Операции при цереброваскулярной недостаточности

Операции при цереброваскулярной недостаточности – группа хирургических вмешательств, основными целями которых являются нормализация мозгового кровообращения и предупреждение инсульта. В качестве показаний к операциям рассматриваются значительные сужения просвета магистральных сосудов, кровоснабжающих головной мозг — сонных, мозговых и позвоночных артерий. Образовавшиеся в них тромботические или атеросклеротические бляшки подлежат удалению, поскольку препятствуют нормальному току крови, а при отрыве от сосудистой стенки могут стать причиной закупорки других мозговых сосудов с развитием инсульта.
Стоимость операций при цереброваскулярной недостаточности в Москве
- Каротидная эндартерэктомия ~ 50 983р.54 цены
- Реконструкция позвоночной артерии ~ 35 117р.9 цен
- Тромболизис при ишемическом инсульте ~ 26 750р.13 цен
- Экстра-интракраниальный анастомоз ~ 262 088р.7 цен
|
Каротидная эндартерэктомия
Реконструкция позвоночной артерии
Тромболизис при ишемическом инсульте
Экстра-интракраниальный анастомоз
|
ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов
Шоссе Энтузиастов, д. 62
|
Шоссе Энтузиастов, д. 62 | ||||||||
|
|||||||||
Детская клиника ЕМЦ на Трифоновской
ул. Трифоновская, д. 26
|
ул. Трифоновская, д. 26 | ||||||||
|
|||||||||
К+31 на Лобачевского
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4
|
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4 | ||||||||
|
|||||||||
Европейский МЦ на Щепкина
ул. Щепкина, д. 35
|
ул. Щепкина, д. 35 | ||||||||
|
|||||||||
Европейский МЦ в Спиридоньевском переулке
Спиридоньевский пер., д. 5/1
|
Спиридоньевский пер., д. 5/1 | ||||||||
|
|||||||||
Европейский МЦ в Орловском переулке
Орловский пер., д. 7
|
Орловский пер., д. 7 | ||||||||
|
|||||||||
ГКБ им. С.П. Боткина
2-й Боткинский пр-д, д. 5
|
2-й Боткинский пр-д, д. 5 | ||||||||
|
|||||||||
МЦ Здоровая Женщина на Иваньковском шоссе
Иваньковское шоссе, д. 3
|
(499) ... показать |
||||||||
|
|||||||||
СМ-Клиника на Клары Цеткин
ул. Клары Цеткин, д. 33, корп. 28
|
(495) ... показать |
||||||||
|
|||||||||
СМ-Клиника на Ярославской
ул. Ярославская, д. 4, корп. 2
|
(495) ... показать |
||||||||
|
|||||||||
НПЦ кардиоангиологии в Сверчковом переулке
Сверчков пер., д. 5
|
(495) ... показать |
||||||||
|
|||||||||
НПЦ кардиоангиологии на Академика Анохина
ул. Академика Анохина, д. 22, корп. 1
|
(499) ... показать |
||||||||
|
|||||||||
СМ-Клиника на Волгоградском проспекте
Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12
|
(495) ... показать |
||||||||
|
|||||||||
СМ-Клиника в переулке Расковой
пер. Расковой, д. 14
|
(499) ... показать |
||||||||
|
|||||||||
СМ-Клиника на Новочеремушкинской
ул. Новочеремушкинская, д. 65, корп. 1
|
(499) ... показать |
||||||||
|
|||||||||
Ильинская больница в Глухово
д. Глухово (Московская область), ул. Рублевское предместье, д. 2, корп. 2
|
(499) ... показать |
||||||||
|
|||||||||
КБ МГМУ им. Сеченова
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1
|
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1 | ||||||||
|
|||||||||
НМХЦ им. Пирогова на Нижней Первомайской 70
ул. Нижняя Первомайская, д. 70
|
ул. Нижняя Первомайская, д. 70 | ||||||||
показать еще 2 цены
|
|||||||||
ФМБЦ им. А.И. Бурназяна на Маршала Новикова
ул. Маршала Новикова, д. 23
|
ул. Маршала Новикова, д. 23 | ||||||||
|
|||||||||
Первая Градская больница им. Н.И. Пирогова
Ленинский пр-т, д. 8
|
Ленинский пр-т, д. 8 | ||||||||
показать еще 1 цену
|
|||||||||
ЦКБ Гражданской авиации
Иваньковское ш., д. 7
|
Иваньковское ш., д. 7 | ||||||||
|
|||||||||
ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко на Госпитальной площади
Госпитальная пл., д. 3
|
Госпитальная пл., д. 3 | ||||||||
|
|||||||||
Волынская больница на Староволынской
ул. Староволынская, д. 10
|
ул. Староволынская, д. 10 | ||||||||
|
|||||||||
ГКБ им. В.В. Вересаева на Лобненской
ул. Лобненская, д. 10
|
ул. Лобненская, д. 10 | ||||||||
|
|||||||||
ФНКЦ ФМБА на Ореховом бульваре
Ореховый бульвар, д. 28
|
Ореховый бульвар, д. 28 | ||||||||
|
|||||||||
ФГБНУ Научный центр неврологии
Волоколамское шоссе, д. 80
|
Волоколамское шоссе, д. 80 | ||||||||
|
|||||||||
ЦКБ УДП РФ
ул. Маршала Тимошенко, д. 15
|
ул. Маршала Тимошенко, д. 15 | ||||||||
|
|||||||||
Поликлиника №2 ФГБУ ФКЦ ВМТ ФМБА России
ул. Новозаводская, д. 14А
|
ул. Новозаводская, д. 14А | ||||||||
показать еще 2 цены
|
|||||||||
ГКБ им. С.С. Юдина в Коломенском проезде
Коломенский пр-д, д. 4
|
Коломенский пр-д, д. 4 | ||||||||
|
|||||||||
ЛРЦ Минздрава России
Иваньковское шоссе, д. 3
|
Иваньковское шоссе, д. 3 | ||||||||
показать еще 1 цену
|
|||||||||

Операции при цереброваскулярной недостаточности – группа хирургических вмешательств, основными целями которых являются нормализация мозгового кровообращения и предупреждение инсульта. В качестве показаний к операциям рассматриваются значительные сужения просвета магистральных сосудов, кровоснабжающих головной мозг — сонных, мозговых и позвоночных артерий. Образовавшиеся в них тромботические или атеросклеротические бляшки подлежат удалению, поскольку препятствуют нормальному току крови, а при отрыве от сосудистой стенки могут стать причиной закупорки других мозговых сосудов с развитием инсульта.
Показания и противопоказания
На доклинической стадии цереброваскулярной недостаточности вмешательство проводится при обнаружении сужения более половины просвета сосуда, сопутствующем стенозе сосуда на противоположной стороне, а также при наличии изъязвленной бляшки в месте бифуркации сонных артерий, угрожающей отрывом эмбола и развитием эмболии. Появление транзиторной ишемической атаки в большинстве случаев считается показанием к операции, поскольку требуется для предупреждения инсульта.
После возникновения инсульта с исчезновением неврологических проявлений в течение месяца хирургическое вмешательство выполняется в отдельных случаях на основании решения врачебного консилиума. При сохранении стойких неврологических нарушений операции осуществляются для профилактики повторного ишемического инсульта в случаях, когда имеется возможность ликвидировать сужение артерии на противоположной стороне и улучшить коллатеральное кровообращение.
Противопоказанием является наличие сужения артерии, которое не вызывает клинических симптомов и не является угрожающим в плане развития инсульта. Из-за высокого риска возникновения осложнений оперативное устранение цереброваскулярной недостаточности невозможно при тяжелом состоянии пациента, раке, прогрессирующем заболевании ЦНС, острых инфекционных болезнях, состоянии в первые 6 месяцев после инфаркта миокарда, при нестабильной стенокардии, выраженной сердечной недостаточности.
Методика проведения
Вмешательства выполняют под общим наркозом, при эндартерэктомии и стентировании применяют проводниковую анестезию. Для предупреждения образования тромбов пациенту предварительно проводят терапию препаратами, снижающими свертываемость крови (недельный прием аспирина, гепаринотерапия). Хирургическое лечение цереброваскулярной недостаточности требует временного выключения оперируемого участка артерии из кровотока. При непродолжительных операциях и высокой устойчивости головного мозга к ишемии это достигается наложением двух зажимов, между которыми производят хирургические манипуляции. В других случаях накладывают обходной шунт, по которому происходит кровоток во время вмешательства. Основными методами лечения цереброваскулярной недостаточности являются:
- Эндартерэктомия — разрез артерии в области поражения и очищение ее стенки изнутри от тромботических масс или атеросклеротических бляшек. Применяется в большинстве случаев окклюзии сонных артерий.
- Протезирование — иссечение пораженного участка артерии и замещение его трансплантатом из аутовены или синтетическим протезом. Используется при стенозе позвоночной артерии и обширных поражениях сонной артерии, когда эндартерэктомия невозможна.
- Стентирование — введение в область поражения артерии специального баллона, который расширяет место стеноза, с последующей установкой стента – металлического каркаса, удерживающего просвет артерии в расширенном состоянии. Стентирование осуществляют при невозможности эндартерэктомии из-за высокой опасности осложнений или при рецидиве стеноза.
- Создание сосудистого анастомоза — формирование сообщения между артериями в обход пораженного участка. Обычно проводится при патологии позвоночных артерий, сочетанных и обширных поражениях сонных артерий.
Осложнения
Наиболее грозным интра- или послеоперационным осложнением считается инсульт в результате тромбоза или эмболии сосудов мозга. Если это произошло, необходима экстренная повторная операция. Возможно послеоперационное кровотечение и образование гематомы. После вмешательства нередко отмечается повышение АД. В отдельных случаях наблюдается повреждение черепно-мозговых нервов, находящихся в зоне операции. Так при реконструкции позвоночной артерии возможно травмирование диафрагмального нерва, приводящее к нарушению дыхания. Существует риск развития общехирургических осложнений (несостоятельность швов, инфицирование) и негативных последствий, связанных с наркозом (отек, крапивница, анафилактический шок, сердечные и дыхательные нарушения). Поздними осложнениями являются рестеноз и ложная аневризма, требующие повторного вмешательства.