Вакцинация детей - цены в Москве

Вакцинация детей – высокоэффективный метод иммунопрофилактики, призванный защитить детей от смертельно опасных инфекционных заболеваний. В педиатрии различают обязательную вакцинацию (в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок) и дополнительную вакцинацию, которая может быть рекомендована в зависимости от эпидемиологической ситуации. Вакцинация детей предполагает введение ребенку препарата, содержащего ослабленных или убитых (инактивированных) возбудителей инфекции или их антигены, которые не способны вызвать развитие заболевания, но стимулируют выработку специфических антител. При проведении любой вакцинации обязателен предвакцинальный и поствакцинальный осмотр ребенка педиатром; по показаниям проводятся консультации узких специалистов.

Вакцинация детей является важнейшей составляющей профилактического направления в педиатрии. Цель вакцинопрофилактики – создание индивидуального и коллективного иммунитета против тяжелых инфекций у детей с самого раннего возраста, уменьшение риска осложнений у часто болеющих детей, предотвращение эпидемических вспышек вирусных заболеваний. С помощью вакцинации у детей вызывается естественный, но крайне слабый, инфекционный процесс с благоприятным исходом, который сопровождается формированием специфической невосприимчивости ребенка к той или иной инфекции. У детей, привитых против коклюша, дифтерии, столбняка, кори, полиомиелита, поствакцинальный иммунитет сохраняется 5-10 лет; у привитых против гриппа - в течение нескольких месяцев, однако во всех случаях своевременная ревакцинация позволяет избежать столкновения с тяжелыми заболеваниями и их последствий. Педиатры настаивают, что опасность побочных реакций на вакцину несравнимо ниже, чем опасность самой инфекции.

Вместе с тем, нельзя не отметить неоднозначное отношение к вопросу вакцинации детей, как со стороны родителей, так и самих медиков. Отказ от вакцинации детей по инициативе родителей чаще всего обусловлен религиозными причинами и боязнью поствакцинальных осложнений. В последнее время призыв пересмотреть обязательность поголовной прививочной кампании все настойчивее звучит из уст отдельных представителей медицинского сообщества. Основные положения такой позиции – вакцинация детей должна быть строго индивидуальной и рационально применяемой; проведение профилактических прививок возможно только после полного иммунологического обследования ребенка. В противном случае неугасающее «поствакцинальное состояние», в котором ребенок пребывает с роддома до окончания школы, у значительной части детей неизбежно приводит к развитию аутоиммунных процессов (ревматоидного артрита, системной красной волчанки), аллергических реакций (астматического бронхита, бронхиальной астмы), онкозаболеваний детского возраста, в числе которых - детский лейкоз.

Решать непростой вопрос, делать ребенку прививку или нет, в конечном итоге придется родителям. Сделать это нужно взвешенно, грамотно, имея на руках все аргументы «за» и «против» вакцинации детей и обязательно заранее обсудив все тревожащие моменты с детским специалистом, мнению которого Вы доверяете.

Обязательная вакцинация

У ребенка первого года жизни имеется, так называемый, трансплацентарный иммунитет. Начиная с 16-ой недели внутриутробного развития через плаценту в организм плода начинают проникать иммуноглобулины (IgG), однако в основном передача материнского иммунитета происходит в последний триместр беременности. Именно поэтому концентрация IgG в крови у недоношенных детей ниже, чем у детей, рожденных в срок. Пассивно полученные ребенком антитела начинают разрушаться с 2-х месяцев жизни и окончательно исчезают к 6-12 месяцам. Сроки исчезновения пассивно перенесенных антител учтены при разработке схемы вакцинации детей, обозначенной в Национальном календаре профилактических прививок.

Свою первую в жизни вакцинацию против вирусного гепатита В новорожденные дети получают уже в первые 24 часа после рождения, в роддоме. Полный цикл вакцинации детей против гепатита В включает 3 прививки: в 0, 1 и 6 месяцев. Новорожденные групп риска (родившиеся от матерей-носителей HBsAg, наркозависимых, переболевших вирусным гепатитов В в третьем триместре беременности; дети, получающие кровь, гемодиализ), прививаются 4-хкратно: в 0, 1, 2 и 12 месяцев.

На 3-7 день жизни новорожденным детям проводится вакцинация против туберкулеза. Ревакцинации БЦЖ подлежат дети, не инфицированным микобактериями туберкулеза (т. е. с отрицательной реакцией Манту) в 7 лет. Третья ревакцинация против туберкулеза в 14 лет необходима туберкулинотрицательным детям, не получившим прививку в 7 лет.

В возрасте 3-х месяцев осуществляется первая вакцинация детей против дифтерии, коклюша, столбняка; в 4,5 месяца вводится вторая прививка АКДС и в 6 месяцев – третья. Первую ревакцинацию против дифтерии, коклюша, столбняка дети получают в 18 месяцев. В 6-7 и 14 лет проводится вторая и третья ревакцинация детей только против дифтерии, столбняка вакциной АДС-М.

Одновременно с АКДС, на первом году жизни (3, 4,5 и 6 месяцев), проводится вакцинация детей против полиомиелита. Далее осуществляются три ревакцинации: в 18 и 20 месяцев, а также в 14 лет. Для проведения вакцинации детей против полиомиелита применяется комбинированная схема с использованием инактивированной и живой вакцин (ИПВ и ОПВ), что позволяет сформировать иммунитет против всех 3-х форм вируса. Дети, перенесшие полиомиелит, также подлежат вакцинации инактивированной полиомиелитной вакциной, поскольку после заболевания иммунитет формируется только к одному виду вируса.

Самая «молодая» обязательная прививка в Национальном календаре призвана защитить детей от пневмококковой инфекции, являющейся причиной тяжелых бактериальных пневмоний, отитов, менингитов. Вакцинация детей против пневмококковой инфекции проводится двукратно, в возрасте 7 и 9 месяцев; ревакцинация осуществляется однократно на втором году жизни.

В возрасте 1 года предусмотрена вакцинация детей против кори, краснухи, эпидемического паротита; ревакцинация против трех данных инфекций проводится в 6 лет.

При наличии индивидуальных показаний детям может проводиться комплексная вакцинация комбинированными вакцинами, что позволяет иммунизировать ребенка одновременно от нескольких инфекций.

Дополнительная вакцинация

Дополнительная вакцинация детей проводится при наличии индивидуальных и эпидемиологических показаний; позволяет защитить детей от гемофильной инфекции, ветряной оспы, гепатита А, гриппа, клещевого энцефалита, менингококковой инфекции, папилломавирусной инфекции и др.

Вакцинация против гемофильной инфекции типа b является обязательной только для детей групп риска, имеющих повышенный риск заболевания Hib-инфекцией. К такой категории относятся дети с иммунодефицитом, онкогематологическими заболеваниями, ВИЧ-инфицированные, пребывающие в домах ребенка, детских домах, специализированных интернатах, противотуберкулезных санаториях. Для всех остальных детей вакцинация против гемофильной инфекции рекомендуема, но не обязательна.

Вакцинация детей против ветряной оспы входит в некоторые региональные календари прививок, например г. Москвы. Вакцинация против ветряной оспы рекомендуется всем детям и взрослым, ранее не болевшим данной инфекцией, а также лицам групп высокого риска (страдающим хроническими заболеваниями, больным лейкозом, получающим лучевую терапию и иммунодепрессанты, пациентам, ожидающим трансплантацию органа).

Вакцинации против гепатита А показана детям, проживающим на территории с высоким уровнем заболеваемости, находившимся в контакте с больным гепатитом А, страдающим хроническими заболеванием печени. В некоторых случаях выполняется одновременная вакцинация детей против гепатита А и В комбинированной вакциной Твинрикс.

Вакцинация против гриппа призвана защитить детей от сезонных штаммов вирусов А и В. Вакцинация осуществляется ежегодно и рекомендована, в первую очередь, детям, посещающим ДОУ, учащимся школ, студентам средних профессиональных и высших учебных заведений, часто болеющим детям. Прививки отечественными вакцинами Гриппол и Гриппол плюс по месту жительства или учебы являются бесплатными; иммунизация импортными вакцинами проводится на коммерческой основе.

Вакцинация против клещевого энцефалита, прежде всего, необходима детям, проживающим или выезжающим в неблагополучные по клещевому энцефалиту территории. Прививки детям проводится инактивированными вакцинами, начиная с 1 года.

Вакцинация против менингококковой инфекции рекомендуется детям и подросткам, находящимся в очагах инфекции, проживающим в эндемичных регионах, а также при вспышке эпидемий, вызванных менингококками серогрупп А или С. Менингококковая инфекция может протекать в форме острого назофарингита, менингококкового менингита, и менингоэнцефалита, менингококцемии, эндокардита, артрита, пневмонии, иридоциклита. Ввиду высокой опасности и распространенности менингококковой инфекции, обсуждается возможность включения вакцинации детей в обязательный перечень.

Вакцинация против папилломавирусной инфекции призвана защитить девушек-подростков и молодых женщин от ВПЧ 16 и 18 типов, являющегося причиной остроконечных кондилом и большинства случаев рака шейки матки. На территории РФ зарегистрированы 2 инактивированные вакцины для профилактики ВПЧ-инфекции, - Гардасил и Церварикс.

Противопоказания к вакцинации

Общими противопоказаниями для любого вида вакцинации детей является наличие сильной реакции или поствакцинальных осложнений на введение предыдущей дозы вакцины. Сильные реакции могут включать в себя подъем температуры тела выше 40°С, гиперемию и отек в месте введения вакцины более 8 см в диаметре. Поствакцинальными осложнениями на прививку являются: развитие анафилактического шока, отека Квинке и др. генерализованных аллергических реакций; инвалидизирующих поражений ЦНС (энцефалопатии, энцефалита, менингита, неврита, полиневрита, судорожного синдрома); вакциноассоциированного полиомиелита; генерализованной БЦЖ-инфекции; хронического артрита вследствие вакцинации детей против краснухи.

Вакцинация живыми вакцинами противопоказана детям с первичным иммунодефицитом, получающим иммуносупрессивную терапию, имеющим злокачественные новообразования. В таких случаях вакцинация детей проводится инактивированными вакцинами.

Вакцинация детей ЖКВ, ЖПВ, ЖКПВ, краснушной вакциной не может проводиться при наличии тяжелых аллергических реакций на аминогликозиды, анафилактической реакции на яичный белок.

Противопоказаниями к вакцинации БЦЖ является недоношенность (вес менее 2000 г): такие дети прививаются в более поздние сроки, после набора веса и стабилизации жизненно-важных функций. Ревакцинация против туберкулеза не проводится детям со склонностью к генерализованному лимфадениту и образованию келоидных рубцов после первой вакцинации БЦЖ.

Коклюшный компонент АКДС-вакцины не применяется у детей с наличием афебрильных судорог – в этом случае вводится АДС. Вакцинация против вирусного гепатита В противопоказана детям с гиперчувствительностью к пекарским дрожжам.

Считается, что абсолютные медицинские противопоказания встречаются менее чем у 1% детей; все остальные противопоказания являются временными (относительными). Основанием для временной отсрочки от вакцинации могут служить острые и обострения хронических заболеваний у детей, недавняя операция, тяжелая анемия, декомпенсированные пороки сердца и др. В этом случае прививка откладывается до достижения полной или максимально возможной ремиссии/ компенсации (в среднем на 2-4 недели после выздоровления).

Для определения абсолютных или временных противопоказаний к вакцинации проводится предвакцинальный и поствакцинальный осмотр детей педиатром; при необходимости – консультации других детских специалистов – прежде всего, детского аллерголога-иммунолога и детского невролога.

С предложениями клиник, препаратами и ценами на вакцинацию детей в Москве можно ознакомиться в данном разделе.