Удаление желчного пузыря - цены в Москве

Удаление желчного пузыря – комплекс традиционных и современных малоинвазивных методик, применяемых при лечении различных форм холецистита, реже – рака и других патологий. Востребованность таких операций обусловлена широкой распространенностью и ростом заболеваемости холециститом, в том числе – калькулезным. В настоящее время разработан ряд методов, позволяющих существенно уменьшить операционные риски и продолжительность реабилитационного периода. В специализированных отделениях рутинными вмешательствами являются стандартная лапароскопическая и SILS-холецистэктомия. При необходимости минимизировать травматизацию тканей в случае невозможности использования лапароскопического оборудования успешно применяется холецистэктомия из мини-доступа.

Показания

В качестве абсолютных показаний рассматривают камни общего желчного протока, острый холецистит и рецидивирующий хронический холецистит с развернутой клинической симптоматикой или признаками нефункционирующего желчного пузыря по данным дополнительных исследований. При гангрене желчного пузыря, обтурационной кишечной непроходимости вследствие закупорки кишки желчным камнем холецистэктомию проводят в плановом порядке через некоторое время после выполнения вмешательств, направленных на устранение острой хирургической патологии.

Мнения относительно необходимости удаления желчного пузыря при бессимптомной ЖКБ различаются. Большинство специалистов в подобных случаях рекомендуют холецистэктомию как средство профилактики рака желчного пузыря. Некоторые врачи придерживаются мнения, что операция показана только при множественных мелких конкрементах и камнях диаметром более 2 см, кальцификации стенок органа или сопутствующем сахарном диабете. При злокачественных неоплазиях осуществляется удаление органа с ложем и регионарными лимфоузлами.

Противопоказания

Перечень противопоказаний к плановому удалению пузыря включает декомпенсированные соматические заболевания, тяжелые обменные нарушения и патологии свертывающей системы крови, местные воспалительные процессы и острые инфекционные болезни. При наличии жизнеугрожающих осложнений весомость противопоказаний определяют индивидуально. Лапароскопические вмешательства не проводят при спаечной болезни, перитоните, крупных грыжах, наличии симптомов острого холецистита в течение 3-х и более суток, на поздних сроках беременности.

Подготовка

Пациентам назначают УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих путей, биохимическое исследование крови, другие диагностические методики для обследования билиарной системы. При сопутствующей патологии соседних органов может быть показана гастродуоденоскопия и другие процедуры. Заблаговременно рекомендуют отказаться от приема средств, негативно влияющих на свертываемость крови, соблюдать диету для разгрузки ЖКТ. Вмешательство выполняют натощак.

Методика

Желчный пузырь удаляют под общим наркозом. Существует четыре доступа – два открытых (обычный и мини-доступ) и два лапароскопических (традиционная, SILS-холецистэктомия). Открытые операции проводят через разрез в правом подреберье, длина обычного доступа составляет 15-30 см, мини-доступа – 4-7 см. Лапароскопические вмешательства осуществляют через небольшие разрезы, в традиционном варианте – через 3 или 4 отверстия в разных отделах живота, при использовании SILS-порта – через одно отверстие в околопупочной зоне.

В остальном методы холецистэктомии не имеют существенных различий. Желчный пузырь выделяют, желчные протоки и сосуды перевязывают, орган удаляют, ложе пузыря дренируют, рану ушивают. При необходимости иссечения окружающих тканей (у больных с локальными злокачественными опухолями) ложе пузыря также резецируют вместе с регионарными лимфатическими узлами.

После удаления желчного пузыря

В первый день рекомендуют голод, разрешают пить негазированную воду. Со вторых суток пациента переводят на щадящую диету. Назначают анальгетики и антибиотики, проводят перевязки. Удаление дренажа обычно осуществляют на вторые сутки, швы снимают через 7-10 суток. В последующем рекомендуют ограничить физические нагрузки, соблюдать диету. Ранними осложнениями являются инфицирование, кровотечение и истечение желчи из раны. В отдаленном периоде возможны нарушения функции сфинктера Одди, дислипопротеинемия, постхолицистэктомический синдром.