Факоаспирация катаракты

Факоаспирация катаракты - оперативный метод избавления от катаракты путем удаления патологических масс через микроразрез в хрусталике глаза. Данное вмешательство не предполагает использования ультразвуковой и лазерной техники. Факоаспирация применяется при врожденной катаракте у детей различного возраста при нормальных размерах глазного яблока и отсутствии грубой патологии капсульного мешка. Операция проводится под общим наркозом. Через специальный микроскопический разрез вскрывают переднюю капсулу хрусталика и удаляют содержимое с помощью аспирационной системы. При необходимости проводят имплантацию ранее заготовленной интраокулярной линзы.

Показания

Метод факоаспирации имеет свои ограничения и применяется только при мягком, рыхлом хрусталике, который встречается у детей до 12 лет. В этом случае, чем раньше будет проведена операция, тем лучше прогноз заболевания. Показанием к операции являются различные формы врожденной катаракты. В зависимости от сроков проведения операции можно выделить:

Ранние вмешательства. В этом случае факоаспирация осуществляется сразу после постановки диагноза (в возрасте 3-6 месяцев). К показаниям относятся полная, ядерная и атипичная формы врожденной катаракты, а также зонулярная катаракта 2-3 степени.
Отсроченные вмешательства. Их проведение возможно отложить до старшего возраста (4-6 лет) при следующих заболеваниях: зонулярная катаракта 1 степени, а также все виды врожденной катаракты, не вызывающие амблиопию.

Противопоказания

Факоаспирация имеет ряд общих и частных (офтальмологических) противопоказаний. В связи с тем, что операция проводится под общим наркозом, необходимо также учитывать анестезиологический риск.

Общие противопоказания - это вирусные и бактериальные инфекции, которые ослабляют иммунитет и могут привести к послеоперационным осложнениям и ухудшению прогноза болезни.
Офтальмологические противопоказания: воспалительные заболевания век (блефарит, халязион) и глаз (конъюнктивит, кератит, увеит) в острой стадии. Данные заболевания могут вызвать присоединение вторичной инфекции и развитие эндофтальмита.
Анестезиологические противопоказания включают состояния, которые могут вызвать затруднение при проведении интубации трахеи (аденоиды 3-4 стадии, аномалии ротоглотки). Операцию следует отложить при наличии полиаллергии в анамнезе, декомпенсации хронических заболеваний (бронхиальной астмы, сахарного диабета, сердечной недостаточности и др.)

Подготовка к операции

Предоперационная подготовка проводится с целью точной постановки диагноза, определения объема и характера хирургического вмешательства. Дополнительная диагностика также необходима для исключения соматических и инфекционных заболеваний, которые могут повлиять как на ход операции, так и на период выздоровления. Офтальмологическое обследование включает:

Консультацию офтальмолога с проверкой остроты и полей зрения.
Офтальмоскопию. Позволяет оценить состояние внутренних структур глаза (сетчатку, диск зрительного нерва, сосуды глазного дна).
Щелевую биомикроскопию. Данное исследование предполагает осмотр переднего отрезка глаза (роговицы, склеры, радужки). При медикаментозном расширении зрачка можно также оценить функциональность хрусталика и стекловидного тела.
УЗИ глазного яблока. С помощью этого метода специалист оценивает работу глазодвигательных мышц и зрительного нерва, измеряет структуры глазного яблока. УЗИ дает информацию о патологических новообразованиях органа зрения.
Рентгенографию орбит. Применяется для дифференциальной диагностики катаракты с врожденными новообразованиями зрительных структур.
Расчет интраокулярной линзы (ИОЛ). При установке коррекционной линзы осуществляется индивидуальный подбор модели, размеров и формы искусственного хрусталика с помощью специальных компьютерных программ.

Общеклиническая подготовка к факоаспирации катаракты включает в себя осмотр педиатра, проведение электрокардиограммы, флюорографии и лабораторных исследований. К минимальному набору исследований относятся общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови, тесты на основные инфекции (гепатит С и В, ВИЧ, RW), определение группы крови и резус-фактора. Важную роль в подготовки к факоаспирации играет осмотр анестезиолога и выбор оптимальной методики анестезии. Специалист дает необходимые рекомендации и назначает премедикацию за 30-40 минут до предполагаемой операции.

Методика проведения

Перед началом операции больного укладывают в горизонтальное положение. Анестезиолог погружает пациента в общий наркоз, используя внутривенные или ингаляционные анестетики. Непосредственно перед вмешательством проводят расширение зрачка путем закапывания в оперируемый глаз мидриатиков. Проведение факоаспирации включает в себя несколько этапов:

Вскрытие передней капсулы хрусталика. Под контролем офтальмоскопа хирург-офтальмолог выполняет туннельный лимбальный либо роговичный разрез, обнажая хрусталик. Затем офтальмологическим скальпелем осуществляется непрерывный круговой капсулорексис (вскрытие передней капсулы).
Аспирация хрусталика. С помощью аспирационно-ирригационной системы осторожными движениями производится удаление мягких хрусталиковых масс.
Установка ИОЛ. Факоаспирация врожденной катаракты с имплантацией линзы в раннем возрасте является методикой выбора при сохранении нормальных размеров капсульного мешка и задней капсулы хрусталика. На данном этапе осуществляется имплантация ранее заготовленной ИОЛ с помощью специального шприца. Линза расправляется и устанавливается в определенное положение между передней и задней капсулами хрусталика.

После факоаспирации

После вмешательства ребенок переводится в послеоперационную палату под наблюдение персонала. Срок нахождения в стационаре зависит от возраста ребенка и предшествующей патологии и варьирует от 3 до 7 дней. На время восстановления назначаются противовоспалительные и антибактериальные капли, осуществляется диспансерное наблюдение офтальмолога 1-2 раза в месяц. В первую неделю после операции запрещается мочить, трогать глаз, заниматься спортом и поднимать тяжести. Рекомендовано носить и ежедневно менять асептическую повязку в течение 3-7 дней. Восстановление зрения происходит в течение 1-2 месяцев, в некоторых случаях может понадобиться ношение корректирующих очков или линз.

Осложнения

Осложнения после факоаспирации могут встречаться как во время, так и после вмешательства. Интраоперационные проблемы включают в себя кровотечение и повреждение внутриглазных структур (сетчатки, стекловидного тела). К наиболее частым послеоперационным осложнениям относятся:

Вторичная катаракта. Встречается у 12- 20 % детей. Причинами столь частого образования катаракты являются погрешности во время вмешательства, неполное удаление хрусталиковых масс, стойкое послеоперационное воспаление, повышенная регенерация капсулярного эпителия в детском возрасте.
Глаукома, развившаяся вследствие резких скачков внутриглазного давления.
Смещение интраокулярной линзы при неправильной интраоперационной установке, нарушении послеоперационного ухода и травмах глаза.
Развитие внутриглазной инфекции (эндофтальмита). Данное осложнение встречается редко (0,3-1,2 %), однако может привести к необратимым последствиям, вплоть до потери зрения.

Стоимость факоаспирации катаракты в Москве

Операция выполняется квалифицированными хирургами-офтальмологами в частных и государственных клиниках, располагающих специальным офтальмологическим оборудованием и инструментарием. Государственные больницы обычно предлагают более доступные цены на факоаспирацию катаракты в Москве по сравнению с частными лечебными учреждениями. Колебания стоимости операции также могут быть обусловлены использованием различных наркозных препаратов, проведением дополнительных диагностических процедур в предоперационном периоде, изменением стандартной продолжительности госпитализации и расширением перечня лечебных мероприятий после вмешательства.

Все

Авиамоторная

Автозаводская

Академическая

Александровский Сад

Алексеевская

Алма-Атинская

Алтуфьево

Андроновка

Аннино

Арбатская

Аэропорт

Бабушкинская

Багратионовская

Балтийская

Баррикадная

Бауманская

Беговая

Белокаменная

Белорусская

Беляево

Бибирево

Библиотека имени Ленина

Битцевский парк

Борисово

Боровицкая

Ботанический сад

Братиславская

Бульвар Адмирала Ушакова

Бульвар Дмитрия Донского

Бульвар Рокоссовского

Бунинская аллея

Бутырская

Варшавская

ВДНХ

Верхние Котлы

Верхние Лихоборы

Владыкино

Водный Стадион

Войковская

Волгоградский Проспект

Волжская

Волоколамская

Воробьевы горы

Выставочная

Выставочный центр

Выхино

Деловой центр

Динамо

Дмитровская

Добрынинская

Домодедовская

Достоевская

Дубровка

Жулебино

ЗИЛ

Зорге

Зябликово

Измайлово

Измайловская

Калужская

Кантемировская

Каховская

Каширская

Киевская

Китай-Город

Кожуховская

Коломенская

Комсомольская

Коньково

Коптево

Котельники

Красногвардейская

Краснопресненская

Красносельская

Красные Ворота

Крестьянская застава

Кропоткинская

Крылатское

Крымская

Кузнецкий Мост

Кузьминки

Кунцевская

Курская

Кутузовская

Ленинский Проспект

Лермонтовский проспект

Лесопарковая

Лихоборы

Локомотив

Ломоносовский проспект

Лубянка

Лужники

Люблино

Марксистская

Марьина Роща

Марьино

Маяковская

Медведково

Международная

Менделеевская

Минская

Митино

Молодежная

Мякинино

Нагатинская

Нагорная

Нахимовский Проспект

Нижегородская

Новогиреево

Новокосино

Новокузнецкая

Новослободская

Новохохловская

Новоясеневская

Новые Черёмушки

Окружная

Октябрьская

Октябрьское Поле

Орехово

Отрадное

Охотный Ряд

Павелецкая

Панфиловская

Парк Культуры

Парк Победы

Партизанская

Первомайская

Перово

Петровский парк

Петровско-Разумовская

Печатники

Пионерская

Планерная

Площадь Гагарина

Площадь Ильича

Площадь Революции

Полежаевская

Полянка

Пражская

Преображенская Площадь

Пролетарская

Проспект Вернадского

Проспект Мира

Профсоюзная

Пушкинская

Пятницкое шоссе

Раменки

Речной Вокзал

Рижская

Римская

Ростокино

Румянцево

Рязанский Проспект

Савеловская

Саларьево

Свиблово

Севастопольская

Селигерская

Семеновская

Серпуховская

Славянский бульвар

Смоленская

Сокол

Соколиная Гора

Сокольники

Спартак

Спортивная

Сретенский Бульвар

Стрешнево

Строгино

Студенческая

Сухаревская

Сходненская

Таганская

Тверская

Театральная

Текстильщики

Телецентр

Теплый Стан

Технопарк

Тимирязевская

Третьяковская

Тропарево

Трубная

Тульская

Тургеневская

Тушинская

Угрешская

Улица 1905 года

Улица Академика Королёва

Улица Академика Янгеля

Улица Горчакова

Улица Милашенкова

Улица Сергея Эйзенштейна

Улица Скобелевская

Улица Старокачаловская

Университет

Филевский Парк

Фили

Фонвизинская

Фрунзенская

Ховрино

Хорошево

Хорошёвская

Хорошевская

Царицыно

Цветной Бульвар

ЦСКА

Черкизовская

Чертановская

Чеховская

Чистые Пруды

Чкаловская

Шаболовская

Шелепиха

Шипиловская

Шоссе Энтузиастов

Щелковская

Щукинская

Электрозаводская

Юго-Западная

Южная

Ясенево

Новая Москва

Внуково

Внуковское

Вороново

Воскресенск

Десёновское

Киевский

Клёново

Кокошкино

Красная Пахра

Марушкино

Михайлово-Ярцевское

Московский

Мосрентген

Новофёдоровское

Первомайское

Рогово

Рязановское

Сосенское

Троицк

Филимонковское

Щапово

Щербинка

Московская область

Балашиха

Бронницы

Власиха

Волоколамск

Воскресенск

Восход

Дзержинский

Дмитров

Долгопрудный

Домодедово

Дубна

Егорьевск

Железнодорожный

Жуковский

Зарайск

Звёздный городок

Звенигород

Ивантеевка

Истра

Кашира

Климовск

Клин

Коломна

Королёв

Котельники

Красноармейск

Красногорск

Краснознаменск

Ленинский район

Лобня

Лосино-Петровский

Лотошино

Луховицы

Лыткарино

Люберцы

Можайск

Молодёжный

Мытищи

Наро-Фоминск

Ногинск

Одинцово

Озёры

Орехово-Зуево

Павловский Посад

Подольск

Протвино

Пушкино

Пущино

Раменское

Реутов

Рошаль

Руза

Сергиев Посад

Серебряные Пруды

Серпухов

Солнечногорск

Ступино

Талдом

Фрязино

Химки

Черноголовка

Чехов

Шатура

Шаховская

Щёлково

Электрогорск

Электросталь

Показания

Противопоказания

Подготовка к операции

Методика проведения

После факоаспирации

Осложнения

Стоимость факоаспирации катаракты в Москве

Стоимость факоаспирации катаракты в Москве

Офтальмология

Операции при катаракте

Показания