Хейлопластика

Хейлопластика - пластическая операция по устранению различных форм расщелины верхней губы применяется для ликвидации врожденных деформаций области губ и носа, восстановления их анатомической формы и функции, необходимых для правильного развития средней области лица у ребенка.

Коррекция этого достаточно сложного дефекта может выполняться последовательно в несколько этапов в зависимости от степени выраженности патологии. Оптимальным возрастом для хирургического вмешательства являются первые 3–8 месяцев жизни ребенка, хотя в некоторых случаях хейлопластику рекомендуется проводить новорожденным в возрасте до двух недель. Ликвидировать анатомический дефект верхней губы и неба у ребенка необходимо к возрасту 3 лет, когда происходит формирование речи.

Хейлопластика показана детям, рожденным в срок, имеющим нормальную прибавку в весе, при отсутствии анемии и противопоказаний со стороны общего самочувствия ребенка (родовых травм, физиологической желтухи, пороков развития и нарушений со стороны жизненно важных органов). Поэтому перед операцией хейлопластики ребенок должен быть обследован и осмотрен необходимыми специалистами.

После хирургического вмешательства для защиты зоны швов от слизи и пищи, а носовых ходов от сужения, в отверстие носа помещают марлевый тампон. На 7-10 сутки швы снимают, марлевый тампон заменяют пластмассовой трубочкой, которую оставляют еще на 3 месяца во избежание деформации носового отверстия и крыльев носа. В течение 1 месяца после хейлопластики родителям необходимо обезопасить своего ребенка от травм средней области лица с целью предотвращения расхождения послеоперационных швов.

При двухстороннем незаращении верхней губы проведение хейлопластики имеет некоторые особенности. В одних случаях вначале проводят ушивание обеих расщелин верхней губы, потом – коррекцию носа (ринопластику). Иногда первым этапом может быть односторонняя полная ринохейлопластика, а в ходе второго этапа выполняется закрытие расщелины губы с другой стороны.

Полностью избежать послеоперационных рубцов после хейлопластики не удается. Однако если хейлопластика выполнена профессионально, и отсутствуют послеоперационные осложнения, то рубцы обычно тонкие, нитевидные и малозаметные.

Несмотря на хорошие общие результаты, после проведения первой хейлопластики у 70-80% детей наблюдаются разнообразные остаточные деформации верхней губы и носа. О том, насколько будет заметен рубец и выражена остаточная деформация, можно говорить по истечении года после операции хейлопластики.

С возрастом послеоперационные нарушения формы носа и губ могут стать более выраженными. В этих случаях детям в старшем возрасте показаны дополнительные реконструктивные косметические операции на спинке, кончике и крыльях носа. Их цель – максимальное улучшение внешности ребенка. Срок проведения операции по исправлению остаточной деформации определяется степенью выраженности нарушения и уровнем социальной адаптации ребенка.

Устранение деформации верхней губы независимо от возраста пациента имеет хорошие результаты. Коррекция деформации области носа в раннем возрасте обычно не дает радикального результата и может потребовать в будущем повторной операции. Поэтому более благоприятным для устранения остаточных нарушений в области носа пластическая хирургия считает возраст ребенка от 10 до 14 лет.

При возникновении рубцовой деформации губы в области слизистой оболочки проводится пластика преддверия полости рта. К дополнительным операциям, проводимым детям в старшем возрасте относятся ринохейлопластика и ринохейлогнатопластика.