Москва

Факофрагментация катаракты

Факофрагментация катаракты – это оперативное вмешательство, основывающееся на удалении помутневшего хрусталика путем его механического дробления. Методика применяется в лечении катаракты с различной степенью плотности хрусталика, первичной и факолитической глаукомы. Факофрагментация катаракты включает такие этапы, как формирование склеророговичного тоннеля, капсулорексис, гидродиссекция и гидроделинеация, фрагментация, эвакуация хрусталиковых масс и имплантация ИОЛ. В послеоперационном периоде возможно развитие транзиторной офтальмогипертензии, отек роговой оболочки, воспалительная экссудативная реакция и кровоизлияние в переднюю камеру. Результат оперативного вмешательства – восстановление остроты зрения и достижение толерантных значений ВГД.

Факофрагментация относится к числу рутинных методов лечения катаракты. Первые сведения о проведении данной операции датируются 1951 годом, когда английский офтальмолог Г. Ридли выполнил удаление помутневшего хрусталика с дальнейшей имплантацией интраокулярной линзы. В настоящее время благодаря внедрению в офтальмологическую практику самогерметизирующихся тоннельных разрезов оперативное вмешательство реже осложняется ятрогенным астигматизмом и воспалительными процессами. При современном подходе к факофрагментации значительно сокращается период реабилитации и сроки восстановления остроты зрения.

Альтернативные методы лечения (факоэмульсификация, лазерная экстракция) требуют использования дорогостоящего оборудования и специальных навыков офтальмохирургов. По сравнению с механической факофрагментацией катаракты применение ультразвуковой энергии и лазерного воздействия имеет ограничения у пациентов с высокой плотностью хрусталика и слабостью ресничного пояска, поскольку при увеличении мощности и времени воздействия лазера или ультразвука возрастает риск повреждения структур глазного яблока. Возможность осуществления факофрагментации при разной степени плотности катарактальных ядер способствовало модернизации данной методики и появлению принципиально нового инструментария в микрохирургии глаза (факочопперы, нуклеотомы, манипуляторы).

Показания

Факофрагментация катаракты проводится при любой степени плотности хрусталика, поэтому данную методику можно считать универсальной в лечении катаракты. Реже данный метод лечения используется с целью удаления прозрачного хрусталика. Благодаря тому, что хирургическая тактика позволяет не только улучшить остроту зрения, но и нормализовать внутриглазное давление, факофрагментацию применяют при факолитической глаукоме. Использование данного метода лечения при первичной глаукоме обусловлено созданием специфической зоны фильтрации для водянистой влаги.

Противопоказания

Абсолютное противопоказание к факофрагментации катаракты – помутнение роговой оболочки глазного яблока, т. к. при этом затруднен осмотр анатомических структур передней камеры глаза. Применение методики ограничено у пациентов с активными воспалительными процессами с внутриорбитальной локализацией. В силу высокого риска диссеминации опухолевых клеток данный метод лечения не используется при злокачественных новообразованиях глазного яблока и придаточного аппарата. Относительное противопоказание к факофрагментации – частичный разрыв зонулярных волокон при эктопии хрусталика у больных с шириной зрачка менее 4-5 мм.

Подготовка к операции

На этапе подготовки офтальмолог собирает анамнез с обязательным уточнением времени появления первых признаков помутнения хрусталика и этиологии заболевания. Далее осуществляется визометрия с коррекцией и без нее и рефрактокератометрия. Методом офтальмоскопии исследуют состояние внутренней оболочки глазного дна и диска зрительного нерва. Передние отделы глаза осматривают при помощи биомикроскопии. Накануне операции врач проводит бесконтактную тонометрию, в случае первичной или факолитической глаукомы измерение внутриглазного давления производится ежедневно на протяжении 5-7 дней.

Методом ультразвукового исследования в А и В-режиме определяется толщина всех структур глаза и сагиттальная ось. На выбор тактики факофрагментации катаракты влияют результаты определения плотности эндотелиальных клеток и хрусталика. В случае имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ) рассчитывается ее оптическая часть. По индивидуальным показаниям проводится периметрия, электрофизиологическое исследование сетчатки и зрительного поля. Премедикация  включает в себя прием накануне вечером или в день операции седативных средств и препаратов из группы ингибиторов карбоангидразы. Непосредственно перед факофрагментацией катаракты рекомендованы инстилляции или субконъюнктивальные инъекции М-холинолитиков. С целью профилактики инфекционных осложнений и потенцирования действия М-холинолитиков назначают нестероидные противовоспалительные средства.

Методика проведения

Факофрагментация катаракты осуществляется под региональным обезболиванием – ретробульбарной анестезией. На первом этапе оперативного вмешательства проводится склеророговичный тоннель. Длина и ширина разреза могут варьировать в зависимости от размера оптической части ИОЛ. После разреза конъюнктивы коагулируют эписклеральные сосуды и делают 2 парацентеза у места сочленения роговой оболочки со склерой. В ходе факофрагментации катаракты при помощи расслаивателя создают тоннель, проникающий в прозрачную область роговой оболочки. После проникновения в переднюю камеру выполняют сквозной разрез роговицы с последующим расширением тоннеля.

Следующий этап факофрагментации катаракты – заполнение передней камеры глаза вискоэластиком с дальнейшим рассечением капсулы хрусталика. Далее методом гидродиссекции и гидроделинеации приподнимается ядро хрусталика крючком и выводится в переднюю камеру глаза. Специальный фрагментатор вводят через склеророговичный тоннель в переднюю камеру и фрагментируют ядро хрусталика на мелкие части. Третий этап факофрагментации катаракты – удаление хрусталиковых масс, промывание и отсасывание вискоэластика через парацентез. Альтернативный вариант – применение аспирационно-ирригационной системы.

Завершает оперативное вмешательство имплантация интраокулярной линзы. Наиболее часто после факофрагментации катаракты используют заднекамерные ИОЛ, которые фиксируют при помощи гаптической части. На послеоперационную рану накладывают только 1 узловой шелковый шов (с целью профилактики), поскольку тоннельный разрез обеспечивает самогерметизацию. Для поддержания нормального внутриглазного давления в переднюю камеру вводят физиологический раствор. В завершение факофрагментации катаракты в субконъюнктивальное пространство вводят кортикостероидное средство и антибактериальный препарат.

После факофрагментации

В раннем послеоперационном периоде проводятся инстилляции дезинфицирующих растворов. С целью профилактики воспалительных и инфекционных осложнений 4 раза в день закапывают нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды и проводят короткий курс антибактериальной терапии. Снятие узлового шва с конъюнктивы осуществляется спустя 7-10 дней после факофрагментации катаракты. После выписки пациента на протяжении 30-45 дней рекомендовано продолжать инстилляции дезинфицирующих, нестероидных противовоспалительных средств и кортикостероидов.

В послеоперационном периоде возможно развитие транзиторной офтальмогипертензии и отека роговой оболочки. Реже возникает воспалительная экссудативная реакция. При повреждении структур глазного яблока в ряде случаев наблюдается кровоизлияние в переднюю камеру глазного яблока.

Стоимость факофрагментации катаракты в Москве

Стоимость вмешательства зависит от объема предоперационной подготовки, особенностей анестезиологического обеспечения и технических характеристик используемой интраокулярной линзы. Все методы исследования, назначенные перед операцией, оплачиваются дополнительно. Цена факофрагментации катаракты в Москве возрастает при использовании общей анестезии. Регионарное обезболивание практически не влияет на цену хирургического вмешательства. В частных медицинских центрах цена факофрагментации может меняться в зависимости от квалификации оперирующего хирурга.

Цены: от 10000р. до 55000р.
10 адресов, 11 цен, средняя цена 32402р.
11 цен, ср. 32402р., 10 адресов
Авиамоторная
Автозаводская
Академическая
Александровский Сад
Алексеевская
Алма-Атинская
Алтуфьево
Андроновка
Аннино
Арбатская
Аэропорт
Бабушкинская
Багратионовская
Балтийская
Баррикадная
Бауманская
Беговая
Белокаменная
Белорусская
Беляево
Бибирево
Библиотека имени Ленина
Битцевский парк
Борисово
Боровицкая
Ботанический сад
Братиславская
Бульвар Адмирала Ушакова
Бульвар Дмитрия Донского
Бульвар Рокоссовского
Бунинская аллея
Бутырская
Варшавская
ВДНХ
Верхние Котлы
Верхние Лихоборы
Владыкино
Водный Стадион
Войковская
Волгоградский Проспект
Волжская
Волоколамская
Воробьевы горы
Выставочная
Выставочный центр
Выхино
Деловой центр
Динамо
Дмитровская
Добрынинская
Домодедовская
Достоевская
Дубровка
Жулебино
ЗИЛ
Зорге
Зябликово
Измайлово
Измайловская
Калужская
Кантемировская
Каховская
Каширская
Киевская
Китай-Город
Кожуховская
Коломенская
Комсомольская
Коньково
Коптево
Котельники
Красногвардейская
Краснопресненская
Красносельская
Красные Ворота
Крестьянская застава
Кропоткинская
Крылатское
Крымская
Кузнецкий Мост
Кузьминки
Кунцевская
Курская
Кутузовская
Ленинский Проспект
Лермонтовский проспект
Лесопарковая
Лихоборы
Локомотив
Ломоносовский проспект
Лубянка
Лужники
Люблино
Марксистская
Марьина Роща
Марьино
Маяковская
Медведково
Международная
Менделеевская
Минская
Митино
Молодежная
Мякинино
Нагатинская
Нагорная
Нахимовский Проспект
Нижегородская
Новогиреево
Новокосино
Новокузнецкая
Новослободская
Новохохловская
Новоясеневская
Новые Черёмушки
Окружная
Октябрьская
Октябрьское Поле
Орехово
Отрадное
Охотный Ряд
Павелецкая
Панфиловская
Парк Культуры
Парк Победы
Партизанская
Первомайская
Перово
Петровский парк
Петровско-Разумовская
Печатники
Пионерская
Планерная
Площадь Гагарина
Площадь Ильича
Площадь Революции
Полежаевская
Полянка
Пражская
Преображенская Площадь
Пролетарская
Проспект Вернадского
Проспект Мира
Профсоюзная
Пушкинская
Пятницкое шоссе
Раменки
Речной Вокзал
Рижская
Римская
Ростокино
Румянцево
Рязанский Проспект
Савеловская
Саларьево
Свиблово
Севастопольская
Селигерская
Семеновская
Серпуховская
Славянский бульвар
Смоленская
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Спартак
Спортивная
Сретенский Бульвар
Стрешнево
Строгино
Студенческая
Сухаревская
Сходненская
Таганская
Тверская
Театральная
Текстильщики
Телецентр
Теплый Стан
Технопарк
Тимирязевская
Третьяковская
Тропарево
Трубная
Тульская
Тургеневская
Тушинская
Угрешская
Улица 1905 года
Улица Академика Королёва
Улица Академика Янгеля
Улица Горчакова
Улица Милашенкова
Улица Сергея Эйзенштейна
Улица Скобелевская
Улица Старокачаловская
Университет
Филевский Парк
Фили
Фонвизинская
Фрунзенская
Ховрино
Хорошево
Хорошёвская
Хорошевская
Царицыно
Цветной Бульвар
ЦСКА
Черкизовская
Чертановская
Чеховская
Чистые Пруды
Чкаловская
Шаболовская
Шелепиха
Шипиловская
Шоссе Энтузиастов
Щелковская
Щукинская
Электрозаводская
Юго-Западная
Южная
Ясенево
Новая Москва
Внуково
Внуковское
Вороново
Воскресенск
Десёновское
Киевский
Клёново
Кокошкино
Красная Пахра
Марушкино
Михайлово-Ярцевское
Московский
Мосрентген
Новофёдоровское
Первомайское
Рогово
Рязановское
Сосенское
Троицк
Филимонковское
Щапово
Щербинка
Московская область
Балашиха
Бронницы
Власиха
Волоколамск
Воскресенск
Восход
Дзержинский
Дмитров
Долгопрудный
Домодедово
Дубна
Егорьевск
Железнодорожный
Жуковский
Зарайск
Звёздный городок
Звенигород
Ивантеевка
Истра
Кашира
Климовск
Клин
Коломна
Королёв
Котельники
Красноармейск
Красногорск
Краснознаменск
Ленинский район
Лобня
Лосино-Петровский
Лотошино
Луховицы
Лыткарино
Люберцы
Можайск
Молодёжный
Мытищи
Наро-Фоминск
Ногинск
Одинцово
Озёры
Орехово-Зуево
Павловский Посад
Подольск
Протвино
Пушкино
Пущино
Раменское
Реутов
Рошаль
Руза
Сергиев Посад
Серебряные Пруды
Серпухов
Солнечногорск
Ступино
Талдом
Фрязино
Химки
Черноголовка
Чехов
Шатура
Шаховская
Щёлково
Электрогорск
Электросталь
без имплантации ИОЛ
с имплантацией ИОЛ
Фильтр:
Открыто сейчас
Режим работы
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
С отзывами
с/без имплантации ИОЛ
Режим работы
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
С отзывами
сбросить фильтр
Найдено 10 центров
Скрыть фильтр
НМХЦ им. Пирогова на Нижней Первомайской 70
ул. Нижняя Первомайская, д. 70
(499) ... показать
(499) 464-03-03
ул. Нижняя Первомайская, д. 70
отлично
Факоэмульсификация, факофрагментация, факоаспирация
26400 р.
ГКБ им. С.П. Боткина
2-й Боткинский пр-д, д. 5
(495) ... показать
(495) 945-00-45
2-й Боткинский пр-д, д. 5
отлично
Факоэмульсификация, факофрагментация, факоаспирация 1 категория сложности
30600 р.
Клиническая больница УДП РФ на Лосиноостровской
ул. Лосиноостровская, д. 45
(499) ... показать
(499) 519-37-39
ул. Лосиноостровская, д. 45
хорошо
Факоэмульсификация, факофрагментация, факоаспирация
25000 р.
Факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы
55000 р.
Клиника профессора Столяренко на 2-й Владимирской
ул. 2-я Владимирская, д. 2
(495) ... показать
(495) 152-58-54
ул. 2-я Владимирская, д. 2
неплохо
Факофрагментация катаракты с имплантацией искусственного хрусталика 1 категории сложности
43300 р.
ГКБ им. Ф.И. Иноземцева
ул. Фортунатовская, д. 1
(499) ... показать
(499) 426-36-55
ул. Фортунатовская, д. 1
неплохо
Факоэмульсификация, факофрагментация, факоаспирация
25000 р.
Мединцентр в 4-ом Добрынинском переулке
4-ый Добрынинский пер., д. 4
(495) ... показать
(495) 152-59-85
4-ый Добрынинский пер., д. 4
неплохо
Факоэмульсификация, факофрагментация, факоаспирация
22220 р.
Мединцентр во 2-ом Боткинском проезде
2-ой Боткинский проезд, д. 5, корп. 5
(499) ... показать
(499) 519-37-04
2-ой Боткинский проезд, д. 5, корп. 5
неплохо
Факоэмульсификация, факофрагментация, факоаспирация
22220 р.
ГКБ им. В.М. Буянова
ул. Бакинская, д. 26
(495) ... показать
(495) 321-57-40
ул. Бакинская, д. 26
неплохо
Факоэмульсификация, факофрагментация, факоаспирация
25000 р.
Центр диагностики и хирургии глаза
ул. 2-я Владимирская, д. 31А
(495) ... показать
(495) 152-58-54
ул. 2-я Владимирская, д. 31А
неплохо
Факофрагментация катаракты с имплантацией искусственного хрусталика 2 категории сложности
51500 р.
ГКБ №67 им. Л.А. Ворохобова
ул. Саляма Адиля, д. 2
(495) ... показать
(495) 530-33-97
ул. Саляма Адиля, д. 2
нормально
Факоэмульсификация, факофрагментация, факоаспирация
10000 р.
Информация, опубликованная на сайте,
предназначена только для ознакомления
и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.