Радиоволновое лечение эрозии шейки матки

Радиоэксцизия эрозии шейки матки – малотравматичный хирургический метод лечения эрозии шейки матки с использованием радиоволн, при котором поврежденную ткань не выпаривают, как при радиокоагуляции, а вырезают, применяя направленный пучок высокочастотного излучения в качестве аналога хирургического скальпеля. Радиоэксцизия эрозии шейки матки позволяет удалять измененные участки, сохраняя целостность окружающих тканей. Практически бескровна из-за коагулирующего действия луча. Применяется при обширных эрозиях, грубой лейкоплакии, полипах, кондиломах, выраженной деформации шейки и дисплазии II-III степени. Дает возможность производить гистологическое исследование удаленного участка.

Радиокоагуляция эрозии шейки матки является современным хирургическим способом лечения данной патологии. Наряду с лазерной вапоризацией шейки матки входит в группу малотравматичных хирургических вмешательств, широко применяемых в современной гинекологии. Является практически бескровной безболезненной или малоболезненной процедурой с высокой эффективностью и низким риском развития осложнений в раннем и отдаленном периоде. В основе радиокоагуляции эрозии шейки матки лежит быстрое и резкое повышение температуры тканей под воздействием радиоволнового излучения. В результате нагревания клеточная и межклеточная жидкость испаряются, на месте эрозии образуется участок поверхностного некроза. В последующем некротические ткани отторгаются, зона поражения эпителизируется.

В числе преимуществ радиокоагуляции эрозии шейки матки указывают отсутствие кровотечения, обусловленное прижигающим действием радиоволн, низкую вероятность развития инфекции вследствие дезинфицирующего воздействия радиолуча и возможность использования процедуры у нерожавших пациенток. По своему действию радиокоагуляция эрозии шейки матки сходна с лазерной вапоризацией, однако, из-за более высокой разделительной способности лазерного луча вапоризация считается более щадящей процедурой, обеспечивающей образование менее выраженных дефектов. Взятие образца ткани для последующего гистологического исследования в процессе радиокоагуляции эрозии шейки матки невозможно из-за полного разрушения пораженного участка. Эффективность методики составляет около 98%. Полное восстановление наблюдается через 4-6 недель после проведения процедуры.

Показания и противопоказания

Метод используют при небольших эрозиях у женщин любого возраста. Кроме того, радиокоагуляцию применяют при эктопии, кистах шейки матки, одиночных и множественных полипах шейки матки, небольших рубцах и очагах эндометриоза. При обширных эрозиях и крупных патологических очагах любой этиологии радиокоагуляцию заменяют радиоэксцизией – процедурой, в ходе которой пораженный участок не разрушают, а вырезают с помощью радиолуча.

Радиокоагуляция эрозии шейки матки противопоказана в период вынашивания и кормления грудью, во время менструального кровотечения или метроррагии. Методику не применяют при воспалении половых путей, ЗППП, онкологических поражениях репродуктивной системы, III и IV степени чистоты содержимого влагалища. Кроме того, радиокоагуляцию эрозии шейки матки не проводят при отсутствии четкой границы между нормальными и патологически измененными тканями. Перечень общих противопоказаний включает острые инфекционные заболевания (ангину, грипп, пневмонию и пр.) и хроническую терапевтическую патологию в период обострения. Относительным противопоказанием является наличие кардиостимулятора.

Подготовка

Перед процедурой пациентка проходит амбулаторное обследование, включающее в себя сбор жалоб, выяснение анамнеза, гинекологический осмотр, взятие мазков на микрофлору и атипичные клетки, кольпоскопию, анализ на RW, тест на ВИЧ, исследование на урогенитальные инфекции, клинические исследования крови и мочи. По показаниям осуществляют забор материала для гистологического исследования. При подозрении на возможную беременность назначают специальный тест.

Радиокоагуляцию эрозии шейки матки выполняют в первой фазе менструального цикла. В течение нескольких дней до начала процедуры пациентке следует отказаться от сексуальных контактов и использовать лекарственные средства для повышения чистоты влагалища в соответствии с рекомендациями гинеколога. Перед манипуляцией больной нужно провести туалет половых органов. Процедуру осуществляют после разъяснения сути метода.

Техника радиокоагуляции

Больную укладывают на кресло. Осуществляют обработку наружных половых органов и стенок влагалища антисептиком. Обрабатывают стенки влагалища физиологическим раствором. В область шейки матки вводят местный анестетик (лидокаин). Наносят на слизистую шейки раствор Люголя для определения локализации и границ измененных участков. Затем переходят к основному этапу радиокоагуляции эрозии шейки матки, подводя к месту поражения электродную петлю и устанавливая ее на расстоянии нескольких миллиметров от поверхности патологического очага.

Под действием радиоволн частотой 3,8-4 МГц ткани выделяют большое количество тепла, пораженный участок быстро нагревается и испаряется. Продолжительность радиокоагуляции эрозии шейки матки составляет всего 3-5 минут. Наличие или отсутствие дискомфорта зависит от индивидуальной болевой чувствительности. У некоторых пациенток могут возникать неприятные ощущения или неинтенсивные тянущие боли, напоминающие болевой синдром при менструации. В результате радиоволнового воздействия в обработанной зоне образуется небольшая область поверхностного некроза. В последующем омертвевшие клетки отторгаются и замещаются эпителиальной тканью.

Осложнения

Госпитализация не требуется, больную отпускают на амбулаторное лечение сразу после окончания процедуры. В первые сутки могут наблюдаться тянущие боли в нижней части живота. В течение 3-4 недель возможны кровянистые, серозные или сукровичные выделения из влагалища. Количество выделений после радиокоагуляции эрозии шейки матки может варьировать от скудных до обильных. Менструация наступает по графику и, как правило, бывает более обильной, чем обычно.

В течение 10 дней пациентке следует воздерживаться от горячих ванн, посещения бани и сауны, купания в бассейнах и водоемах. В течение 1-1,5 месяцев необходимо отказаться от половых контактов, спринцевания и использования тампонов. Общая продолжительность восстановительного периода при проведении радиокоагуляции эрозии шейки матки составляет 4-6 недель. Через 1,5 месяца необходим осмотр гинеколога, через 3-4 месяца – контрольная кольпоскопия. Планирование беременности возможно через 6-12 месяцев после процедуры.

Осложнения радиокоагуляции эрозии шейки матки выявляются редко. В раннем периоде возможны маточные кровотечения и инфекционные осложнения. О развитии осложнений свидетельствуют повышение температуры, усиление болевого синдрома, появление выделений с неприятным запахом, обильных кровянистых выделений или сгустков. В отдаленном периоде очень редко наблюдается истмико-цервикальная недостаточность. При неоднократном проведении радиокоагуляции эрозии шейки матки возможны нарушение репродуктивной функции, преждевременные роды и поздние выкидыши.

Стоимость в Москве

Цена радиокоагуляции эрозии шейки матки в Москве зависит от формы собственности организации, выполняющей данную процедуру, и, как правило, оказывается выше в частных медицинских центрах. На ценообразование влияет репутация медицинского учреждения, квалификация гинеколога и характеристики оборудования для прижигания эрозии с помощью радиоволнового излучения. Стоимость радиокоагуляции эрозии шейки матки в Москве возрастает при необходимости назначения дополнительных исследований или консультаций смежных специалистов в предоперационном периоде. Вмешательство проводится под местной анестезией, при использовании некоторых анестетиков цена может незначительно увеличиваться.