Кольпоклейзис - цены в Москве

Кольпоклейзис – это облитерирующая хирургическая операция на влагалище, искусственное закрытие его просвета на разных уровнях. Срединная и низкая облитерация - эффективный и безопасный метод лечения запущенного генитального пролапса. Вмешательство не требует применения общего наркоза. После сшивания стенок вагины или вульварного кольца формируется массивный рубец, удерживающий в нормальном положении матку. Высокий кольпоклейзис применяют в лечении мочеполовых свищей. Стоимость операции зависит от категории сложности, стоимости медикаментов и расходных материалов, ценовой политики медицинского учреждения.
- 21
|
Кольпорафия
Кольпоперинеорафия с леваторопластикой
Кольпоклейзис
Лазерная подтяжка влагалища
Нитевая подтяжка влагалища
Уменьшение входа во влагалище
|
Клиника Семейная на Каширском шоссе
Каширское шоссе, д. 56, корп. 1
|
Каширское шоссе, д. 56, корп. 1 | ||||
|
|||||
Клиника Семейная на Хорошевском шоссе
Хорошевское шоссе, д. 80
|
Хорошевское шоссе, д. 80 | ||||
|
|||||
Клиника Семейная на Героев Панфиловцев
ул. Героев Панфиловцев, д. 1
|
ул. Героев Панфиловцев, д. 1 | ||||
|
|||||
Клиника Семейная на Университетском проспекте
Университетский пр-т, д. 4
|
Университетский пр-т, д. 4 | ||||
|
|||||
Клиника Семейная на Сергия Радонежского
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1
|
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1 | ||||
|
|||||
Клиника Семейная на Фестивальной
ул. Фестивальная, д. 4
|
ул. Фестивальная, д. 4 | ||||
|
|||||
Клиника Семейная на Первомайской
ул. Первомайская, д. 42
|
ул. Первомайская, д. 42 | ||||
|
|||||
Евромедклиник на Сиреневом бульваре
Сиреневый б-р, д. 32А
|
Сиреневый б-р, д. 32А | ||||
|
|||||
Клиника Семейная на Брянской
ул. Брянская, д. 3
|
ул. Брянская, д. 3 | ||||
|
|||||
Клиника Семейная на Госпитальной площади
Госпитальная пл., д. 2, стр. 1
|
Госпитальная пл., д. 2, стр. 1 | ||||
|
|||||
Клиника Семейная в Подольске
г. Подольск (Московская область), ул. Большая Серпуховская, д. 51
|
г. Подольск (Московская область), ул. Большая Серпуховская, д. 51 | ||||
|
|||||
Клиника Семейная в Покровском
Истринский р-н (Московская область), д. Покровское, ул. Центральная, д. 27
|
Истринский р-н (Московская область), д. Покровское, ул. Центральная, д. 27 | ||||
|
|||||
Евромедклиника 24 в Люберцах
г. Люберцы (Московская область), ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102
|
г. Люберцы (Московская область), ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102 | ||||
|
|||||
МЦ Здоровая Женщина на Иваньковском шоссе
Иваньковское шоссе, д. 3
|
(499) ... показать |
||||
|
|||||
Клиника Семейная на Ярославском шоссе
Ярославское шоссе, д. 69
|
(499) ... показать |
||||
|
|||||
КМ-Клиник на Дмитрия Ульянова
ул. Дмитрия Ульянова, д. 6, корп. 1
|
(499) ... показать |
||||
|
|||||
Первая Градская больница им. Н.И. Пирогова
Ленинский пр-т, д. 8
|
Ленинский пр-т, д. 8 | ||||
|
|||||
НМХЦ им. Пирогова на Нижней Первомайской 70
ул. Нижняя Первомайская, д. 70
|
ул. Нижняя Первомайская, д. 70 | ||||
|
|||||
ЛРЦ Минздрава России
Иваньковское шоссе, д. 3
|
Иваньковское шоссе, д. 3 | ||||
|
|||||
КДЦ НМХЦ им. Пирогова в Гагаринском переулке
пер. Гагаринский, д. 37
|
пер. Гагаринский, д. 37 | ||||
|
|||||
КДЦ Измайловский НМХЦ им. Пирогова
ул. Нижняя Первомайская, д. 65
|
ул. Нижняя Первомайская, д. 65 | ||||
|
|||||
Показания
Кольпоклейзис – нефизиологическая операция, к ней прибегают, когда другие лечебные мероприятия не дают результата или более длительные (и неоднократные), требующие общего наркоза реконструктивные хирургические вмешательства неосуществимы по состоянию здоровья. Показания к кольпоклейзису:
- Пролапс гениталий III-IV степени – у пациенток старческого возраста, с общесоматическими патологиями, сексуально не активных. Более надёжный метод – сшивание на уровне вульварного кольца. Закрытие влагалища на срединном уровне рекомендуется пациенткам, общее состояние которых не позволяет выполнить низкий кольпоклейзис.
- Пузырно-влагалищный свищ – во избежание ранения мочеточника высокий кольпоклейзис предпочитают другим видам фистулопластики при высоко расположенных дефектах, выраженном рубцовом процессе, локализации фистулы вблизи устья мочеточника. При простых свищах операцию выполняют через 2-3 месяца после их возникновения, при постлучевых – через 6-12.
Противопоказания
Противопоказания к кольпоклейзису связаны с патологиями мочеполового тракта и тяжкими экстрагенитальными заболеваниями:
- декомпенсированной сердечно-сосудистой недостаточностью;
- выраженной дыхательной недостаточностью;
- коагулопатией;
- вовлечением в рубцовый процесс треугольника Льето, непроходимостью уретры (при везико-вагинальных свищах);
- патологией влагалища и шейки матки – доброкачественными образованиями, декубитальной язвой, дисплазией;
- гинекологическим раком;
- воспалениями – цервицитом, кольпитом;
- бактериальным вагинозом.
К абсолютным противопоказаниям относятся предраковые изменения, злокачественная опухоль, несогласие пациентки на выполнение кольпоклейзиса. При других патологиях операция возможна после их лечения, стабилизации состояния.
Подготовка к кольпоклейзису
Перед операцией следует исключить заболевания влагалища, шейки матки, выяснить точную локализацию свища. Для этого проводится обязательное обследование, включающее:
- Гинекологический осмотр – выявление видимых поражений, объёмных образований нижнего отдела половых путей.
- Ультразвуковое исследование – с целью обнаружения новообразований.
- Кольпоскопию – для диагностики предраковых и раковых изменений.
- Цистоскопию – точное определение расположения свища.
- Онкоцитологический мазок – верификация эпителиальной патологии вагины и цервикса.
- Исследование на наличие инфекций – мазок на флору, ПЦР-анализ на специфические инфекции.
Для оценки общесоматического статуса необходима консультация терапевта, кардиолога (с проведением ЭКГ), анестезиолога-реаниматолога, «госпитальный комплекс» лабораторных анализов. За 3-5 дней проводят обработку влагалища антисептическим раствором (степень чистоты не должна превышать II-III), пациенткам в менопаузе назначают местную терапию эстрогенами. Перед операцией очищают кишечник с помощью клизмы.
Методика проведения
Кольпоклейзис выполняется в стационаре трансвагинальным доступом под местным обезболиванием (анестетиком инфильтрируют вагинальные стенки, а в случае необходимости и промежность). Положение пациентки – литотомическое. Для отвода мочи устанавливают катетер. Длительность хирургического вмешательства – 40-90 минут. Типичные операции:
- Лабгардта (влагалищно-промежностный кольпоклейзис) – лечение генитального пролапса. В области вульварного кольца удаляется обширный лоскут в виде якоря, остриём к передней стенке. Рану ушивают в несколько ярусов (сшивая в том числе клетчатку, мышцы-леваторы). В результате образуется мощная высокая искусственная промежность, надёжно удерживающая матку, с узким (но шире, чем при срединной кольпорафии) вагинальным каналом в проекции уретры.
- Лефора-Нейгебауэра (срединная кольпорафия) – лечение пролапса. С задней и передней стенок вагины удаляют одинаковые трапециевидные лоскуты, края раны сшивают. Просвет представлен рубцом, выталкивающим матку кверху, с двумя очень узкими каналами по бокам. Для предупреждения послеоперационной инконтиненции одномоментно осуществлют уропексию, выполняют модифицированные операции, отличающиеся формой лоскута, - кольпоклейзис по Л. С. Персианинову, Ф. Горалеку.
- Лацко (высокий кольпоклейзис) – лечение гинекологического свища. Рубцовые ткани вокруг фистулы иссекают, стенки вагины сшивают ниже патологического канала - дефект закрывается противоположной стенкой вагины. Модификация операции Лацко (косой кольпоклейзис) применяется при радиоиндуцированных свищах. В этом случае ушивают дефект стенки мочевого пузыря, а затем соединяют вагинальные стенки в косом направлении.
Низкий кольпоклейзис по поводу мочеполовых свищей (с герметичным закрытием просвета вагины) сегодня почти не выполняется, поскольку не улучшает качество жизни ввиду практически неизбежных осложнений (хронического воспаления, образования камней в зашитой влагалищной трубке, болевого синдрома). При выпадении гениталий операция Лабгардта проводится в 3 раза чаще, чем срединная кольпорафия. Это вмешательство технически сложнее, но эффективнее, его стоимость выше.
После кольпоклейзиса
Вставать и ходить разрешается на вторые сутки после кольпоклейзиса. Для предупреждения инфекций, расхождения швов во время пребывания в стационаре (обычно не более 5 дней) продолжают санацию раны и промежности, эстрогенотерапию, назначают кратковременный профилактический курс антибиотиков, ежедневно промывают катетер уросептиком. Через 10 дней (при лечении постлучевого свища – через 3 недели) мочевой катетер снимают в амбулаторных условиях.
Дефекацию регулируют диетой. В первые несколько суток её задерживают с помощью жидкой пищи, затем следят за регулярностью опорожнения кишечника. В течение двух месяцев запрещены физические нагрузки во избежание рецидивов пролапса. В этот же период (до полного заживления швов) следует избегать купания в открытых водоёмах.
Осложнения
Кольпоклейзис позволяет добиться отсутствия рецидива пролапса гениталий у 90% пациенток. Основные недостатки такого вмешательства – невозможность исследовать шейку и тело матки рутинными методами (кольпоскопия, цитологический мазок, биопсия), вести половую жизнь. Сексуальные контакты возможны лишь после высокого кольпоклейзиса. После операции могут наблюдаться следующие осложнения:
- Стрессовое недержание мочи. Наблюдается в 30 % случаев, наиболее часто после операции Лефора-Нейгебауэра.
- Рецидив свища. Частота – 20-40%, обычно при лечении постлучевых фистул.
- Гнойно-воспалительные. Возникают у 7-25% больных при несоблюдении правил асептики и антисептики в периоперационном периоде.
- Полное расхождение швов. Регистрируется у 2-5% больных. Связано с нарушением ограничительного режима и (или) трофики (на фоне варикоза малого таза, выраженной вагинальной атрофии).
- Гематома. Формируется при погрешностях гемостаза.
- Значительное кровотечение. Массивная кровопотеря, требующая гемотрансфузии, развивается редко.
- Ранение мочевыводящих путей. Опытные хирурги допускают достаточно редко.
- Эмболия лёгочной артерии. Крайне редкое осложнение, вероятность которого повышается при варикозном расширении вен малого таза.