Прием вертебролога - цены в Москве

Консультация вертебролога – прием врача, который изучает связь различных отделов позвоночного столба с внутренними органами человека, осуществляет диагностику и лечение дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, в том числе остеохондроза, спондилеза, грыжи межпозвонкового диска, сколиоза и др. В процессе первичной консультации вертебролог проводит опрос и осмотр пациента, выставляет предварительный диагноз, составляет план диагностических исследований. При необходимости врач назначает терапевтические мероприятия и консультации других специалистов, оформляет направление на лечение в условиях стационара.

Показания

На прием к вертебрологу направляются пациенты с искривлениями позвоночника (кифоз, сколиоз и другие аномалии позвоночного столба), остеохондрозом, корешковым синдромом, люмбаго, люмбоишиалгией, протрузией межпозвонкового диска, спондилезом, остеопорозом, сужением позвоночного канала. Консультация может быть показана при недостаточности кровообращения в вертебро-базилярном бассейне головного мозга и мигрени. Больные могут посетить вертебролога в связи с нарушением осанки, выраженными болями в позвоночнике, нарушением подвижности отдельных его сегментов, головокружением при поворотах головы, болезненностью мышц конечностей и туловища. Направление к вертебрологу выдает терапевт, гастроэнтеролог, гинеколог и другие специалисты. Это происходит в случаях, когда врач подозревает связь патологических изменений в каком-то органе с нарушением его иннервации спинномозговыми нервами.

Проведение консультации

Первичная консультация вертебролога начинается с выяснения жалоб. Специалист уточняет, что беспокоит пациента, при каких обстоятельствах усиливается или уменьшается выраженность симптоматики (болей, ограничения движений, мышечного напряжения). Врач расспрашивает, когда впервые возникли данные жалобы, как развивалось заболевание, каковы результаты обследований, проводилось ли лечение и насколько оно было эффективно, были ли у больного травмы или операции на позвоночнике. Желательно, чтобы пациент предоставил вертебрологу данные предыдущих медицинских обследований.

Далее специалист проводит осмотр, представляющий собой сочетание неврологических и ортопедических методик. План осмотра включает оценку позы, походки, осанки больного, определение степени развития мышц спины, брюшного пресса и плечевого пояса. Пальпация позвоночника и околопозвоночных областей производится для выявления деформаций, болезненности, напряжения мышц. Врач надавливает на болевые точки вдоль позвоночного столба и на ягодицах для уточнения распространенности патологического процесса. Осмотр и ощупывание выполняются в положении стоя и лежа на животе, а в шейном отделе позвоночника – сидя.

Вертебролог оценивает подвижность суставов, силу и тонус мышц конечностей, чувствительность различных участков тела, а также осуществляет функциональное исследование позвоночника — определение объема движений в различных его отделах. Для этого специалист просит пациента наклониться, присесть, поочередно поднимать руки и ноги, делать ими круговые движения, поворачивать внутрь или наружу. После завершения осмотра врач устанавливает предварительный диагноз. Как правило, для его уточнения требуются дополнительные обследования. Они назначаются вертебрологом индивидуально в зависимости от полученной информации, предположений о характере и распространенности патологии.

Дополнительная диагностика

Самой распространенной методикой, назначаемой вертебрологом в ходе первичной консультации, является рентгенография позвоночника. Для увеличения информативности исследование выполняется не только в двух основных, но и в боковых проекциях. Врач может рекомендовать пациенту обследование с использованием более современных методов диагностики – компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). КТ позвоночника осуществляется для получения информации о костных структурах позвоночника, а МРТ — о его связках, суставах, дисках и спинном мозге.

Для исследования состояния мышц и нервно-мышечной передачи может быть назначена электромиография. Кроме этого, специалист может направить больного на дискографию, миелографию, диагностическую пункцию позвонка, люмбальную пункцию. Однако последнее время вертебрологи крайне редко прибегают к подобным методам исследования, благодаря широкому применению в неврологии высокоинформативных неинвазивных методов визуализации позвоночника (КТ и МРТ).