Москва
Колопроктэктомия

Колопроктэктомия – это оперативное вмешательство, суть которого заключается в полном или частичном удалении толстого кишечника, а также прямой кишки. Показаниями к операции служат неспецифический язвенный колит, который не поддается консервативной терапии, токсический мегаколон, распространенный полипоз, дисплазия или рак толстой кишки, молниеносный колит, профузное кровотечение. Для предотвращения рецидивов заболеваний применение субтотальной (частичной) резекции ободочной кишки не рекомендуется. Операция включает следующие этапы: выделение резецируемых элементов толстого кишечника, удаление прямой кишки и ушивание анального отверстия, формирование илеостомы. Наиболее частыми осложнениями колопроктэктомии считаются некроз подвздошной кишки, нарушение водно-солевого баланса, перитонит, спаечная болезнь.

Колопроктэктомия – это оперативное вмешательство, суть которого заключается в полном или частичном удалении толстого кишечника, а также прямой кишки. Показаниями к операции служат неспецифический язвенный колит, который не поддается консервативной терапии, токсический мегаколон, распространенный полипоз, дисплазия или рак толстой кишки, молниеносный колит, профузное кровотечение. Для предотвращения рецидивов заболеваний применение субтотальной (частичной) резекции ободочной кишки не рекомендуется. Операция включает следующие этапы: выделение резецируемых элементов толстого кишечника, удаление прямой кишки и ушивание анального отверстия, формирование илеостомы. Наиболее частыми осложнениями колопроктэктомии считаются некроз подвздошной кишки, нарушение водно-солевого баланса, перитонит, спаечная болезнь.

Существует две модификации данного оперативного вмешательства — классическая тотальная колопроктэктомия с илеостомией по Бруку и тотальная проктоколэктомия с наложением резервуарной клапанной удерживающей илеостомы по Коку. Так как послеоперационный уровень заболеваемости и летальности ниже при выполнении операции по Бруку, данный вид лечения считается эталоном для оценки схожих вмешательств. Колопроктэктомия по Коку была изобретена в 1969 году швейцарским хирургом Нильсом Коком. После попыток внедрить данную методику в широкую клиническую практику специалисты обнаружили, что в 30% случаев после этой операции необходимо выполнение повторной лапаротомии и формирование новой илеостомы.

В настоящее время колопроктэктомия по Коку применяется при наличии показаний к удалению толстого кишечника и несогласии пациента с последующим использованием калоприемника. Данная методика также используется у больных с уже имеющейся илеостомой по Бруку в случае, если не смогли свыкнуться с последствиями операции. Обе модификации проктоколэктомии относятся к высокотехнологичным операциям, так как требуют качественной подготовки пациента, наличия специфической аппаратуры (электрокоагулятор, сшивающая машина, современные наркозные аппараты) и квалифицированной хирургической бригады. Данное оперативное вмешательство выполняется в условиях специализированных лечебных учреждений (онкологический диспансер, проктологический центр).

Показания

Оперативное вмешательство по поводу удаления толстого кишечника и прямой кишки считается методом выбора в терапии распространенного неспецифического язвенного колита в случае неэффективности медикаментозного лечения. Чтобы предупредить рецидив заболевания, толстую кишку удаляют полностью. Также проктоколэктомию проводят при множественном онкологическом поражении поперечной и сигмовидной кишок, токсическом мегаколоне, профузном кровотечении или перфорации толстого кишечника на фоне распространенных патологических процессов. В связи с тем, что данная операция приводит к инвалидизации, ее назначают при наличии хотя бы одного из дополнительных критериев: тяжелое общее состояние пациента, возраст больного более 60 лет, диагностированная слабость анального сфинктера, невозможность полностью исключить наличие болезни Крона. В редких случаях колопроктэктомия выполняется по желанию самого пациента, который длительное время страдает от вышеперечисленных патологий.

Противопоказания

Хирургическое вмешательство противопоказано при заболеваниях сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации, патологиях бронхолегочной системы с дыхательной недостаточностью, которая не поддается медикаментозному лечению, развитии почечной и печеночной недостаточности. Плановая колопроктэктомия не проводится пациентам с нарушением работы свертывающей системы крови, некупируемой артериальной гипертензией, сахарным диабетом, туберкулезом легких с выделением возбудителя в окружающую среду.

Подготовка к колопроктэктомии

С целью подтверждения тяжести и распространенности патологического процесса при неспецифическом язвенном колите пациенту в обязательном порядке проводят колоноскопию и ректороманоскопию. Также необходимо обследовать больного на предмет наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний. Для этого назначают биохимическое исследование крови для выявления дисфункции печени и почек, рентгенографию органов грудной полости, коагулограмму для исключения нарушений свертываемости крови. Чтобы предотвратить развитие осложнений после колопроктэктомии, проводят ЭКГ-мониторинг (диагностика работы миокарда), определение общего белка крови и его фракций (его недостаточность может стать причиной длительного незаживания послеоперационных ран), общие анализы крови и мочи.

За несколько дней до операции больному рекомендуют перейти на бесшлаковую диету с высоким содержанием белка. Если у пациента были диагностированы дисбаланс электролитов или белковая недостаточность, назначают коррекционную терапию с использованием солевых растворов и раствора альбумина. Механическая очистка кишечника перед колопроктэктомией не показана, так как подобные манипуляции могут стать причиной кишечной непроходимости, профузных кровотечений, перфорации кишки. В день операции больному проводят профилактику бактериальных осложнений с помощью антибиотиков широкого спектра действия. На этапе подготовки хирург определяет место формирования илеостомы, которое должно быть ниже линии талии, в отдалении от костных выступов и кожных складок. Оптимальная область расположения илеостомы — подвздошная ямка справа.

Методика проведения

Для обеспечения адекватного обезболивания применяется внутривенная комбинированная анестезия с аппаратным дыханием. Для уменьшения длительности оперативного вмешательства одновременно работают две бригады хирургов. Пациент укладывается в положение Ллойда-Дэвиса. Перед началом колопроктэктомии по Бруку анус ушивается двумя кисетными швами. Данная манипуляция позволяет в дальнейшем избежать чрезмерного загрязнения операционной раны в этой зоне. Кожу передней брюшной стенки обрабатывают антисептиками и выполняют продольный разрез на 1,5-2 см левее пупка. Рассекают мышечный апоневроз, тупо разделяют мышцы, рассекают париетальный листок брюшины. Первый этап колопроктэктомии — отделение большого сальника от поперечной ободочной кишки. Некоторые хирурги предпочитают удалять этот орган для снижения риска развития кишечной непроходимости.

Далее освобождают правую половину толстой кишки. Для этого ее сдвигают влево, освобождая правый боковой канал, и пересекают брюшину вдоль белой линии. Дойдя до печеночного угла, хирург рассекает печеночно-ободочную связку. Следующий этап колопроктэктомии — освобождение левой части толстого кишечника, которое проводится аналогично вышеизложенному. В обязательном порядке хирург должен контролировать гемостаз и состояние мочеточников с обеих сторон. Освобождение селезеночного изгиба невозможно без предварительной мобилизации поперечной и нисходящей ободочной кишки. Заканчивается выделение толстого кишечника при колопроктэктомии его мобилизацией (отделением от брыжейки и перевязкой питающих сосудов).

Прямая кишка вначале выделяется со стороны брюшной полости. Сзади орган отделяется ножницами по направлению вниз к верхушке копчика с предварительным рассечением фасции Вальдейера. Спереди прямая кишка выделяется рассечением фасции Денонвилье, которая расположена у стенки органа. При этом у мужчин в ходе колопроктэктомии нужно соблюдать особую осторожность, чтобы избежать пересечения семенных пузырьков. Справа и слева разрезают боковые связки. В дистальном направлении орган мобилизуют до мышц, поднимающих задний проход.

Со стороны анального отверстия выполняют разрез по межсфинктерной борозде и по передней границе поверхностной поперечной мышцы промежности. Прямую кишку выделяют вверх до мышц, поднимающих задний проход. Хирург, оперирующий со стороны брюшной полости, фиксирует илеум атравматическим зажимом и отсекает дистальный конец подвздошной кишки на расстоянии 7-8 см от илеоцекальной заслонки. Препарат удаляют из раны. Завершают колопроктэктомию формированием илеостомы и ушиванием хирургических ран с постановкой дренажей.

После колопроктэктомии

После наложения асептических повязок на раны и илеостому пациент переводится в отделение интенсивной терапии, где может находиться от 1 до 2 дней в зависимости от тяжести состояния. В первые сутки (по окончании действия наркозных препаратов) больному разрешается поворачиваться в постели. Присаживаться запрещается, чтобы избежать расхождения швов в области ануса. На вторые сутки после проктоколэктомии, если позволяет общее состояние, пациент может вставать на ноги с помощью медперсонала. В дальнейшем приветствуется умеренная физическая активность.

В раннем послеоперационном периоде больному назначается антибиотикотерапия, проводится коррекция дисбаланса электролитов и белковых фракций. В первые сутки пациенту разрешено употреблять воду и жидкую пищу (маленькими порциями). Если его состояние нестабильно, используют парентеральное питание специальными смесями. Полноценное восстановление работы пищеварительного тракта происходит на 4-5 день, однако пациент находится в стационаре не менее двух-трех недель, пока хирург не убедится в адекватной работе илеостомы и отсутствии осложнений. В дальнейшем больной переходит под наблюдение онколога или хирурга поликлиники, которые разрабатывают для него план реабилитации. Полное восстановление прежнего ритма жизни и трудоспособности после колопроктэктомии невозможно.

Осложнения

Анатомо-физиологические особенности конкретного пациента, тяжесть состояния и декомпенсация некоторых состояний могут привести к развитию таких осложнений, как некроз участка илеостомы, несостоятельность швов в области ее формирования, перитонит, кровотечение из сосудов брыжейки. Все перечисленные осложнения являются поводом для повторной лапаротомии, промывания брюшной полости растворами антисептиков, ушивания кровоточащих сосудов и образования новой илеостомы. Важными элементами лечения осложнений после колопроктэктомии считаются инфузия компонентов крови, солевых и коллоидных растворов, антибиотикотерапия и парентеральное питание.

Существуют также отдаленные осложнения проктоколэктомии — нарушение пассажа химуса по тонкому кишечнику и водно-электролитный дисбаланс. Эти состояния купируются с помощью рационального режима питания (небольшие порции блюд, частые приемы пищи) и правильного приготовления еды (на пару, путем варки или тушения). В случае, когда даже строгое соблюдение диеты не оказывает должного эффекта, необходимо обратиться к хирургу или проктологу для принятия решения о дальнейшей тактике лечения.

Стоимость колопроктэктомии в Москве

Колопроктэктомия – сложное хирургическое вмешательство, выполняемое при наличии тяжелой патологии толстого кишечника, требующее специальной подготовки и высокой квалификации оперирующих хирургов. Все перечисленное обуславливает достаточно высокие цены на колопроктэктомию в Москве. Стоимость операции может колебаться в зависимости от перечня диагностических исследований в подготовительном периоде, вида используемых наркозных препаратов, объема медикаментозных и немедикаментозных лечебных мероприятий до и после колопроктэктомии, наличия осложнений и длительности пребывания в стационаре.

читать далее
Цены: от 33000р. до 160650р.
11 адресов, 11 цен, средняя цена 76852р.
11 цен, ср. 76852р., 11 адресов
Авиамоторная
Автозаводская
Академическая
Александровский Сад
Алексеевская
Алма-Атинская
Алтуфьево
Андроновка
Аннино
Арбатская
Аэропорт
Бабушкинская
Багратионовская
Балтийская
Баррикадная
Бауманская
Беговая
Белокаменная
Белорусская
Беляево
Бибирево
Библиотека имени Ленина
Битцевский парк
Борисово
Боровицкая
Ботанический сад
Братиславская
Бульвар Адмирала Ушакова
Бульвар Дмитрия Донского
Бульвар Рокоссовского
Бунинская аллея
Бутырская
Варшавская
ВДНХ
Верхние Котлы
Верхние Лихоборы
Владыкино
Водный Стадион
Войковская
Волгоградский Проспект
Волжская
Волоколамская
Воробьевы горы
Выставочная
Выставочный центр
Выхино
Деловой центр
Динамо
Дмитровская
Добрынинская
Домодедовская
Достоевская
Дубровка
Жулебино
ЗИЛ
Зорге
Зябликово
Измайлово
Измайловская
Калужская
Кантемировская
Каховская
Каширская
Киевская
Китай-Город
Кожуховская
Коломенская
Комсомольская
Коньково
Коптево
Котельники
Красногвардейская
Краснопресненская
Красносельская
Красные Ворота
Крестьянская застава
Кропоткинская
Крылатское
Крымская
Кузнецкий Мост
Кузьминки
Кунцевская
Курская
Кутузовская
Ленинский Проспект
Лермонтовский проспект
Лесопарковая
Лихоборы
Локомотив
Ломоносовский проспект
Лубянка
Лужники
Люблино
Марксистская
Марьина Роща
Марьино
Маяковская
Медведково
Международная
Менделеевская
Минская
Митино
Молодежная
Мякинино
Нагатинская
Нагорная
Нахимовский Проспект
Нижегородская
Новогиреево
Новокосино
Новокузнецкая
Новослободская
Новохохловская
Новоясеневская
Новые Черёмушки
Окружная
Октябрьская
Октябрьское Поле
Орехово
Отрадное
Охотный Ряд
Павелецкая
Панфиловская
Парк Культуры
Парк Победы
Партизанская
Первомайская
Перово
Петровский парк
Петровско-Разумовская
Печатники
Пионерская
Планерная
Площадь Гагарина
Площадь Ильича
Площадь Революции
Полежаевская
Полянка
Пражская
Преображенская Площадь
Пролетарская
Проспект Вернадского
Проспект Мира
Профсоюзная
Пушкинская
Пятницкое шоссе
Раменки
Речной Вокзал
Рижская
Римская
Ростокино
Румянцево
Рязанский Проспект
Савеловская
Саларьево
Свиблово
Севастопольская
Селигерская
Семеновская
Серпуховская
Славянский бульвар
Смоленская
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Спартак
Спортивная
Сретенский Бульвар
Стрешнево
Строгино
Студенческая
Сухаревская
Сходненская
Таганская
Тверская
Театральная
Текстильщики
Телецентр
Теплый Стан
Технопарк
Тимирязевская
Третьяковская
Тропарево
Трубная
Тульская
Тургеневская
Тушинская
Угрешская
Улица 1905 года
Улица Академика Королёва
Улица Академика Янгеля
Улица Горчакова
Улица Милашенкова
Улица Сергея Эйзенштейна
Улица Скобелевская
Улица Старокачаловская
Университет
Филевский Парк
Фили
Фонвизинская
Фрунзенская
Ховрино
Хорошево
Хорошёвская
Хорошевская
Царицыно
Цветной Бульвар
ЦСКА
Черкизовская
Чертановская
Чеховская
Чистые Пруды
Чкаловская
Шаболовская
Шелепиха
Шипиловская
Шоссе Энтузиастов
Щелковская
Щукинская
Электрозаводская
Юго-Западная
Южная
Ясенево
Районы Москвы
Академический
Алексеевский
Алтуфьевский
Арбат
Аэропорт
Бабушкинский
Балашиха
Басманный
Беговой
Бескудниково
Бибирево
Бирюлёво-Восточное
Бирюлёво-Западное
Богородское
Братеево
Бронницы
Бутырский
Вешняки
Власиха
Внуково
Внуковское
Войковский
Волоколамск
Вороново
Воскресенск
Воскресенск
Восточное Дегунино
Восточное Измайлово
Восточный посёлок
Восход
Выхино-Жулебино
Гагаринский
Головинский
Гольяново
Даниловский
Десёновское
Дзержинский
Дмитров
Дмитровский
Долгопрудный
Домодедово
Донской
Дорогомилово
Дубна
Егорьевск
Железнодорожный
Жуковский
Замоскворечье
Западное Дегунино
Зарайск
Звёздный городок
Звенигород
Зюзино
Зябликово
Ивановское
Ивантеевка
Измайлово
Истра
Капотня
Кашира
Киевский
Китай-Город
Клёново
Климовск
Клин
Кокошкино
Коломна
Коньково
Коптево
Королёв
Косино-Ухтомский
Котельники
Котловка
Красная Пахра
Красноармейск
Красногорск
Краснознаменск
Красносельский
Крылатское
Крюково
Кузьминки
Кунцево
Куркино
Левобережный
Ленинский район
Лефортово
Лианозово
Лобня
Ломоносовский
Лосино-Петровский
Лосиноостровский
Лотошино
Луховицы
Лыткарино
Люберцы
Люблино
Марушкино
Марфино
Марьина Роща
Марьино
Матушкино
Метрогородок
Мещанский
Митино
Михайлово-Ярцевское
Можайск
Можайский
Молжаниновский
Молодёжный
Москворечье-Сабурово
Московский
Мосрентген
Мытищи
Нагатино-Садовники
Нагатинский затон
Нагорный
Наро-Фоминск
Некрасовка
Нижегородский
Ново-Переделкино
Новогиреево
Новокосино
Новофёдоровское
Ногинск
Обручевский
Одинцово
Озёры
Орехово-Борисово Северное
Орехово-Борисово Южное
Орехово-Зуево
Останкинский
Отрадное
Очаково и Матвеевское
Очаково-Матвеевское
Павловский Посад
Первомайское
Переделкино
Перово
Печатники
Подольск
Покровское-Стрешнево
Преображенское
Пресненский
Проспект Вернадского
Протвино
Пушкино
Пущино
Раменки
Раменское
Реутов
Рогово
Ростокино
Рошаль
Руза
Рязановское
Рязанский
Савелки
Савеловский
Свиблово
Северное Бутово
Северное Измайлово
Северное Медведково
Северное Тушино
Северный
Сергиев Посад
Серебряные Пруды
Серпухов
Силино
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Солнечногорск
Солнцево
Сосенское
Старое Крюково
Строгино
Ступино
Таганский
Талдом
Тверской
Текстильщики
Тёплый Стан
Тимирязевский
Троицк
Тропарево и Никулино
Тропарёво-Никулино
Филёвский Парк
Фили и Давыдково
Фили-Давыдково
Филимонковское
Фрязино
Хамовники
Химки
Ховрино
Хорошево-Мневники
Хорошевский
Царицыно
Черёмушки
Черноголовка
Чертаново Южное
Чертаново-Северное
Чертаново-Центральное
Чехов
Шатура
Шаховская
Щапово
Щёлково
Щербинка
Щукино
Электрогорск
Электросталь
Южное Бутово
Южное Медведково
Южное Тушино
Южнопортовый
Якиманка
Ярославский
Ясенево
Новая Москва
Московская область
Гемиколэктомия левосторонняя
Гемиколэктомия правосторонняя
Резекция поперечно-ободочной кишки
Тотальная колэктомия
Колопроктэктомия
Робот-ассистированная гемиколэктомия
Робот-ассистированная резекция толстой кишки
Фильтр:
Круглосуточно
Режим работы
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
С отзывами
Режим работы
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
С отзывами
сбросить фильтр
Найдено 11 центров
Скрыть фильтр
ДКБ №13 им. Н.Ф. Филатова
ул. Садовая-Кудринская, д. 15
(499) ... показать
(499) 254-62-27
ул. Садовая-Кудринская, д. 15 круглосуточно
отлично
Колэктомия с брюшно-анальной резекцией прямой кишки
72500 р.
Клиническая больница УДП РФ на Лосиноостровской
ул. Лосиноостровская, д. 45
(495) ... показать
(495) 620-81-20
ул. Лосиноостровская, д. 45 круглосуточно
хорошо
Колэктомия с экстирпацией прямой кишки
40000 р.
НКЦ ОАО “РЖД” на Волоколамском шоссе
Волоколамское шоссе, д. 84
(495) ... показать
(495) 925-02-02
Волоколамское шоссе, д. 84 круглосуточно
хорошо
Колопроктэктомия
50000 р.
ГКБ им. В.В. Вересаева на Лобненской
ул. Лобненская, д. 10
(495) ... показать
(495) 011-02-36
ул. Лобненская, д. 10 круглосуточно
хорошо
Колэктомия с экстирпацией прямой кишки
81000 р.
ЦКБ №2 ОАО “РЖД”
ул. Будайская, д. 2
(495) ... показать
(495) 727-00-03
ул. Будайская, д. 2 круглосуточно
хорошо
Колпроктэктомия с формированием S-образного тонкокишечного резервуара (S-pouch)
73500 р.
ГНЦ Колопроктологии на Саляма Адиля
ул. Саляма Адиля, д. 2
(499) ... показать
(499) 642-54-40
ул. Саляма Адиля, д. 2 откроется в 09:00
хорошо
Колпроктэктомия (колэктомия) с формированием илеостомы по Бруку
150000 р.
ГКБ им. С.С. Юдина в Коломенском проезде
Коломенский пр-д, д. 4
(499) ... показать
(499) 612-45-66
Коломенский пр-д, д. 4 круглосуточно
хорошо
Колэктомия с экстирпацией прямой кишки
81000 р.
ФМБЦ им. А.И. Бурназяна на Маршала Новикова
ул. Маршала Новикова, д. 23
(495) ... показать
(495) 942-42-31
ул. Маршала Новикова, д. 23 круглосуточно
хорошо
Комбинированные резекции толстой и прямой кишки
83700 р.
ФНКЦ ФМБА на Ореховом бульваре
Ореховый бульвар, д. 28
(499) ... показать
(499) 725-44-40
Ореховый бульвар, д. 28 круглосуточно
неплохо
Тотальная колпроктэктомия
160650 р.
НКЦ ОАО “РЖД” на Часовой
ул. Часовая, д. 20
(495) ... показать
(495) 925-02-02
ул. Часовая, д. 20 круглосуточно
неплохо
Колопроктэктомия
50000 р.
Госпиталь Одинцово
г. Одинцово (Московская область), ул. Маршала Бирюзова, д. 1
(498) ... показать
(498) 777-11-03
г. Одинцово (Московская область), ул. Маршала Бирюзова, д. 1 круглосуточно
хорошо
Тотальная колпроктэктомия
33000 р.
Информация, опубликованная на сайте,
предназначена только для ознакомления
и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.