Колопроктэктомия

Колопроктэктомия – это оперативное вмешательство, суть которого заключается в полном или частичном удалении толстого кишечника, а также прямой кишки. Показаниями к операции служат неспецифический язвенный колит, который не поддается консервативной терапии, токсический мегаколон, распространенный полипоз, дисплазия или рак толстой кишки, молниеносный колит, профузное кровотечение. Для предотвращения рецидивов заболеваний применение субтотальной (частичной) резекции ободочной кишки не рекомендуется. Операция включает следующие этапы: выделение резецируемых элементов толстого кишечника, удаление прямой кишки и ушивание анального отверстия, формирование илеостомы. Наиболее частыми осложнениями колопроктэктомии считаются некроз подвздошной кишки, нарушение водно-солевого баланса, перитонит, спаечная болезнь.

Колопроктэктомия – это оперативное вмешательство, суть которого заключается в полном или частичном удалении толстого кишечника, а также прямой кишки. Показаниями к операции служат неспецифический язвенный колит, который не поддается консервативной терапии, токсический мегаколон, распространенный полипоз, дисплазия или рак толстой кишки, молниеносный колит, профузное кровотечение. Для предотвращения рецидивов заболеваний применение субтотальной (частичной) резекции ободочной кишки не рекомендуется. Операция включает следующие этапы: выделение резецируемых элементов толстого кишечника, удаление прямой кишки и ушивание анального отверстия, формирование илеостомы. Наиболее частыми осложнениями колопроктэктомии считаются некроз подвздошной кишки, нарушение водно-солевого баланса, перитонит, спаечная болезнь.

Существует две модификации данного оперативного вмешательства — классическая тотальная колопроктэктомия с илеостомией по Бруку и тотальная проктоколэктомия с наложением резервуарной клапанной удерживающей илеостомы по Коку. Так как послеоперационный уровень заболеваемости и летальности ниже при выполнении операции по Бруку, данный вид лечения считается эталоном для оценки схожих вмешательств. Колопроктэктомия по Коку была изобретена в 1969 году швейцарским хирургом Нильсом Коком. После попыток внедрить данную методику в широкую клиническую практику специалисты обнаружили, что в 30% случаев после этой операции необходимо выполнение повторной лапаротомии и формирование новой илеостомы.

В настоящее время колопроктэктомия по Коку применяется при наличии показаний к удалению толстого кишечника и несогласии пациента с последующим использованием калоприемника. Данная методика также используется у больных с уже имеющейся илеостомой по Бруку в случае, если не смогли свыкнуться с последствиями операции. Обе модификации проктоколэктомии относятся к высокотехнологичным операциям, так как требуют качественной подготовки пациента, наличия специфической аппаратуры (электрокоагулятор, сшивающая машина, современные наркозные аппараты) и квалифицированной хирургической бригады. Данное оперативное вмешательство выполняется в условиях специализированных лечебных учреждений (онкологический диспансер, проктологический центр).

Показания

Оперативное вмешательство по поводу удаления толстого кишечника и прямой кишки считается методом выбора в терапии распространенного неспецифического язвенного колита в случае неэффективности медикаментозного лечения. Чтобы предупредить рецидив заболевания, толстую кишку удаляют полностью. Также проктоколэктомию проводят при множественном онкологическом поражении поперечной и сигмовидной кишок, токсическом мегаколоне, профузном кровотечении или перфорации толстого кишечника на фоне распространенных патологических процессов. В связи с тем, что данная операция приводит к инвалидизации, ее назначают при наличии хотя бы одного из дополнительных критериев: тяжелое общее состояние пациента, возраст больного более 60 лет, диагностированная слабость анального сфинктера, невозможность полностью исключить наличие болезни Крона. В редких случаях колопроктэктомия выполняется по желанию самого пациента, который длительное время страдает от вышеперечисленных патологий.

Противопоказания

Хирургическое вмешательство противопоказано при заболеваниях сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации, патологиях бронхолегочной системы с дыхательной недостаточностью, которая не поддается медикаментозному лечению, развитии почечной и печеночной недостаточности. Плановая колопроктэктомия не проводится пациентам с нарушением работы свертывающей системы крови, некупируемой артериальной гипертензией, сахарным диабетом, туберкулезом легких с выделением возбудителя в окружающую среду.

Подготовка к колопроктэктомии

С целью подтверждения тяжести и распространенности патологического процесса при неспецифическом язвенном колите пациенту в обязательном порядке проводят колоноскопию и ректороманоскопию. Также необходимо обследовать больного на предмет наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний. Для этого назначают биохимическое исследование крови для выявления дисфункции печени и почек, рентгенографию органов грудной полости, коагулограмму для исключения нарушений свертываемости крови. Чтобы предотвратить развитие осложнений после колопроктэктомии, проводят ЭКГ-мониторинг (диагностика работы миокарда), определение общего белка крови и его фракций (его недостаточность может стать причиной длительного незаживания послеоперационных ран), общие анализы крови и мочи.

За несколько дней до операции больному рекомендуют перейти на бесшлаковую диету с высоким содержанием белка. Если у пациента были диагностированы дисбаланс электролитов или белковая недостаточность, назначают коррекционную терапию с использованием солевых растворов и раствора альбумина. Механическая очистка кишечника перед колопроктэктомией не показана, так как подобные манипуляции могут стать причиной кишечной непроходимости, профузных кровотечений, перфорации кишки. В день операции больному проводят профилактику бактериальных осложнений с помощью антибиотиков широкого спектра действия. На этапе подготовки хирург определяет место формирования илеостомы, которое должно быть ниже линии талии, в отдалении от костных выступов и кожных складок. Оптимальная область расположения илеостомы — подвздошная ямка справа.

Методика проведения

Для обеспечения адекватного обезболивания применяется внутривенная комбинированная анестезия с аппаратным дыханием. Для уменьшения длительности оперативного вмешательства одновременно работают две бригады хирургов. Пациент укладывается в положение Ллойда-Дэвиса. Перед началом колопроктэктомии по Бруку анус ушивается двумя кисетными швами. Данная манипуляция позволяет в дальнейшем избежать чрезмерного загрязнения операционной раны в этой зоне. Кожу передней брюшной стенки обрабатывают антисептиками и выполняют продольный разрез на 1,5-2 см левее пупка. Рассекают мышечный апоневроз, тупо разделяют мышцы, рассекают париетальный листок брюшины. Первый этап колопроктэктомии — отделение большого сальника от поперечной ободочной кишки. Некоторые хирурги предпочитают удалять этот орган для снижения риска развития кишечной непроходимости.

Далее освобождают правую половину толстой кишки. Для этого ее сдвигают влево, освобождая правый боковой канал, и пересекают брюшину вдоль белой линии. Дойдя до печеночного угла, хирург рассекает печеночно-ободочную связку. Следующий этап колопроктэктомии — освобождение левой части толстого кишечника, которое проводится аналогично вышеизложенному. В обязательном порядке хирург должен контролировать гемостаз и состояние мочеточников с обеих сторон. Освобождение селезеночного изгиба невозможно без предварительной мобилизации поперечной и нисходящей ободочной кишки. Заканчивается выделение толстого кишечника при колопроктэктомии его мобилизацией (отделением от брыжейки и перевязкой питающих сосудов).

Прямая кишка вначале выделяется со стороны брюшной полости. Сзади орган отделяется ножницами по направлению вниз к верхушке копчика с предварительным рассечением фасции Вальдейера. Спереди прямая кишка выделяется рассечением фасции Денонвилье, которая расположена у стенки органа. При этом у мужчин в ходе колопроктэктомии нужно соблюдать особую осторожность, чтобы избежать пересечения семенных пузырьков. Справа и слева разрезают боковые связки. В дистальном направлении орган мобилизуют до мышц, поднимающих задний проход.

Со стороны анального отверстия выполняют разрез по межсфинктерной борозде и по передней границе поверхностной поперечной мышцы промежности. Прямую кишку выделяют вверх до мышц, поднимающих задний проход. Хирург, оперирующий со стороны брюшной полости, фиксирует илеум атравматическим зажимом и отсекает дистальный конец подвздошной кишки на расстоянии 7-8 см от илеоцекальной заслонки. Препарат удаляют из раны. Завершают колопроктэктомию формированием илеостомы и ушиванием хирургических ран с постановкой дренажей.

После колопроктэктомии

После наложения асептических повязок на раны и илеостому пациент переводится в отделение интенсивной терапии, где может находиться от 1 до 2 дней в зависимости от тяжести состояния. В первые сутки (по окончании действия наркозных препаратов) больному разрешается поворачиваться в постели. Присаживаться запрещается, чтобы избежать расхождения швов в области ануса. На вторые сутки после проктоколэктомии, если позволяет общее состояние, пациент может вставать на ноги с помощью медперсонала. В дальнейшем приветствуется умеренная физическая активность.

В раннем послеоперационном периоде больному назначается антибиотикотерапия, проводится коррекция дисбаланса электролитов и белковых фракций. В первые сутки пациенту разрешено употреблять воду и жидкую пищу (маленькими порциями). Если его состояние нестабильно, используют парентеральное питание специальными смесями. Полноценное восстановление работы пищеварительного тракта происходит на 4-5 день, однако пациент находится в стационаре не менее двух-трех недель, пока хирург не убедится в адекватной работе илеостомы и отсутствии осложнений. В дальнейшем больной переходит под наблюдение онколога или хирурга поликлиники, которые разрабатывают для него план реабилитации. Полное восстановление прежнего ритма жизни и трудоспособности после колопроктэктомии невозможно.

Осложнения

Анатомо-физиологические особенности конкретного пациента, тяжесть состояния и декомпенсация некоторых состояний могут привести к развитию таких осложнений, как некроз участка илеостомы, несостоятельность швов в области ее формирования, перитонит, кровотечение из сосудов брыжейки. Все перечисленные осложнения являются поводом для повторной лапаротомии, промывания брюшной полости растворами антисептиков, ушивания кровоточащих сосудов и образования новой илеостомы. Важными элементами лечения осложнений после колопроктэктомии считаются инфузия компонентов крови, солевых и коллоидных растворов, антибиотикотерапия и парентеральное питание.

Существуют также отдаленные осложнения проктоколэктомии — нарушение пассажа химуса по тонкому кишечнику и водно-электролитный дисбаланс. Эти состояния купируются с помощью рационального режима питания (небольшие порции блюд, частые приемы пищи) и правильного приготовления еды (на пару, путем варки или тушения). В случае, когда даже строгое соблюдение диеты не оказывает должного эффекта, необходимо обратиться к хирургу или проктологу для принятия решения о дальнейшей тактике лечения.

Стоимость колопроктэктомии в Москве

Колопроктэктомия – сложное хирургическое вмешательство, выполняемое при наличии тяжелой патологии толстого кишечника, требующее специальной подготовки и высокой квалификации оперирующих хирургов. Все перечисленное обуславливает достаточно высокие цены на колопроктэктомию в Москве. Стоимость операции может колебаться в зависимости от перечня диагностических исследований в подготовительном периоде, вида используемых наркозных препаратов, объема медикаментозных и немедикаментозных лечебных мероприятий до и после колопроктэктомии, наличия осложнений и длительности пребывания в стационаре.

читать далее
Цены: от 33000р. до 707355р.
16 адресов, 16 цен, средняя цена 326779р.
16 цен, ср. 326779р., 16 адресов
Авиамоторная
Автозаводская
Академическая
Александровский Сад
Алексеевская
Алма-Атинская
Алтуфьево
Андроновка
Аннино
Арбатская
Аэропорт
Бабушкинская
Багратионовская
Балтийская
Баррикадная
Бауманская
Беговая
Белокаменная
Беломорская
Белорусская
Беляево
Бибирево
Библиотека имени Ленина
Битцевский парк
Борисово
Боровицкая
Боровское шоссе
Ботанический сад
Братиславская
Бульвар Адмирала Ушакова
Бульвар Дмитрия Донского
Бульвар Рокоссовского
Бунинская аллея
Бутырская
Варшавская
ВДНХ
Верхние Котлы
Верхние Лихоборы
Владыкино
Водный Стадион
Войковская
Волгоградский Проспект
Волжская
Волоколамская
Воробьевы горы
Выставочная
Выставочный центр
Выхино
Говорово
Деловой центр
Динамо
Дмитровская
Добрынинская
Домодедовская
Достоевская
Дубровка
Жулебино
ЗИЛ
Зорге
Зябликово
Измайлово
Измайловская
Калужская
Кантемировская
Каховская
Каширская
Киевская
Китай-Город
Кожуховская
Коломенская
Коммунарка
Комсомольская
Коньково
Коптево
Косино
Котельники
Красногвардейская
Краснопресненская
Красносельская
Красные Ворота
Крестьянская застава
Кропоткинская
Крылатское
Крымская
Кузнецкий Мост
Кузьминки
Кунцевская
Курская
Кутузовская
Ленинский Проспект
Лермонтовский проспект
Лесопарковая
Лихоборы
Локомотив
Ломоносовский проспект
Лубянка
Лужники
Лухмановская
Люблино
Марксистская
Марьина Роща
Марьино
Маяковская
Медведково
Международная
Менделеевская
Минская
Митино
Мичуринский проспект
Молодежная
Мякинино
Нагатинская
Нагорная
Нахимовский Проспект
Некрасовка
Нижегородская
Новогиреево
Новокосино
Новокузнецкая
Новопеределкино
Новослободская
Новохохловская
Новоясеневская
Новые Черёмушки
Озерная
Окружная
Октябрьская
Октябрьское Поле
Ольховая
Орехово
Отрадное
Охотный Ряд
Павелецкая
Панфиловская
Парк Культуры
Парк Победы
Партизанская
Первомайская
Перово
Петровский парк
Петровско-Разумовская
Печатники
Пионерская
Планерная
Площадь Гагарина
Площадь Ильича
Площадь Революции
Полежаевская
Полянка
Пражская
Преображенская Площадь
Прокшино
Пролетарская
Проспект Вернадского
Проспект Мира
Профсоюзная
Пушкинская
Пятницкое шоссе
Раменки
Рассказовка
Речной Вокзал
Рижская
Римская
Ростокино
Румянцево
Рязанский Проспект
Савеловская
Саларьево
Свиблово
Севастопольская
Селигерская
Семеновская
Серпуховская
Славянский бульвар
Смоленская
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Солнцево
Спартак
Спортивная
Сретенский Бульвар
Стрешнево
Строгино
Студенческая
Сухаревская
Сходненская
Таганская
Тверская
Театральная
Текстильщики
Телецентр
Теплый Стан
Технопарк
Тимирязевская
Третьяковская
Тропарево
Трубная
Тульская
Тургеневская
Тушинская
Угрешская
Улица 1905 года
Улица Академика Королёва
Улица Академика Янгеля
Улица Горчакова
Улица Дмитриевского
Улица Милашенкова
Улица Сергея Эйзенштейна
Улица Скобелевская
Улица Старокачаловская
Университет
Филатов луг
Филевский Парк
Фили
Фонвизинская
Фрунзенская
Ховрино
Хорошево
Хорошёвская
Хорошевская
Царицыно
Цветной Бульвар
ЦСКА
Черкизовская
Чертановская
Чеховская
Чистые Пруды
Чкаловская
Шаболовская
Шелепиха
Шипиловская
Шоссе Энтузиастов
Щелковская
Щукинская
Электрозаводская
Юго-Западная
Южная
Ясенево
Районы Москвы
Академический
Алексеевский
Алтуфьевский
Арбат
Аэропорт
Бабушкинский
Басманный
Беговой
Бескудниково
Бибирево
Бирюлёво-Восточное
Бирюлёво-Западное
Богородское
Братеево
Бутырский
Вешняки
Войковский
Восточное Дегунино
Восточное Измайлово
Восточный посёлок
Выхино-Жулебино
Гагаринский
Головинский
Гольяново
Даниловский
Дмитровский
Донской
Дорогомилово
Замоскворечье
Западное Дегунино
Зюзино
Зябликово
Ивановское
Измайлово
Капотня
Китай-Город
Коньково
Коптево
Косино-Ухтомский
Котловка
Красносельский
Крылатское
Крюково
Кузьминки
Кунцево
Куркино
Левобережный
Лефортово
Лианозово
Ломоносовский
Лосиноостровский
Люблино
Марфино
Марьина Роща
Марьино
Матушкино
Метрогородок
Мещанский
Митино
Можайский
Молжаниновский
Москворечье-Сабурово
Нагатино-Садовники
Нагатинский затон
Нагорный
Некрасовка
Нижегородский
Ново-Переделкино
Новогиреево
Новокосино
Обручевский
Орехово-Борисово Северное
Орехово-Борисово Южное
Останкинский
Отрадное
Очаково и Матвеевское
Очаково-Матвеевское
Переделкино
Перово
Печатники
Покровское-Стрешнево
Преображенское
Пресненский
Проспект Вернадского
Раменки
Ростокино
Рязанский
Савелки
Савеловский
Свиблово
Северное Бутово
Северное Измайлово
Северное Медведково
Северное Тушино
Северный
Силино
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Солнцево
Старое Крюково
Строгино
Таганский
Тверской
Текстильщики
Тёплый Стан
Тимирязевский
Тропарево и Никулино
Тропарёво-Никулино
Филёвский Парк
Фили и Давыдково
Фили-Давыдково
Хамовники
Ховрино
Хорошево-Мневники
Хорошевский
Царицыно
Черёмушки
Чертаново Южное
Чертаново-Северное
Чертаново-Центральное
Щукино
Южное Бутово
Южное Медведково
Южное Тушино
Южнопортовый
Якиманка
Ярославский
Ясенево
Новая Москва
Внуково
Внуковское
Вороново
Воскресенск
Десёновское
Киевский
Клёново
Кокошкино
Красная Пахра
Марушкино
Михайлово-Ярцевское
Московский
Мосрентген
Новофёдоровское
Первомайское
Рогово
Рязановское
Сосенское
Троицк
Филимонковское
Щапово
Щербинка
Московская область
Балашиха
Бронницы
Власиха
Волоколамск
Воскресенск
Восход
Дзержинский
Дмитров
Долгопрудный
Домодедово
Дубна
Егорьевск
Железнодорожный
Жуковский
Зарайск
Звёздный городок
Звенигород
Ивантеевка
Истра
Кашира
Климовск
Клин
Коломна
Королёв
Котельники
Красноармейск
Красногорск
Краснознаменск
Ленинский район
Лобня
Лосино-Петровский
Лотошино
Луховицы
Лыткарино
Люберцы
Можайск
Молодёжный
Мытищи
Наро-Фоминск
Ногинск
Одинцово
Озёры
Орехово-Зуево
Павловский Посад
Подольск
Протвино
Пушкино
Пущино
Раменское
Реутов
Рошаль
Руза
Сергиев Посад
Серебряные Пруды
Серпухов
Солнечногорск
Ступино
Талдом
Фрязино
Химки
Черноголовка
Чехов
Шатура
Шаховская
Щёлково
Электрогорск
Электросталь
Гемиколэктомия левосторонняя
Гемиколэктомия правосторонняя
Резекция поперечно-ободочной кишки
Тотальная колэктомия
Колопроктэктомия
Робот-ассистированная гемиколэктомия
Робот-ассистированная резекция толстой кишки
Фильтр:
Открыто сейчас
Режим работы
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
С отзывами
Режим работы
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
С отзывами
сбросить фильтр
Найдено 16 центров
Скрыть фильтр
Детская клиника ЕМЦ на Трифоновской
ул. Трифоновская, д. 26
ул. Трифоновская, д. 26
хорошо
Открытая тотальная колпроктэктомия с формированием тонкокишечного резервуара без врастания в структуры и ткани (категория 1)
707355 р.
Европейский МЦ на Щепкина
ул. Щепкина, д. 35
ул. Щепкина, д. 35
отлично
Открытая тотальная колпроктэктомия с формированием тонкокишечного резервуара без врастания в структуры и ткани (категория 1)
707355 р.
Европейский МЦ в Спиридоньевском переулке
Спиридоньевский пер, д. 5
Спиридоньевский пер, д. 5
хорошо
Открытая тотальная колпроктэктомия с формированием тонкокишечного резервуара без врастания в структуры и ткани (категория 1)
707355 р.
Европейский МЦ в Орловском переулке
Орловский пер., д. 7
Орловский пер., д. 7
хорошо
Открытая тотальная колпроктэктомия с формированием тонкокишечного резервуара без врастания в структуры и ткани (категория 1)
707355 р.
ДКБ №13 им. Н.Ф. Филатова
ул. Садовая-Кудринская, д. 15
(499) ... показать
(499) 254-62-27
ул. Садовая-Кудринская, д. 15
отлично
Колэктомия с брюшно-анальной резекцией прямой кишки
72500 р.
НКЦ ОАО “РЖД” на Волоколамском шоссе
Волоколамское шоссе, д. 84
(499) ... показать
(499) 519-37-06
Волоколамское шоссе, д. 84
хорошо
Колопроктэктомия
50000 р.
Клиническая больница УДП РФ на Лосиноостровской
ул. Лосиноостровская, д. 45
(499) ... показать
(499) 519-37-51
ул. Лосиноостровская, д. 45
хорошо
Колэктомия с экстирпацией прямой кишки
40000 р.
ГКБ им. В.В. Вересаева на Лобненской
ул. Лобненская, д. 10
(495) ... показать
(495) 011-02-36
ул. Лобненская, д. 10
хорошо
Колэктомия с экстирпацией прямой кишки
81000 р.
ЦКБ №2 ОАО “РЖД”
ул. Будайская, д. 2
(495) ... показать
(495) 727-00-03
ул. Будайская, д. 2
хорошо
Колпроктэктомия с формированием S-образного тонкокишечного резервуара (S-pouch)
73500 р.
ГНЦ Колопроктологии на Саляма Адиля
ул. Саляма Адиля, д. 2
(499) ... показать
(499) 519-37-25
ул. Саляма Адиля, д. 2
хорошо
Колпроктэктомия (колэктомия) с формированием илеостомы по Бруку
150000 р.
ГКБ №24 на Писцовой
ул. Писцовая, д. 10
(495) ... показать
(495) 685-17-94
ул. Писцовая, д. 10
хорошо
Тотальная колпроктэктомия при НЯК, БК, САТК
176300 р.
ГКБ им. С.С. Юдина в Коломенском проезде
Коломенский пр-д, д. 4
(499) ... показать
(499) 612-45-66
Коломенский пр-д, д. 4
хорошо
Колэктомия с экстирпацией прямой кишки
81000 р.
ФМБЦ им. А.И. Бурназяна на Маршала Новикова
ул. Маршала Новикова, д. 23
(495) ... показать
(495) 942-42-31
ул. Маршала Новикова, д. 23
хорошо
Комбинированные резекции толстой и прямой кишки
83700 р.
ФНКЦ ФМБА на Ореховом бульваре
Ореховый бульвар, д. 28
(499) ... показать
(499) 725-44-40
Ореховый бульвар, д. 28
неплохо
Тотальная колпроктэктомия
160650 р.
НКЦ ОАО “РЖД” на Часовой
ул. Часовая, д. 20
(495) ... показать
(495) 925-02-02
ул. Часовая, д. 20
неплохо
Колопроктэктомия
50000 р.
Госпиталь Одинцово
г. Одинцово (Московская область), ул. Маршала Бирюзова, д. 1
(495) ... показать
(495) 152-58-65
г. Одинцово (Московская область), ул. Маршала Бирюзова, д. 1
хорошо
Тотальная колпроктэктомия
33000 р.
Информация, опубликованная на сайте,
предназначена только для ознакомления
и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.