Операции при цереброваскулярной недостаточности
Операции при цереброваскулярной недостаточности – группа хирургических вмешательств, основными целями которых являются нормализация мозгового кровообращения и предупреждение инсульта. В качестве показаний к операциям рассматриваются значительные сужения просвета магистральных сосудов, кровоснабжающих головной мозг — сонных, мозговых и позвоночных артерий. Образовавшиеся в них тромботические или атеросклеротические бляшки подлежат удалению, поскольку препятствуют нормальному току крови, а при отрыве от сосудистой стенки могут стать причиной закупорки других мозговых сосудов с развитием инсульта.
Стоимость операций при цереброваскулярной недостаточности в Москве
|
67 392р.
|
52 цены
|
|
|
35 357р.
|
9 цен
|
|
|
198 440р.
|
13 цен
|
|
|
215 245р.
|
7 цен
|
|
Авиамоторная
Академическая
Александровский Сад
Алексеевская
Алма-Атинская
Алтуфьево
Андроновка
Аннино
Аэропорт
Бабушкинская
Багратионовская
Балтийская
Баррикадная
Бауманская
Беговая
Белокаменная
Беломорская
Беляево
Бибирево
Библиотека имени Ленина
Битцевский парк
Борисово
Боровицкая
Боровское шоссе
Братиславская
Бульвар Адмирала Ушакова
Бульвар Дмитрия Донского
Бунинская аллея
Бутырская
Варшавская
ВДНХ
Верхние Котлы
Верхние Лихоборы
Водный Стадион
Войковская
Волгоградский Проспект
Волжская
Волоколамская
Воробьевы горы
Выставочная
Выставочный центр
Выхино
Говорово
Динамо
Дмитровская
Добрынинская
Домодедовская
Достоевская
Жулебино
ЗИЛ
Зорге
Зябликово
Измайлово
Измайловская
Калужская
Кантемировская
Каховская
Кожуховская
Коломенская
Коммунарка
Коньково
Коптево
Косино
Котельники
Красногвардейская
Краснопресненская
Красносельская
Красные Ворота
Крестьянская застава
Кропоткинская
Крылатское
Крымская
Кузнецкий Мост
Кузьминки
Ленинский Проспект
Лермонтовский проспект
Лесопарковая
Лихоборы
Локомотив
Ломоносовский проспект
Лубянка
Лужники
Лухмановская
Люблино
Марксистская
Марьина Роща
Марьино
Маяковская
Медведково
Международная
Менделеевская
Минская
Митино
Мичуринский проспект
Молодежная
Мякинино
Нагатинская
Нагорная
Нахимовский Проспект
Некрасовка
Нижегородская
Новогиреево
Новокосино
Новокузнецкая
Новопеределкино
Новослободская
Новохохловская
Новоясеневская
Новые Черёмушки
Озерная
Октябрьское Поле
Ольховая
Орехово
Отрадное
Охотный Ряд
Панфиловская
Партизанская
Первомайская
Перово
Печатники
Пионерская
Планерная
Площадь Гагарина
Площадь Ильича
Площадь Революции
Полежаевская
Полянка
Пражская
Преображенская Площадь
Прокшино
Пролетарская
Проспект Вернадского
Профсоюзная
Пушкинская
Пятницкое шоссе
Раменки
Рассказовка
Речной Вокзал
Рижская
Римская
Ростокино
Румянцево
Рязанский Проспект
Саларьево
Свиблово
Севастопольская
Селигерская
Семеновская
Серпуховская
Славянский бульвар
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Солнцево
Спартак
Спортивная
Сретенский Бульвар
Стрешнево
Строгино
Студенческая
Сухаревская
Сходненская
Тверская
Театральная
Текстильщики
Телецентр
Теплый Стан
Технопарк
Тропарево
Трубная
Тульская
Тургеневская
Тушинская
Угрешская
Улица 1905 года
Улица Академика Королёва
Улица Академика Янгеля
Улица Горчакова
Улица Дмитриевского
Улица Милашенкова
Улица Сергея Эйзенштейна
Улица Скобелевская
Улица Старокачаловская
Университет
Филатов луг
Филевский Парк
Фили
Фонвизинская
Фрунзенская
Ховрино
Хорошево
Хорошёвская
Хорошевская
Царицыно
Цветной Бульвар
Черкизовская
Чертановская
Чеховская
Чистые Пруды
Чкаловская
Шаболовская
Шипиловская
Щелковская
Щукинская
Электрозаводская
Юго-Западная
Южная
Ясенево
Районы Москвы
Академический
Алексеевский
Алтуфьевский
Арбат
Аэропорт
Бабушкинский
Басманный
Беговой
Бескудниково
Бибирево
Бирюлёво-Восточное
Бирюлёво-Западное
Богородское
Братеево
Бутырский
Вешняки
Войковский
Восточное Дегунино
Восточное Измайлово
Восточный посёлок
Выхино-Жулебино
Гагаринский
Головинский
Гольяново
Даниловский
Дмитровский
Донской
Дорогомилово
Замоскворечье
Западное Дегунино
Зюзино
Зябликово
Ивановское
Измайлово
Капотня
Китай-Город
Коньково
Коптево
Косино-Ухтомский
Котловка
Красносельский
Крылатское
Крюково
Кузьминки
Кунцево
Куркино
Левобережный
Лефортово
Лианозово
Ломоносовский
Лосиноостровский
Люблино
Марфино
Марьина Роща
Марьино
Матушкино
Метрогородок
Мещанский
Митино
Можайский
Молжаниновский
Москворечье-Сабурово
Нагатино-Садовники
Нагатинский затон
Нагорный
Некрасовка
Нижегородский
Ново-Переделкино
Новогиреево
Новокосино
Обручевский
Орехово-Борисово Северное
Орехово-Борисово Южное
Останкинский
Отрадное
Очаково и Матвеевское
Очаково-Матвеевское
Переделкино
Перово
Печатники
Покровское-Стрешнево
Преображенское
Пресненский
Проспект Вернадского
Раменки
Ростокино
Рязанский
Савелки
Савеловский
Свиблово
Северное Бутово
Северное Измайлово
Северное Медведково
Северное Тушино
Северный
Силино
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Солнцево
Старое Крюково
Строгино
Таганский
Тверской
Текстильщики
Тёплый Стан
Тимирязевский
Тропарево и Никулино
Тропарёво-Никулино
Филёвский Парк
Фили и Давыдково
Фили-Давыдково
Хамовники
Ховрино
Хорошево-Мневники
Хорошевский
Царицыно
Черёмушки
Чертаново Южное
Чертаново-Северное
Чертаново-Центральное
Щукино
Южное Бутово
Южное Медведково
Южное Тушино
Южнопортовый
Якиманка
Ярославский
Ясенево
Новая Москва
Внуково
Внуковское
Вороново
Воскресенск
Десёновское
Киевский
Клёново
Кокошкино
Красная Пахра
Марушкино
Михайлово-Ярцевское
Московский
Мосрентген
Новофёдоровское
Первомайское
Рогово
Рязановское
Сосенское
Троицк
Филимонковское
Щапово
Щербинка
Московская область
Балашиха
Бронницы
Власиха
Волоколамск
Воскресенск
Восход
Дзержинский
Дмитров
Долгопрудный
Домодедово
Дубна
Егорьевск
Железнодорожный
Жуковский
Зарайск
Звёздный городок
Звенигород
Ивантеевка
Истра
Кашира
Климовск
Клин
Коломна
Королёв
Котельники
Красноармейск
Красногорск
Краснознаменск
Ленинский район
Лобня
Лосино-Петровский
Лотошино
Луховицы
Лыткарино
Люберцы
Можайск
Молодёжный
Мытищи
Наро-Фоминск
Ногинск
Одинцово
Озёры
Орехово-Зуево
Павловский Посад
Подольск
Протвино
Пушкино
Пущино
Раменское
Реутов
Рошаль
Руза
Сергиев Посад
Серебряные Пруды
Серпухов
Солнечногорск
Ступино
Талдом
Фрязино
Химки
Черноголовка
Чехов
Шатура
Шаховская
Щёлково
Электрогорск
Электросталь
|
Каротидная эндартерэктомия
Реконструкция позвоночной артерии
Тромболизис при ишемическом инсульте
Экстра-интракраниальный анастомоз
|
|
Детская клиника ЕМЦ на Трифоновской
ул. Трифоновская, д. 26
|
ул. Трифоновская, д. 26 круглосуточно |
 отлично |
|||||||
|
|||||||||
|
ФНКЦ ФМБА на Ореховом бульваре
Ореховый бульвар, д. 28
|
записаться Ореховый бульвар, д. 28 круглосуточно |
отлично |
|||||||
|
|||||||||
|
ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов
Шоссе Энтузиастов, д. 62
|
записаться Шоссе Энтузиастов, д. 62 откроется в 08:00 |
отлично |
|||||||
|
|||||||||
|
Европейский МЦ на Щепкина
ул. Щепкина, д. 35
|
ул. Щепкина, д. 35 круглосуточно |
отлично |
|||||||
|
|||||||||
|
Европейский МЦ в Спиридоньевском переулке
Спиридоньевский пер, д. 5
|
Спиридоньевский пер, д. 5 круглосуточно |
отлично |
|||||||
|
|||||||||
|
Европейский МЦ в Орловском переулке
Орловский пер., д. 7
|
Орловский пер., д. 7 круглосуточно |
отлично |
|||||||
|
|||||||||
|
К+31 на Лобачевского
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4
|
записаться ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4 откроется в 09:00 |
отлично |
|||||||
|
|||||||||
|
МЦ Здоровая Женщина на Иваньковском шоссе
Иваньковское шоссе, д. 3
|
(499) ... показать |
 хорошо |
|||||||
|
|||||||||
|
Ильинская больница в Глухово
д. Глухово (Московская область), ул. Рублевское предместье, д. 2, корп. 2
|
д. Глухово (Московская область), ул. Рублевское предместье, д. 2, корп. 2 круглосуточно |
отлично |
|||||||
|
|||||||||
|
КБ МГМУ им. Сеченова
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1
|
(499) ... показать |
отлично |
|||||||
|
|||||||||
|
НМХЦ им. Пирогова на Нижней Первомайской 70
ул. Нижняя Первомайская, д. 70
|
(499) ... показать |
отлично |
|||||||
показать еще 1 цену
|
|||||||||
|
Первая Градская больница им. Н.И. Пирогова
Ленинский пр-т, д. 8
|
(499) ... показать |
отлично |
|||||||
показать еще 1 цену
|
|||||||||
|
ЦКБ Гражданской авиации
Иваньковское ш., д. 7
|
(495) ... показать |
отлично |
|||||||
|
|||||||||
|
ГКБ им. А.К. Ерамишанцева
ул. Ленская, д. 15
|
(499) ... показать |
отлично |
|||||||
|
|||||||||
|
НКЦ ОАО “РЖД” на Волоколамском шоссе
Волоколамское шоссе, д. 84
|
(495) ... показать |
отлично |
|||||||
|
|||||||||
|
ГКБ им. С.П. Боткина
2-й Боткинский пр-д, д. 5
|
(495) ... показать |
отлично |
|||||||
|
|||||||||
|
ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко
Госпитальная пл., д. 3
|
(495) ... показать |
хорошо |
|||||||
|
|||||||||
|
Волынская больница на Староволынской
ул. Староволынская, д. 10
|
(495) ... показать |
хорошо |
|||||||
|
|||||||||
|
МНИОИ им. П.А. Герцена
2-й Боткинский пр-зд, д. 3
|
(495) ... показать |
хорошо |
|||||||
|
|||||||||
|
ГКБ им. В.В. Вересаева на Лобненской
ул. Лобненская, д. 10
|
(495) ... показать |
хорошо |
|||||||
|
|||||||||
|
ФГБНУ Научный центр неврологии
Волоколамское шоссе, д. 80
|
(495) ... показать |
хорошо |
|||||||
|
|||||||||
|
НИИ СП им. Н.В. Склифосовского
Большая Сухаревская пл., д. 3, стр. 21
|
(495) ... показать |
хорошо |
|||||||
|
|||||||||
|
ЦКБ УДП РФ
ул. Маршала Тимошенко, д. 15
|
(495) ... показать |
хорошо |
|||||||
|
|||||||||
|
РНЦХ им. Б.В. Петровского в Абрикосовском переулке
Абрикосовский пер., д. 2
|
(499) ... показать |
неплохо |
|||||||
|
|||||||||
|
Поликлиника №2 ФГБУ ФКЦ ВМТ ФМБА России
ул. Новозаводская, д. 14А
|
(495) ... показать |
неплохо |
|||||||
показать еще 2 цены
|
|||||||||
|
НКЦ ОАО “РЖД” на Часовой
ул. Часовая, д. 20
|
(495) ... показать |
неплохо |
|||||||
|
|||||||||
|
ЛРЦ Минздрава России
Иваньковское шоссе, д. 3
|
(495) ... показать |
неплохо |
|||||||
показать еще 1 цену
|
|||||||||
|
ГКБ им. С.С. Юдина в Коломенском проезде
Коломенский пр-д, д. 4
|
(499) ... показать |
неплохо |
|||||||
|
|||||||||
|
КБ №119
Химки, мкр-н Новогорск
|
(495) ... показать |
неплохо |
|||||||
|
|||||||||
|
ЦКБ №2 ОАО “РЖД”
ул. Будайская, д. 2
|
(495) ... показать |
неплохо |
|||||||
|
|||||||||
Операции при цереброваскулярной недостаточности – группа хирургических вмешательств, основными целями которых являются нормализация мозгового кровообращения и предупреждение инсульта. В качестве показаний к операциям рассматриваются значительные сужения просвета магистральных сосудов, кровоснабжающих головной мозг — сонных, мозговых и позвоночных артерий. Образовавшиеся в них тромботические или атеросклеротические бляшки подлежат удалению, поскольку препятствуют нормальному току крови, а при отрыве от сосудистой стенки могут стать причиной закупорки других мозговых сосудов с развитием инсульта.
Показания и противопоказания
На доклинической стадии цереброваскулярной недостаточности вмешательство проводится при обнаружении сужения более половины просвета сосуда, сопутствующем стенозе сосуда на противоположной стороне, а также при наличии изъязвленной бляшки в месте бифуркации сонных артерий, угрожающей отрывом эмбола и развитием эмболии. Появление транзиторной ишемической атаки в большинстве случаев считается показанием к операции, поскольку требуется для предупреждения инсульта.
После возникновения инсульта с исчезновением неврологических проявлений в течение месяца хирургическое вмешательство выполняется в отдельных случаях на основании решения врачебного консилиума. При сохранении стойких неврологических нарушений операции осуществляются для профилактики повторного ишемического инсульта в случаях, когда имеется возможность ликвидировать сужение артерии на противоположной стороне и улучшить коллатеральное кровообращение.
Противопоказанием является наличие сужения артерии, которое не вызывает клинических симптомов и не является угрожающим в плане развития инсульта. Из-за высокого риска возникновения осложнений оперативное устранение цереброваскулярной недостаточности невозможно при тяжелом состоянии пациента, раке, прогрессирующем заболевании ЦНС, острых инфекционных болезнях, состоянии в первые 6 месяцев после инфаркта миокарда, при нестабильной стенокардии, выраженной сердечной недостаточности.
Методика проведения
Вмешательства выполняют под общим наркозом, при эндартерэктомии и стентировании применяют проводниковую анестезию. Для предупреждения образования тромбов пациенту предварительно проводят терапию препаратами, снижающими свертываемость крови (недельный прием аспирина, гепаринотерапия). Хирургическое лечение цереброваскулярной недостаточности требует временного выключения оперируемого участка артерии из кровотока. При непродолжительных операциях и высокой устойчивости головного мозга к ишемии это достигается наложением двух зажимов, между которыми производят хирургические манипуляции. В других случаях накладывают обходной шунт, по которому происходит кровоток во время вмешательства. Основными методами лечения цереброваскулярной недостаточности являются:
- Эндартерэктомия — разрез артерии в области поражения и очищение ее стенки изнутри от тромботических масс или атеросклеротических бляшек. Применяется в большинстве случаев окклюзии сонных артерий.
- Протезирование — иссечение пораженного участка артерии и замещение его трансплантатом из аутовены или синтетическим протезом. Используется при стенозе позвоночной артерии и обширных поражениях сонной артерии, когда эндартерэктомия невозможна.
- Стентирование — введение в область поражения артерии специального баллона, который расширяет место стеноза, с последующей установкой стента – металлического каркаса, удерживающего просвет артерии в расширенном состоянии. Стентирование осуществляют при невозможности эндартерэктомии из-за высокой опасности осложнений или при рецидиве стеноза.
- Создание сосудистого анастомоза — формирование сообщения между артериями в обход пораженного участка. Обычно проводится при патологии позвоночных артерий, сочетанных и обширных поражениях сонных артерий.
Осложнения
Наиболее грозным интра- или послеоперационным осложнением считается инсульт в результате тромбоза или эмболии сосудов мозга. Если это произошло, необходима экстренная повторная операция. Возможно послеоперационное кровотечение и образование гематомы. После вмешательства нередко отмечается повышение АД. В отдельных случаях наблюдается повреждение черепно-мозговых нервов, находящихся в зоне операции. Так при реконструкции позвоночной артерии возможно травмирование диафрагмального нерва, приводящее к нарушению дыхания. Существует риск развития общехирургических осложнений (несостоятельность швов, инфицирование) и негативных последствий, связанных с наркозом (отек, крапивница, анафилактический шок, сердечные и дыхательные нарушения). Поздними осложнениями являются рестеноз и ложная аневризма, требующие повторного вмешательства.