Удаление пингвекулы - цены в Москве

Удаление пингвекулы – это оперативное вмешательство в офтальмологии, целью которого является устранение клинической симптоматики, вызванной патологическим образованием на конъюнктиве глаза. Хирургические методы лечения применяются при выраженном дискомфорте, множественных пингвекулах или их расположении в области оптической оси глаза. Операцию проводят под региональной анестезией. После удаления пингвекулы накладывают аутологичный конъюнктивальный лоскут, который фиксируют узловыми швами, фибриновым клеем или методом каутеризации. Наложению асептической повязки предшествует закладывание антибактериальной и противовоспалительной мази. В послеоперационном периоде возможно развитие субконъюнктивального кровоизлияния, гифемы, кератита, воспалительных и инфекционных осложнений.

Удаление пингвекулы - это рутинная офтальмологическая операция, не требующая специального оборудования. Однако применение современных технологий аутотрансплантации конъюнктивального лоскута, а также бесшовных методик лечения значительно расширило спектр лечебных возможностей процедуры. Актуальные модификации классического способа удаления пингвекулы обеспечили уменьшение длительности оперативного вмешательства до 20 минут. Использование в практической офтальмологии аутологичного конъюнктивального лоскута не сопровождается реакцией отторжения трансплантата или индивидуальной непереносимостью шовных материалов.

Помимо классического способа удаления пингвекулы доступны лазерные методики лечения. Преимущество их использования - в отсутствии риска развития субконъюнктивального кровоизлияния и рубцевания, снижении продолжительности послеоперационного периода и возможности избежать использования аутотрансплантата при небольшом размере пингвекулы. Применения лазера достоверно уменьшает частоту рецидива заболевания. Классический метод удаления пингвекулы с использованием аутологичного конъюнктивального лоскута может применяться при большом размере или множественных патологических образованиях.

Показания и противопоказания

Хирургическое удаление пингвекулы применяется при ее расположении в оптической зоне и снижении зрительных функций. Абсолютное показание к оперативному вмешательству – дискомфорт или невозможность смыкать веки или моргать безболезненно. Операция необходима при множественных пингвекулах или прогрессирующем увеличении объема образований на конъюнктиве. Оперативное вмешательство показано при отсутствии эффекта от консервативных методов лечения. К удалению пингвекулы хирургическим путем прибегают в том случае, если патологическое образование обусловливает выраженный косметический дефект. Оперативное вмешательство противопоказано пациентам со злокачественными новообразованиями переднего отдела глаз. Удаление пингвекулы не выполняется при инфекционном конъюнктивите или блефарите.

Подготовка к удалению пингвекулы

Перед удалением пингвекулы офтальмолог изучает состояние переднего отдела глаза методом биомикроскопии. Накануне оперативного вмешательства производится оценка строения сетчатки и диска зрительного нерва при помощи офтальмоскопии. На этапе предоперационной подготовки осуществляется измерение внутриглазного давления методом бесконтактной тонометрии. В случае диагностики офтальмогипертензии удаление пингвекулы производят только после ее компенсации. УЗИ глаза в режиме А-сканирования назначают по индивидуальным показаниям. Операция осуществляется под региональной анестезией, достигаемой путем инстилляции местных анестетиков или субконъюнктивальной инъекции. Тактика обезболивания зависит от объема и глубины распространения патологического образования.

Методика проведения

При удалении пингвекулы классическим способом офтальмологическим пинцетом захватывают конъюнктиву в области патологического новообразования и иссекают ее при помощи специальных ножниц. При незначительном кровоизлиянии применяют систему для аспирации и местные гемостатики. Раневую поверхность закрывают аутотрансплантатом или специальным полимерным материалом. Его равномерно расправляют на поверхности глазного яблока при помощи специального шпателя. При выделении лоскута следует оставить интактными ткани в зоне теноновой капсулы. После удаления пингвекулы аутологичный конъюнктивальный лоскут фиксируют в области склеры при помощи узловых швов или фибринового клея.

В случае применения каутеризации для закрепления аутотрансплантата наносят около 10 коагулятов. С целью объективной оценки стабильности расположения лоскута используют губку. При необходимости дополнительно коагулируют кровоточащие сосуды. При лазерном способе удаления пингвекулы небольшого размера в использовании аутотрансплантата нет необходимости. Завершающий этап оперативного вмешательства – закладывание мази, обладающей антибактериальным и противовоспалительным эффектом. После удаления пингвекулы на прооперированный глаз накладывают асептическую повязку.

После удаления пингвекулы

В раннем послеоперационном периоде рекомендованы ежедневные инстилляции антибактериальных, увлажняющих средств или препаратов искусственной слезы. Также с профилактической целью после удаления пингвекулы назначают короткий курс антибактериальной терапии и нестероидных противовоспалительных медикаментов. По индивидуальным показаниям назначают глюкокортикостероиды для перорального приема. Пациенту необходимо производить 1 раз в день перевязку послеоперационной раны. Спустя 5-7 дней проводят наружный осмотр и биомикроскопию глаза. Гиперемия и повышенная слезоточивость в первые 7-10 дней после удаления пингвекулы являются физиологической реакцией организма.

После оперативного вмешательства отмечается высокая вероятность развития инфекционного конъюнктивита и блефарита. При удалении пингвекулы классическим способом наблюдается риск субконъюнктивального кровоизлияния, реже гифемы. Индивидуальная непереносимость лекарственных средств для региональной анестезии приводит к отеку Квинке, крапивнице или зуду. В позднем послеоперационном периоде возможен рецидив заболевания или нагноение раневой поверхности. Довольно распространенное осложнение удаления пингвекулы – эрозивные дефекты роговой оболочки и поверхностный кератит.

Стоимость удаления пингвекулы в Москве

Стоимость методики зависит от хирургической тактики, особенностей пред- и послеоперационного периода и анестезиологического обеспечения. Применение лазерных методик является более дорогостоящим, чем классическое выполнение операции. Технические характеристики лазера приводят к незначительной вариабельности цены. Дополнительно на ценообразование влияют исследования и лекарственные средства, используемые на этапе подготовки к операции и в восстановительном периоде. Цена удаления пингвекулы в Москве определяется типом учреждения (частный медицинский центр или государственная клиника) и квалификацией офтальмохирурга, проводящего оперативное вмешательство.