводят инфузионную терапию, вводят утеротонические средства, назначают антибактериальные препараты.

Мочевой катетер обычно удаляют на следующее утро. Вечером после малого кесарева сечения разрешают прием жидкости, позже возобновляют обычную диету. С целью подавления лактации назначают препараты ингибиторов продукции пролактина. Пациентку информируют о необходимости контрацепции в течение года, планировать следующую беременность следует не ранее данного периода.

Осложнения

Наиболее распространенными осложнениям малого кесарева сечения являются инфекция, кровотечение и ранение мочевых органов. Основным источником кровотечения служит маточный разрез и место прикрепления плаценты. При развитии атонического кровотечения показана гистерэктомия. Среди инфекционных осложнений наблюдаются эндомиометрит, септический тазовый тромбофлебит. Повреждения мочевых органов встречаются при попытке отделения мочевого пузыря при наличии спаечного процесса. При повторной беременности возможен разрыв матки и расхождение маточного рубца в случае его несостоятельности.

Стоимость в Москве

Цена малого кесарева сечение в Москве может варьироваться в зависимости от ряда факторов, основными из которых являются форма собственности и репутация клиники, уровень квалификации хирурга, порядок проведения хирургического вмешательства, а также объем подготовки к операции. В государственных учреждениях стоимость малого кесарева сечения в Москве обычно ниже, чем в частных медицинских центрах. При проведении операции специалистом высокой квалификации ее стоимость возрастает. В частной клинике экстренное вмешательство может обойтись дороже планового, при этом в государственных больницах при наличии жизненных показаний (например, маточного кровотечения) операция будет выполнена бесплатно. При расширенном предоперационном обследовании, обусловленном наличием соматической патологии и другими обстоятельствами, общая стоимость малого кесарева сечения возрастает.

читать далее
Цены: от 35000р. до 173250р.
8 адресов, 8 цен, средняя цена 85158р.
8 цен, ср. 85158р., 8 адресов
Авиамоторная
Автозаводская
Академическая
Александровский Сад
Алексеевская
Алма-Атинская
Алтуфьево
Андроновка
Аннино
Арбатская
Аэропорт
Бабушкинская
Багратионовская
Балтийская
Баррикадная
Бауманская
Беговая
Белокаменная
Белорусская
Беляево
Бибирево
Библиотека имени Ленина
Битцевский парк
Борисово
Боровицкая
Ботанический сад
Братиславская
Бульвар Адмирала Ушакова
Бульвар Дмитрия Донского
Бульвар Рокоссовского
Бунинская аллея
Бутырская
Варшавская
ВДНХ
Верхние Котлы
Верхние Лихоборы
Владыкино
Водный Стадион
Войковская
Волгоградский Проспект
Волжская
Волоколамская
Воробьевы горы
Выставочная
Выставочный центр
Выхино
Деловой центр
Динамо
Дмитровская
Добрынинская
Домодедовская
Достоевская
Дубровка
Жулебино
ЗИЛ
Зорге
Зябликово
Измайлово
Измайловская
Калужская
Кантемировская
Каховская
Каширская
Киевская
Китай-Город
Кожуховская
Коломенская
Комсомольская
Коньково
Коптево
Котельники
Красногвардейская
Краснопресненская
Красносельская
Красные Ворота
Крестьянская застава
Кропоткинская
Крылатское
Крымская
Кузнецкий Мост
Кузьминки
Кунцевская
Курская
Кутузовская
Ленинский Проспект
Лермонтовский проспект
Лесопарковая
Лихоборы
Локомотив
Ломоносовский проспект
Лубянка
Лужники
Люблино
Марксистская
Марьина Роща
Марьино
Маяковская
Медведково
Международная
Менделеевская
Минская
Митино
Молодежная
Мякинино
Нагатинская
Нагорная
Нахимовский Проспект
Нижегородская
Новогиреево
Новокосино
Новокузнецкая
Новослободская
Новохохловская
Новоясеневская
Новые Черёмушки
Окружная
Октябрьская
Октябрьское Поле
Орехово
Отрадное
Охотный Ряд
Павелецкая
Панфиловская
Парк Культуры
Парк Победы
Партизанская
Первомайская
Перово
Петровский парк
Петровско-Разумовская
Печатники
Пионерская
Планерная
Площадь Гагарина
Площадь Ильича
Площадь Революции
Полежаевская
Полянка
Пражская
Преображенская Площадь
Пролетарская
Проспект Вернадского
Проспект Мира
Профсоюзная
Пушкинская
Пятницкое шоссе
Раменки
Речной Вокзал
Рижская
Римская
Ростокино
Румянцево
Рязанский Проспект
Савеловская
Саларьево
Свиблово
Севастопольская
Селигерская
Семеновская
Серпуховская
Славянский бульвар
Смоленская
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Спартак
Спортивная
Сретенский Бульвар
Стрешнево
Строгино
Студенческая
Сухаревская
Сходненская
Таганская
Тверская
Театральная
Текстильщики
Телецентр
Теплый Стан
Технопарк
Тимирязевская
Третьяковская
Тропарево
Трубная
Тульская
Тургеневская
Тушинская
Угрешская
Улица 1905 года
Улица Академика Королёва
Улица Академика Янгеля
Улица Горчакова
Улица Милашенкова
Улица Сергея Эйзенштейна
Улица Скобелевская
Улица Старокачаловская
Университет
Филевский Парк
Фили
Фонвизинская
Фрунзенская
Ховрино
Хорошево
Хорошёвская
Хорошевская
Царицыно
Цветной Бульвар
ЦСКА
Черкизовская
Чертановская
Чеховская
Чистые Пруды
Чкаловская
Шаболовская
Шелепиха
Шипиловская
Шоссе Энтузиастов
Щелковская
Щукинская
Электрозаводская
Юго-Западная
Южная
Ясенево
Районы Москвы
Академический
Алексеевский
Алтуфьевский
Арбат
Аэропорт
Бабушкинский
Басманный
Беговой
Бескудниково
Бибирево
Бирюлёво-Восточное
Бирюлёво-Западное
Богородское
Братеево
Бутырский
Вешняки
Войковский
Восточное Дегунино
Восточное Измайлово
Восточный посёлок
Выхино-Жулебино
Гагаринский
Головинский
Гольяново
Даниловский
Дмитровский
Донской
Дорогомилово
Замоскворечье
Западное Дегунино
Зюзино
Зябликово
Ивановское
Измайлово
Капотня
Китай-Город
Коньково
Коптево
Косино-Ухтомский
Котловка
Красносельский
Крылатское
Крюково
Кузьминки
Кунцево
Куркино
Левобережный
Лефортово
Лианозово
Ломоносовский
Лосиноостровский
Люблино
Марфино
Марьина Роща
Марьино
Матушкино
Метрогородок
Мещанский
Митино
Можайский
Молжаниновский
Москворечье-Сабурово
Нагатино-Садовники
Нагатинский затон
Нагорный
Некрасовка
Нижегородский
Ново-Переделкино
Новогиреево
Новокосино
Обручевский
Орехово-Борисово Северное
Орехово-Борисово Южное
Останкинский
Отрадное
Очаково и Матвеевское
Очаково-Матвеевское
Переделкино
Перово
Печатники
Покровское-Стрешнево
Преображенское
Пресненский
Проспект Вернадского
Раменки
Ростокино
Рязанский
Савелки
Савеловский
Свиблово
Северное Бутово
Северное Измайлово
Северное Медведково
Северное Тушино
Северный
Силино
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Солнцево
Старое Крюково
Строгино
Таганский
Тверской
Текстильщики
Тёплый Стан
Тимирязевский
Тропарево и Никулино
Тропарёво-Никулино
Филёвский Парк
Фили и Давыдково
Фили-Давыдково
Хамовники
Ховрино
Хорошево-Мневники
Хорошевский
Царицыно
Черёмушки
Чертаново Южное
Чертаново-Северное
Чертаново-Центральное
Щукино
Южное Бутово
Южное Медведково
Южное Тушино
Южнопортовый
Якиманка
Ярославский
Ясенево
Новая Москва
Внуково
Внуковское
Вороново
Воскресенск
Десёновское
Киевский
Клёново
Кокошкино
Красная Пахра
Марушкино
Михайлово-Ярцевское
Московский
Мосрентген
Новофёдоровское
Первомайское
Рогово
Рязановское
Сосенское
Троицк
Филимонковское
Щапово
Щербинка
Московская область
Балашиха
Бронницы
Власиха
Волоколамск
Воскресенск
Восход
Дзержинский
Дмитров
Долгопрудный
Домодедово
Дубна
Егорьевск
Железнодорожный
Жуковский
Зарайск
Звёздный городок
Звенигород
Ивантеевка
Истра
Кашира
Климовск
Клин
Коломна
Королёв
Котельники
Красноармейск
Красногорск
Краснознаменск
Ленинский район
Лобня
Лосино-Петровский
Лотошино
Луховицы
Лыткарино
Люберцы
Можайск
Молодёжный
Мытищи
Наро-Фоминск
Ногинск
Одинцово
Озёры
Орехово-Зуево
Павловский Посад
Подольск
Протвино
Пушкино
Пущино
Раменское
Реутов
Рошаль
Руза
Сергиев Посад
Серебряные Пруды
Серпухов
Солнечногорск
Ступино
Талдом
Фрязино
Химки
Черноголовка
Чехов
Шатура
Шаховская
Щёлково
Электрогорск
Электросталь
Кесарево сечение с персональным врачом
Кесарево сечение с дежурным врачом
Кесарево сечение плановое
Кесарево сечение экстренное
Кесарево сечение при рубце на матке
Кесарево сечение и миомэктомия
Кесарево сечение и стерилизация
Кесарево сечение и надвлагалищная ампутация матки
Кесарево сечение и экстирпация матки
Малое кесарево сечение
Фильтр:
Открыто сейчас
Режим работы
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
С отзывами
Режим работы
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
С отзывами
сбросить фильтр
Найдено 8 центров
Скрыть фильтр
Детская клиника ЕМЦ на Трифоновской
ул. Трифоновская, д. 26
ул. Трифоновская, д. 26 круглосуточно
хорошо
Прерывание беременности во II триметре (в т. ч. малое кесарево сечение) по медицинским показаниям
84786 р.
Европейский МЦ на Щепкина
ул. Щепкина, д. 35
ул. Щепкина, д. 35 круглосуточно
отлично
Прерывание беременности во II триметре (в т. ч. малое кесарево сечение) по медицинским показаниям
84786 р.
Европейский МЦ в Спиридоньевском переулке
Спиридоньевский пер, д. 5
Спиридоньевский пер, д. 5 круглосуточно
отлично
Прерывание беременности во II триметре (в т. ч. малое кесарево сечение) по медицинским показаниям
84786 р.
Перинатальный Медицинский Центр
Севастопольский пр-т, д. 24, корп. 1
Севастопольский пр-т, д. 24, корп. 1 круглосуточно
отлично
Малое кесарево сечение (исскуственное оперативное прерывание беременности, до 21 нед. 6 дн.)
144400 р.
Европейский МЦ в Орловском переулке
Орловский пер., д. 7
Орловский пер., д. 7 круглосуточно
отлично
Прерывание беременности во II триметре (в т. ч. малое кесарево сечение) по медицинским показаниям
84786 р.
Клинический Госпиталь "Лапино"
д. Лапино (Московская область), 1-е Успенское шоссе, д. 111
д. Лапино (Московская область), 1-е Успенское шоссе, д. 111 круглосуточно
отлично
Малое кесарево сечение (исскуственное оперативное прерывание беременности, до 21 нед. 6 дн.)
173250 р.
НПЦ кардиоангиологии на Академика Анохина
ул. Академика Анохина, д. 22, корп. 1
(495) ... показать
(495) 152-58-54
ул. Академика Анохина, д. 22, корп. 1 круглосуточно
нормально
Прерывание беременности в поздние сроки по медицинским показаниям
35000 р.
НПЦ кардиоангиологии в Сверчковом переулке
Сверчков пер., д. 5
(495) ... показать
(495) 152-58-41
Сверчков пер., д. 5 круглосуточно
нормально
Прерывание беременности в поздние сроки по медицинским показаниям
35000 р.
Информация, опубликованная на сайте,
предназначена только для ознакомления
и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.