Консультация детского кардиолога может потребоваться детям с первых дней жизни в том случае, если они страдают врожденными пороками сердца. Плановая консультация детского кардиолога в обязательном порядке проводится всем детям в возрасте 6 месяцев. Тревожными симптомами, которые должны насторожить родителей и заставить обратиться к детскому кардиологу, служат изменение ЧСС, одышка, синюшность кожных покровов, плохая переносимость физических нагрузок, обмороки, жалобы на боли в грудной клетке. Консультация детского кардиолога необходима практически здоровым подросткам в переходном возрасте, а также детям, серьезно занимающимся спортом.
В задачи детского кардиолога входит выявление, лечение и профилактика патологии сердечно-сосудистой системы у детей. Наличие у ребенка врожденного или приобретенного заболевания сердца требует регулярного наблюдения детского кардиолога, контроля динамики основных показателей функционирования сердечно-сосудистой системы, коррекции проводимой терапии, активной реабилитации и предупреждения осложнений. Отсутствие своевременной диагностики заболеваний сердца у детей приводит к развитию недостаточности кровообращения и инвалидизации ребенка. Количество детей с кардиологической патологией увеличивается год от года, что послужило основанием для выделения детской кардиологии в самостоятельное направление педиатрии.
Причины обращения
Наличие врожденных пороков сердца у ребенка может быть выявлено еще внутриутробно, благодаря проведению эхокардиографии плода (фетальной эхокардиографии) на 18–24 неделе беременности. Этот метод ультразвукового исследования позволяет визуализировать сердце плода еще до рождения, обнаружить такие проблемы, как пороки анатомического строения, кардиомиопатии, внутрисердечные опухоли, нарушения ритма сердца. Своевременная диагностика необходима для планирования способа родоразрешения, организации кардиологической помощи младенцу в первые часы его жизни под руководством детского кардиолога или кардиохирурга.
Если по каким-то причинам врожденные заболевания сердца у ребенка не были выявлены внутриутробно, важнейшей задачей служит их обнаружение в процессе осмотра новорожденного неонатологом. В дальнейшем, даже здоровым детям, желательно проходить ежегодную диспансеризацию у детского кардиолога.
В период новорожденности поводом для обращения к детскому кардиологу могут послужить следующие обстоятельства: быстрая утомляемость малыша при кормлении, появление цианоза в области носогубного треугольника при сосании и крике, бледность или диффузная синюшность кожных покровов, плохая прибавка в массе, деформация грудной клетки.
Дети старшего возраста могут предъявлять жалобы на быструю утомляемость, одышку, головокружения, боли в области сердца, учащение или урежение сердцебиения, ощущение перебоев и замирания в работе сердца. Свидетельствовать о кардиологической патологии может склонность ребенка к обморочным состояниям. Все это требует безотлагательного визита к детскому кардиологу, выяснения причин и исключения патологии сердца и сосудов.
Иногда дети субъективно не ощущают каких-либо нарушений; в этом случае направить ребенка на консультацию к детскому кардиологу может и участковый педиатр, если при плановом осмотре выявит у малыша шумы в сердце, нарушения ритма (аритмию, тахикардию, брадикардию), отеки или обнаружит изменения на ЭКГ.
Кардиогенные осложнения нередко развиваются у детей после тяжелого течения инфекционных заболеваний (ангины, скарлатины и др.), поэтому такие дети в обязательном порядке должны быть осмотрены детским кардиологом-ревматологом.
В подростковом возрасте консультация детского кардиолога необходима детям, серьезно занимающимся спортом, ведущим малоподвижный образ жизни, с ранним началом полового созревания.
Наиболее часто детским кардиологам в Москве в своей практике приходится сталкиваться с врожденными пороками сердца (дефектами перегородок, открытым артериальным протоком, коарктацией аорты, транспозицией магистральных артерий, тетрадой Фалло и др.), приобретенными пороками клапанов сердца (недостаточностью или стенозом митрального клапана, аортальной недостаточностью), воспалительными поражениями (миокардитами, эндокардитами, перикардитами), миокардиодистрофией, артериальной гипертензией и гипотонией, вегето-сосудистой дистонией у детей.
Как проходит консультация
Консультативный прием детского кардиолога начинается с выяснения жалоб и сбора анамнеза, получения сведений об образе жизни ребенка, переносимости физических нагрузок, ранее проводившемся лечении и т. д. Затем детский кардиолог производит оценку объективного статуса: физического развития ребенка, окраски кожных покровов и видимых слизистых оболочек, аускультативной и перкуторной картины, уровня артериального давления, характеристик пульса, размеров печени, состояния и функции суставов и т. п.
Амбулаторная диагностика заболеваний сердца у детей невозможна без проведения инструментальных исследований: ЭКГ ребенку, УЗИ сердца, холтеровского ЭКГ-мониторирования, СМАД, велоэргометрии, тредмил-теста, рентгенографии органов грудной клетки, МРТ сердца и др. При выявлении тех или иных нарушений в работе сердца детский кардиолог может направить ребенка на дополнительную консультацию к аритмологу или кардиохирургу.
По результатам данных проведенного обследования детский кардиолог разрабатывает наиболее эффективную схему лечения, составляет профилактические рекомендации; в клинически сложных случаях рекомендует госпитализацию.
Ведение беременности у женщины, вынашивающей плод с пороком сердца, проводится акушером-гинекологом совместно с детским кардиологом.
Методы лечения
Детский кардиолог проводит диспансерное наблюдение детей с патологией сердца, назначает и отслеживает эффективность медикаментозной терапии, планирует и осуществляет реабилитацию детей после хирургических вмешательств.
Большое значение в лечении заболеваний сердца у детей имеют правильная организация режима дня, достаточный сон, прогулки, устранение стрессовых факторов, полноценное питание. Детский кардиолог дает рекомендации по фармакологической коррекции проявлений заболевания, оказанию экстренной помощи, диапазону физических нагрузок; проводит мониторинг сердечной деятельности.
В детской кардиологии с успехом применяются эндоваскулярные методы лечения ВПС: окклюзия дефектов МЖП, МПП и ОАП; баллонная дилатация коарктации аорты, стенозов легочной артерии и аортального клапана и др. Успехи современной детской кардиологии позволяют проводить малоинвазивное пренатальное устранение врожденных пороков, т. е. оперировать сердце плода, находящегося в материнской утробе. Некоторые виды пороков у детей требуют выполнения операции на открытом сердце с использованием искусственного кровообращения. В хирургии аритмий широко используются катетерная РЧА аритмогенных очагов, имплантация электрокардиостимуляторов.
Кардиологическая реабилитация маленьких пациентов, перенесших хирургическое вмешательство, проводится с помощью ЛФК, плавания, бальнеотерапии и аппаратной физиотерапии.
Получить профессиональную консультацию и помощь детского кардиолога в Москве можно по адресам, указанным ниже. Цены на консультацию детского кардиолога указаны в зависимости от места приема: в медицинском учреждении или на дому с учетом удаленности от МКАД.
