Комплемент (С4)

Комплемент C4 – белок иммунной системы, участвующий в классическом пути активации системы комплемента. Его концентрация в крови – показатель прогресса аутоиммунных патологий, готовности иммунной системы противостоять инфекциям. Анализ выполняется при комплексном иммунологическом исследовании, его результаты всегда интерпретируются с учетом данных теста на комплемент C3. Исследование комплемента C4 показано пациентам с аутоиммунными и иммунокомплексными заболеваниями, затяжными инфекциями. Анализ производится с помощью иммунотурбидиметрии, кровь забирается из вены. В норме результаты составляют от 0,15 до 0,5 г/л для мужчин, от 0,15 до 0,57 г/л для женщин. Исследование проводится в течение одного дня.

Комплемент C4 – гликопротеин, который является компонентом каскадной системы, обеспечивающей иммунную реакцию после взаимодействия антитела с антигеном. В эту систему входит 20 белков, 9 наиболее значимых обозначены буквой «С» и порядковым номером от 1 до 9. Существует классический и альтернативный путь активации. Комплемент C4 участвует в активации системы классическим путем, когда пусковым фактором каскада реакций является реакция антитела с антигеном. Завершается процесс активации образованием мембраноатакующего комплекса, в который входят компоненты C5-C9. Комплекс связывается с мембраной инфицированной клетки, нарушает ее целостность и приводит к гибели. Исследование комплемента C4 в крови используется для выявления нарушений в классическом пути активации системы.

Комплемент C4 синтезируется печенью, легкими и костной тканью. Он участвует в фагоцитозе и обезвреживании вирусов, делает сосудистые стенки проницаемыми для лейкоцитов. Его уровень в крови снижается при активном потреблении системой комплемента, когда происходит ее активация по классическому пути. Это сопровождается уменьшением резистентности к инфекционным агентам. Кроме этого, снижение количества комплемента определяется у пациентов с аутоиммунными и иммунокомплексными заболеваниями. В этих случаях мембраноатакующий комплекс образуется спонтанно, без взаимодействия антител и антигенов, повреждает здоровые клетки организма. На практике исследование комплемента C4 выполняется в комплексе с исследованием комплемента C3. Это позволяет не только выявить нарушение, но и определить его причину. Кровь для анализа забирают из вен, исследуют методом иммунотурбидиметрии. Результаты наиболее востребованы в иммунологической и ревматологической практике.

Показания к исследованию

Показанием для назначения анализа на комплемент C4 является подозрение на его дефицит. Наследственная недостаточность встречается крайне редко. Приобретенный дефицит комплемента C4 развивается при аутоиммунных и иммунокомплексных патологиях, а также при острых и рецидивирующих инфекциях. Результаты используются для оценки иммунного статуса. При установленном диагнозе аутоиммунного и иммунокомплексного заболевания анализ назначается с целью определения стадии патологического процесса и его активности.

Анализ на комплемент C4 в крови – инструмент для мониторинга течения системной красной волчанки. Снижение его концентрации является чувствительным маркером прогресса заболевания, результаты применяются для контроля состояния пациентов, выявления риска вовлечения в патологический процесс почек и центральной нервной системы, отслеживания эффективности лечения. Больным из групп риска исследование проводится с целью обнаружения предрасположенности к СКВ. Анализ крови на комплемент C4 назначается при следующих заболеваниях: ревматоидный васкулит, подострый инфекционный эндокардит, иммунокомплексный нефрит, постстрептококковый гломерулонефрит, мезангиокапиллярный гломерулонефрит, диссеминированная форма цитомегаловирусной инфекции, бактериемия и бактериемический шок.

Преимуществом анализа крови на комплемент C4 является его высокая чувствительность при аутоиммунных и иммунокомплексных заболеваниях, благодаря чему он активно используется как инструмент для мониторинга этих патологий. Невысокая специфичность исследования не позволяет применять его изолированно, анализ всегда назначается в комплексе с тестом на комплемент C3, а также с другими иммунологическими тестами.

Подготовка к анализу и забор материала

Забор крови для исследования комплемента C4 выполняется с утра на пустой желудок. Накануне процедуры необходимо воздержаться от приема алкоголя, отменить спортивные тренировки и другие виды нагрузок, избегать эмоционального напряжения. Стоит предупредить врача об используемых лекарствах, чтобы была назначена их временная отмена или было учтено их влияние на результат исследования. За 30 минут до сдачи крови нужно отказаться от курения. Процедура выполняется с помощью венепункции. Кровь собирается в герметичные пробирки, в течение 2 часов доставляется в лабораторию.

Распространенным методом исследования комплемента C4 в крови является иммунотурбидиметрический анализ. Перед процедурой пробирки помещают в центрифугу, клетки отделяются от жидкой части – плазмы. Для получения сыворотки из плазмы выводятся компоненты, участвующие в свертывании. В ходе исследования к сыворотке добавляются антитела, они взаимодействуют с компонентом C4,образуются специфические комплексы «антиген-антитело». В результате происходит увеличение оптической плотности образца. Когда реакция достигает конечной точки, выполняется измерение с помощью фотометра и расчет количества комплемента C4 в крови. Результат анализа подготавливается в течение 1 дня.

Нормальные значения

Нормальный уровень комплемента C4 в крови зависит от возраста пациента и его пола. Референсные значения для мальчиков 1-14 лет составляют от 0,14 до 0,44 г/л, для мужчин – от 0,15 до 0,5 г/л. У девочек 1-14 лет в норме концентрация данного гликопротеина в крови находится на уровне от 0,13 до 0,46 г/л, у женщин – от 0,15 до 0,57 г/л. Так как синтез комплемента C4 частично происходит в легких, курение может привести к снижению его уровня в крови в рамках физиологических значений. Беременность не влияет на результаты анализа, в этот период значения нормы для женщин нужно определять, ориентируясь на возраст.

Повышение уровня C4

Распространенной причиной повышения уровня комплемента C4 в крови является острая фаза воспаления и инфекционные заболевания. Количество гликопротеина особенно быстро увеличивается при повторных бактериальных инфекциях, при бактериальном эндокардите и малярии. Другие причины повышения уровня комплемента C4 в крови – иммунокомплексные и аутоиммунные патологии. Его концентрация превышает норму у пациентов с начальными стадиями ревматоидного артрита, системной красной волчанки, гломерулонефрита, криоглобулинемии, васкулита. Врожденные состояния, приводящие к увеличению концентрации комплемента C4, встречаются редко. Они могут быть связаны с нарушением в строении 6 пары хромосом или с недостаточным синтезом комплементов C1q, C1r и C1s.

Снижение уровня C4

Причиной снижения уровня комплемента C4 в крови является его усиленное потребление при болезнях иммунных комплексов, аутоиммунных заболеваниях. Концентрация гликопротеина снижается при прогрессирующем ревматоидном артрите, ангионевротическом отеке, гломерулонефрите, системной красной волчанке, аутоиммунной гемолитической анемии, аутоиммунном тиреоидите, системном васкулите. Врожденный дефицит комплемента C4 как причина снижения его уровня в крови встречается нечасто. Он может быть определен у новорожденных, у пациентов с наследственным ангионевротическим отеком.

Лечение отклонений от нормы

Уровень комплемента C4 в крови является маркером активации иммунной системы при инфекциях, показателем прогресса аутоиммунных и иммунокомплексных заболеваний. В клинической практике он широко применяется благодаря тому, что позволяет отслеживать динамику болезни, определять ее стадию и реакцию на лечение. При отклонении результатов от нормы назначением терапии занимается иммунолог, ревматолог или инфекционист. Чтобы исключить физиологическое снижение концентрации комплемента C4 в крови, необходимо отказаться от курения.