Факофрагментация катаракты

Факофрагментация катаракты

Факофрагментация катаракты – это оперативное вмешательство, основывающееся на удалении помутневшего хрусталика путем его механического дробления. Методика применяется в лечении катаракты с различной степенью плотности хрусталика, первичной и факолитической глаукомы. Факофрагментация катаракты включает такие этапы, как формирование склеророговичного тоннеля, капсулорексис, гидродиссекция и гидроделинеация, фрагментация, эвакуация хрусталиковых масс и имплантация ИОЛ. В послеоперационном периоде возможно развитие транзиторной офтальмогипертензии, отек роговой оболочки, воспалительная экссудативная реакция и кровоизлияние в переднюю камеру. Результат оперативного вмешательства – восстановление остроты зрения и достижение толерантных значений ВГД.

Факофрагментация катаракты – это оперативное вмешательство, основывающееся на удалении помутневшего хрусталика путем его механического дробления. Методика применяется в лечении катаракты с различной степенью плотности хрусталика, первичной и факолитической глаукомы. Факофрагментация катаракты включает такие этапы, как формирование склеророговичного тоннеля, капсулорексис, гидродиссекция и гидроделинеация, фрагментация, эвакуация хрусталиковых масс и имплантация ИОЛ. В послеоперационном периоде возможно развитие транзиторной офтальмогипертензии, отек роговой оболочки, воспалительная экссудативная реакция и кровоизлияние в переднюю камеру. Результат оперативного вмешательства – восстановление остроты зрения и достижение толерантных значений ВГД.

Факофрагментация относится к числу рутинных методов лечения катаракты. Первые сведения о проведении данной операции датируются 1951 годом, когда английский офтальмолог Г. Ридли выполнил удаление помутневшего хрусталика с дальнейшей имплантацией интраокулярной линзы. В настоящее время благодаря внедрению в офтальмологическую практику самогерметизирующихся тоннельных разрезов оперативное вмешательство реже осложняется ятрогенным астигматизмом и воспалительными процессами. При современном подходе к факофрагментации значительно сокращается период реабилитации и сроки восстановления остроты зрения.

Альтернативные методы лечения (факоэмульсификация, лазерная экстракция) требуют использования дорогостоящего оборудования и специальных навыков офтальмохирургов. По сравнению с механической факофрагментацией катаракты применение ультразвуковой энергии и лазерного воздействия имеет ограничения у пациентов с высокой плотностью хрусталика и слабостью ресничного пояска, поскольку при увеличении мощности и времени воздействия лазера или ультразвука возрастает риск повреждения структур глазного яблока. Возможность осуществления факофрагментации при разной степени плотности катарактальных ядер способствовало модернизации данной методики и появлению принципиально нового инструментария в микрохирургии глаза (факочопперы, нуклеотомы, манипуляторы).

Показания

Факофрагментация катаракты проводится при любой степени плотности хрусталика, поэтому данную методику можно считать универсальной в лечении катаракты. Реже данный метод лечения используется с целью удаления прозрачного хрусталика. Благодаря тому, что хирургическая тактика позволяет не только улучшить остроту зрения, но и нормализовать внутриглазное давление, факофрагментацию применяют при факолитической глаукоме. Использование данного метода лечения при первичной глаукоме обусловлено созданием специфической зоны фильтрации для водянистой влаги.

Противопоказания

Абсолютное противопоказание к факофрагментации катаракты – помутнение роговой оболочки глазного яблока, т. к. при этом затруднен осмотр анатомических структур передней камеры глаза. Применение методики ограничено у пациентов с активными воспалительными процессами с внутриорбитальной локализацией. В силу высокого риска диссеминации опухолевых клеток данный метод лечения не используется при злокачественных новообразованиях глазного яблока и придаточного аппарата. Относительное противопоказание к факофрагментации – частичный разрыв зонулярных волокон при эктопии хрусталика у больных с шириной зрачка менее 4-5 мм.

Подготовка к операции

На этапе подготовки офтальмолог собирает анамнез с обязательным уточнением времени появления первых признаков помутнения хрусталика и этиологии заболевания. Далее осуществляется визометрия с коррекцией и без нее и рефрактокератометрия. Методом офтальмоскопии исследуют состояние внутренней оболочки глазного дна и диска зрительного нерва. Передние отделы глаза осматривают при помощи биомикроскопии. Накануне операции врач проводит бесконтактную тонометрию, в случае первичной или факолитической глаукомы измерение внутриглазного давления производится ежедневно на протяжении 5-7 дней.

Методом ультразвукового исследования в А и В-режиме определяется толщина всех структур глаза и сагиттальная ось. На выбор тактики факофрагментации катаракты влияют результаты определения плотности эндотелиальных клеток и хрусталика. В случае имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ) рассчитывается ее оптическая часть. По индивидуальным показаниям проводится периметрия, электрофизиологическое исследование сетчатки и зрительного поля. Премедикация  включает в себя прием накануне вечером или в день операции седативных средств и препаратов из группы ингибиторов карбоангидразы. Непосредственно перед факофрагментацией катаракты рекомендованы инстилляции или субконъюнктивальные инъекции М-холинолитиков. С целью профилактики инфекционных осложнений и потенцирования действия М-холинолитиков назначают нестероидные противовоспалительные средства.

Методика проведения

Факофрагментация катаракты осуществляется под региональным обезболиванием – ретробульбарной анестезией. На первом этапе оперативного вмешательства проводится склеророговичный тоннель. Длина и ширина разреза могут варьировать в зависимости от размера оптической части ИОЛ. После разреза конъюнктивы коагулируют эписклеральные сосуды и делают 2 парацентеза у места сочленения роговой оболочки со склерой. В ходе факофрагментации катаракты при помощи расслаивателя создают тоннель, проникающий в прозрачную область роговой оболочки. После проникновения в переднюю камеру выполняют сквозной разрез роговицы с последующим расширением тоннеля.

Следующий этап факофрагментации катаракты – заполнение передней камеры глаза вискоэластиком с дальнейшим рассечением капсулы хрусталика. Далее методом гидродиссекции и гидроделинеации приподнимается ядро хрусталика крючком и выводится в переднюю камеру глаза. Специальный фрагментатор вводят через склеророговичный тоннель в переднюю камеру и фрагментируют ядро хрусталика на мелкие части. Третий этап факофрагментации катаракты – удаление хрусталиковых масс, промывание и отсасывание вискоэластика через парацентез. Альтернативный вариант – применение аспирационно-ирригационной системы.

Завершает оперативное вмешательство имплантация интраокулярной линзы. Наиболее часто после факофрагментации катаракты используют заднекамерные ИОЛ, которые фиксируют при помощи гаптической части. На послеоперационную рану накладывают только 1 узловой шелковый шов (с целью профилактики), поскольку тоннельный разрез обеспечивает самогерметизацию. Для поддержания нормального внутриглазного давления в переднюю камеру вводят физиологический раствор. В завершение факофрагментации катаракты в субконъюнктивальное пространство вводят кортикостероидное средство и антибактериальный препарат.

После факофрагментации

В раннем послеоперационном периоде проводятся инстилляции дезинфицирующих растворов. С целью профилактики воспалительных и инфекционных осложнений 4 раза в день закапывают нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды и проводят короткий курс антибактериальной терапии. Снятие узлового шва с конъюнктивы осуществляется спустя 7-10 дней после факофрагментации катаракты. После выписки пациента на протяжении 30-45 дней рекомендовано продолжать инстилляции дезинфицирующих, нестероидных противовоспалительных средств и кортикостероидов.

В послеоперационном периоде возможно развитие транзиторной офтальмогипертензии и отека роговой оболочки. Реже возникает воспалительная экссудативная реакция. При повреждении структур глазного яблока в ряде случаев наблюдается кровоизлияние в переднюю камеру глазного яблока.

Стоимость факофрагментации катаракты в Москве

Стоимость вмешательства зависит от объема предоперационной подготовки, особенностей анестезиологического обеспечения и технических характеристик используемой интраокулярной линзы. Все методы исследования, назначенные перед операцией, оплачиваются дополнительно. Цена факофрагментации катаракты в Москве возрастает при использовании общей анестезии. Регионарное обезболивание практически не влияет на цену хирургического вмешательства. В частных медицинских центрах цена факофрагментации может меняться в зависимости от квалификации оперирующего хирурга.

читать далее

Стоимость факофрагментации катаракты в Москве

  • без имплантации ИОЛ ~ 25 467р.11 цен
  • с имплантацией ИОЛ ~ 49 150р.2 цены
Цены: от 10000р. до 180000р.
12 адресов, 13 цен, средняя цена 26133р.
13 цен, ср. 26133р., 12 адресов
без имплантации ИОЛ
с имплантацией ИОЛ
Фильтр:
С отзывами
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
с/без имплантации ИОЛ
С отзывами
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
По умолчанию
сбросить фильтр
Найдено 12 центров
Скрыть фильтр
Ильинская больница в Глухово
д. Глухово (Московская область), ул. Рублевское предместье, д. 2, корп. 2
д. Глухово (Московская область), ул. Рублевское предместье, д. 2, корп. 2
Операции по поводу катаракты неосложненной (без стоимости ИОЛ)
180000 р.
Клиника профессора Столяренко на 2-й Владимирской
ул. 2-я Владимирская, д. 2
(499) ... показать
(499) 519-37-39
ул. 2-я Владимирская, д. 2
Факофрагментация катаракты с имплантацией искусственного хрусталика 1 категории сложности
43300 р.
Мединцентр в 4-ом Добрынинском переулке
4-ый Добрынинский пер., д. 4
(499) ... показать
(499) 116-77-98
4-ый Добрынинский пер., д. 4
Факоэмульсификация, факофрагментация, факоаспирация
22220 р.
Мединцентр во 2-ом Боткинском проезде
2-ой Боткинский проезд, д. 5, корп. 5
(495) ... показать
(495) 152-58-54
2-ой Боткинский проезд, д. 5, корп. 5
Факоэмульсификация, факофрагментация, факоаспирация
22220 р.
Центр диагностики и хирургии глаза
ул. 2-я Владимирская, д. 31А
(499) ... показать
(499) 519-37-39
ул. 2-я Владимирская, д. 31А
Факофрагментация катаракты с имплантацией искусственного хрусталика 2 категории сложности
51500 р.
НМХЦ им. Пирогова на Нижней Первомайской 70
ул. Нижняя Первомайская, д. 70
ул. Нижняя Первомайская, д. 70
Факоэмульсификация, факофрагментация, факоаспирация
26400 р.
ДКБ им. Семашко
ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1
ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1
Факоэмульсификация без интраокулярной линзы. Факофрагментация, факоаспирация
15300 р.
ГКБ им. С.П. Боткина
2-й Боткинский пр-д, д. 5
2-й Боткинский пр-д, д. 5
Факоэмульсификация, факофрагментация, факоаспирация 1 категория сложности
30600 р.
Клиническая больница УДП РФ на Лосиноостровской
ул. Лосиноостровская, д. 45
ул. Лосиноостровская, д. 45
Факоэмульсификация, факофрагментация, факоаспирация
25000 р.
Факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы
55000 р.
ГКБ им. Ф.И. Иноземцева
ул. Фортунатовская, д. 1
ул. Фортунатовская, д. 1
Факоэмульсификация, факофрагментация, факоаспирация
27000 р.
ГКБ им. В.М. Буянова
ул. Бакинская, д. 26
ул. Бакинская, д. 26
Факоэмульсификация, факофрагментация, факоаспирация
25000 р.
ГКБ №67 им. Л.А. Ворохобова
ул. Саляма Адиля, д. 2
ул. Саляма Адиля, д. 2
Факоэмульсификация, факофрагментация, факоаспирация
10000 р.

Цены в других городах

Факофрагментация катаракты в Санкт-Петербурге
без имплантации ИОЛ
43500 р.
с имплантацией ИОЛ
33000 р.
Факофрагментация катаракты в Краснодаре
без имплантации ИОЛ
10519 р.
АО «Красота и медицина»
ОГРН 1167746117043
+7 (495) 201-52-63
mail@krasotaimedicina.ru
© KrasotaiMedicina.ru 2020
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!