Консультация фтизиатра - цены в Москве
Фтизиатр – это специалист, занимающийся клиническими аспектами туберкулезной инфекции различных локализаций: легких, лимфоузлов, костно-суставного аппарата, мочеполовых органов, нервной системы, кожи. Кроме туберкулеза, к сфере профессиональных интересов фтизиатра относятся саркоидоз и лепра. Фтизиатры проводят консультативный прием в противотуберкулезных диспансерах (ПТД), специализированных кабинетах поликлиник, НИИ, санаториях. Учитывая многообразие клинических вариантов туберкулеза, фтизиатры нередко имеют узкую специализацию: фтизиопульмонолог, фтизиоуролог, фтизиогинеколог, фтизиодерматолог, фтизиоортопед. Фтизиопедиатр – это детский фтизиатр, ведущий лечебно-профилактическую работу среди детей.
Стоимость консультации фтизиатра в Москве
|
Консультация фтизиатра (врач)
|
2 110р.
|
51 цена
|
|
Консультация фтизиатра (врач К.М.Н.)
|
2 453р.
|
9 цен
|
|
Консультация фтизиатра (Д.М.Н., профессор)
|
3 704р.
|
5 цен
|
|
Консультация фтизиатра (ЧК РАМН)
|
2 400р.
|
1 цена
|
|
Авиамоторная
Академическая
Александровский Сад
Алексеевская
Алма-Атинская
Алтуфьево
Андроновка
Аннино
Аэропорт
Бабушкинская
Багратионовская
Балтийская
Баррикадная
Бауманская
Беговая
Белокаменная
Беломорская
Беляево
Бибирево
Библиотека имени Ленина
Битцевский парк
Борисово
Боровицкая
Боровское шоссе
Братиславская
Бульвар Адмирала Ушакова
Бульвар Дмитрия Донского
Бунинская аллея
Бутырская
Варшавская
ВДНХ
Верхние Котлы
Верхние Лихоборы
Водный Стадион
Войковская
Волгоградский Проспект
Волжская
Волоколамская
Воробьевы горы
Выставочная
Выставочный центр
Выхино
Говорово
Динамо
Дмитровская
Добрынинская
Домодедовская
Достоевская
Жулебино
ЗИЛ
Зорге
Зябликово
Измайлово
Измайловская
Калужская
Кантемировская
Каховская
Кожуховская
Коломенская
Коммунарка
Коньково
Коптево
Косино
Котельники
Красногвардейская
Краснопресненская
Красносельская
Красные Ворота
Крестьянская застава
Кропоткинская
Крылатское
Крымская
Кузнецкий Мост
Кузьминки
Ленинский Проспект
Лермонтовский проспект
Лесопарковая
Лихоборы
Локомотив
Ломоносовский проспект
Лубянка
Лужники
Лухмановская
Люблино
Марксистская
Марьина Роща
Марьино
Маяковская
Медведково
Международная
Менделеевская
Минская
Митино
Мичуринский проспект
Молодежная
Мякинино
Нагатинская
Нагорная
Нахимовский Проспект
Некрасовка
Нижегородская
Новогиреево
Новокосино
Новокузнецкая
Новопеределкино
Новослободская
Новохохловская
Новоясеневская
Новые Черёмушки
Озерная
Октябрьское Поле
Ольховая
Орехово
Отрадное
Охотный Ряд
Панфиловская
Партизанская
Первомайская
Перово
Печатники
Пионерская
Планерная
Площадь Гагарина
Площадь Ильича
Площадь Революции
Полежаевская
Полянка
Пражская
Преображенская Площадь
Прокшино
Пролетарская
Проспект Вернадского
Профсоюзная
Пушкинская
Пятницкое шоссе
Раменки
Рассказовка
Речной Вокзал
Рижская
Римская
Ростокино
Румянцево
Рязанский Проспект
Саларьево
Свиблово
Севастопольская
Селигерская
Семеновская
Серпуховская
Славянский бульвар
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Солнцево
Спартак
Спортивная
Сретенский Бульвар
Стрешнево
Строгино
Студенческая
Сухаревская
Сходненская
Тверская
Театральная
Текстильщики
Телецентр
Теплый Стан
Технопарк
Тропарево
Трубная
Тульская
Тургеневская
Тушинская
Угрешская
Улица 1905 года
Улица Академика Королёва
Улица Академика Янгеля
Улица Горчакова
Улица Дмитриевского
Улица Милашенкова
Улица Сергея Эйзенштейна
Улица Скобелевская
Улица Старокачаловская
Университет
Филатов луг
Филевский Парк
Фили
Фонвизинская
Фрунзенская
Ховрино
Хорошево
Хорошёвская
Хорошевская
Царицыно
Цветной Бульвар
Черкизовская
Чертановская
Чеховская
Чистые Пруды
Чкаловская
Шаболовская
Шипиловская
Щелковская
Щукинская
Электрозаводская
Юго-Западная
Южная
Ясенево
Районы Москвы
Академический
Алексеевский
Алтуфьевский
Арбат
Аэропорт
Бабушкинский
Басманный
Беговой
Бескудниково
Бибирево
Бирюлёво-Восточное
Бирюлёво-Западное
Богородское
Братеево
Бутырский
Вешняки
Войковский
Восточное Дегунино
Восточное Измайлово
Восточный посёлок
Выхино-Жулебино
Гагаринский
Головинский
Гольяново
Даниловский
Дмитровский
Донской
Дорогомилово
Замоскворечье
Западное Дегунино
Зюзино
Зябликово
Ивановское
Измайлово
Капотня
Китай-Город
Коньково
Коптево
Косино-Ухтомский
Котловка
Красносельский
Крылатское
Крюково
Кузьминки
Кунцево
Куркино
Левобережный
Лефортово
Лианозово
Ломоносовский
Лосиноостровский
Люблино
Марфино
Марьина Роща
Марьино
Матушкино
Метрогородок
Мещанский
Митино
Можайский
Молжаниновский
Москворечье-Сабурово
Нагатино-Садовники
Нагатинский затон
Нагорный
Некрасовка
Нижегородский
Ново-Переделкино
Новогиреево
Новокосино
Обручевский
Орехово-Борисово Северное
Орехово-Борисово Южное
Останкинский
Отрадное
Очаково и Матвеевское
Очаково-Матвеевское
Переделкино
Перово
Печатники
Покровское-Стрешнево
Преображенское
Пресненский
Проспект Вернадского
Раменки
Ростокино
Рязанский
Савелки
Савеловский
Свиблово
Северное Бутово
Северное Измайлово
Северное Медведково
Северное Тушино
Северный
Силино
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Солнцево
Старое Крюково
Строгино
Таганский
Тверской
Текстильщики
Тёплый Стан
Тимирязевский
Тропарево и Никулино
Тропарёво-Никулино
Филёвский Парк
Фили и Давыдково
Фили-Давыдково
Хамовники
Ховрино
Хорошево-Мневники
Хорошевский
Царицыно
Черёмушки
Чертаново Южное
Чертаново-Северное
Чертаново-Центральное
Щукино
Южное Бутово
Южное Медведково
Южное Тушино
Южнопортовый
Якиманка
Ярославский
Ясенево
Новая Москва
Внуково
Внуковское
Вороново
Воскресенск
Десёновское
Киевский
Клёново
Кокошкино
Красная Пахра
Марушкино
Михайлово-Ярцевское
Московский
Мосрентген
Новофёдоровское
Первомайское
Рогово
Рязановское
Сосенское
Троицк
Филимонковское
Щапово
Щербинка
Московская область
Балашиха
Бронницы
Власиха
Волоколамск
Воскресенск
Восход
Дзержинский
Дмитров
Долгопрудный
Домодедово
Дубна
Егорьевск
Железнодорожный
Жуковский
Зарайск
Звёздный городок
Звенигород
Ивантеевка
Истра
Кашира
Климовск
Клин
Коломна
Королёв
Котельники
Красноармейск
Красногорск
Краснознаменск
Ленинский район
Лобня
Лосино-Петровский
Лотошино
Луховицы
Лыткарино
Люберцы
Можайск
Молодёжный
Мытищи
Наро-Фоминск
Ногинск
Одинцово
Озёры
Орехово-Зуево
Павловский Посад
Подольск
Протвино
Пушкино
Пущино
Раменское
Реутов
Рошаль
Руза
Сергиев Посад
Серебряные Пруды
Серпухов
Солнечногорск
Ступино
Талдом
Фрязино
Химки
Черноголовка
Чехов
Шатура
Шаховская
Щёлково
Электрогорск
Электросталь
|
врач
врач К.М.Н.
Д.М.Н., профессор
ЧК РАМН
|
|
Он клиник Бейби на Воронцовской
ул. Воронцовская, д. 8, стр. 5
|
ул. Воронцовская, д. 8, стр. 5 |
  нормально |
|||||
|
|||||||
|
Евромедклиник на Сиреневом бульваре
Сиреневый б-р, д. 32А
|
Сиреневый б-р, д. 32А |
неплохо |
|||||
|
|||||||
|
H-Clinic на 8 Марта
ул. 8 Марта, 6А, стр. 1
|
ул. 8 Марта, 6А, стр. 1 |
нормально |
|||||
|
|||||||
|
Медквадрат на Ландышевой
ул. Ландышевая, д. 14, корп. 1
|
ул. Ландышевая, д. 14, корп. 1 |
нормально |
|||||
|
|||||||
|
Медквадрат на Воротынской
ул. Воротынская, д. 4
|
ул. Воротынская, д. 4 |
нормально |
|||||
|
|||||||
|
Медквадрат на Каширском шоссе
Каширское шоссе, д. 74, стр. 1
|
Каширское шоссе, д. 74, стр. 1 |
неплохо |
|||||
|
|||||||
|
GVM International в 1-м Смоленском переулке
1-й Смоленский пер., д. 7
|
1-й Смоленский пер., д. 7 |
неплохо |
|||||
|
|||||||
|
КБ МГМУ им. Сеченова
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1
|
(499) ... показать |
отлично |
|||||
|
|||||||
|
НМХЦ им. Пирогова на Нижней Первомайской 70
ул. Нижняя Первомайская, д. 70
|
(499) ... показать |
отлично |
|||||
|
|||||||
|
НИИ педиатрии на Ломоносовском проспекте
Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1
|
(499) ... показать |
хорошо |
|||||
показать еще 1 цену
|
|||||||
|
Волынская больница на Староволынской
ул. Староволынская, д. 10
|
(499) ... показать |
неплохо |
|||||
показать еще 1 цену
|
|||||||
|
ДКБ им. Семашко
ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1
|
(499) ... показать |
неплохо |
|||||
|
|||||||
|
ГКБ им. А.К. Ерамишанцева
ул. Ленская, д. 15
|
(499) ... показать |
неплохо |
|||||
показать еще 1 цену
|
|||||||
|
Центральный клинический госпиталь ФТС
Открытое шоссе, д. 32
|
(499) ... показать |
неплохо |
|||||
показать еще 2 цены
|
|||||||
|
ГКБ им. С.П. Боткина
2-й Боткинский пр-д, д. 5
|
(495) ... показать |
неплохо |
|||||
|
|||||||
|
Мединцентр в 4-ом Добрынинском переулке
4-ый Добрынинский пер., д. 4
|
(495) ... показать |
неплохо |
|||||
|
|||||||
|
КДЦ НМХЦ им. Пирогова в Гагаринском переулке
пер. Гагаринский, д. 37
|
(495) ... показать |
неплохо |
|||||
|
|||||||
|
ФГБУЗ ЦМСЧ №119 ФМБА России
ул. Сущёвский вал, д. 24
|
(499) ... показать |
неплохо |
|||||
показать еще 1 цену
|
|||||||
|
КБ №85 на Москворечье
ул. Москворечье, д. 16
|
(499) ... показать |
неплохо |
|||||
|
|||||||
|
КДЦ Измайловский НМХЦ им. Пирогова
ул. Нижняя Первомайская, д. 65
|
(499) ... показать |
неплохо |
|||||
|
|||||||
|
Первая Градская больница им. Н.И. Пирогова
Ленинский пр-т, д. 8
|
(499) ... показать |
неплохо |
|||||
|
|||||||
|
Мединцентр во 2-ом Боткинском проезде
2-ой Боткинский проезд, д. 5, корп. 5
|
(495) ... показать |
неплохо |
|||||
|
|||||||
|
Санмедэксперт в Большом Демидовском переулке
Большой Демидовский пер., д. 17/1
|
(499) ... показать |
неплохо |
|||||
|
|||||||
|
Детский КДЦ НМХЦ им. Н.И. Пирогова
ул. Нижняя Первомайская, д. 65
|
(499) ... показать |
нормально |
|||||
|
|||||||
|
МКНЦ им. А.С. Логинова на шоссе Энтузиастов
шоссе Энтузиастов, д. 86
|
(495) ... показать |
нормально |
|||||
|
|||||||
|
Детская клиника МЕДСИ в Благовещенском переулке
Благовещенский пер., д. 2/16, стр. 1
|
(495) ... показать |
нормально |
|||||
|
|||||||
|
Детская поликлиника №58 на Твардовского
ул. Твардовского, д. 5, корп. 4
|
(499) ... показать |
нормально |
|||||
|
|||||||
|
MedSwiss в Малом Толмачевском переулке
М. Толмачевский пер., д. 8/11, стр. 3
|
(495) ... показать |
нормально |
|||||
|
|||||||
|
MedSwiss на Ленивке
ул. Ленивка, д. 4/8
|
(499) ... показать |
нормально |
|||||
|
|||||||
|
Андреевские больницы на Варшавке
Варшавское ш., д. 89
|
(499) ... показать |
нормально |
|||||
|
|||||||
Фтизиатр – это специалист, занимающийся клиническими аспектами туберкулезной инфекции различных локализаций: легких, лимфоузлов, костно-суставного аппарата, мочеполовых органов, нервной системы, кожи. Кроме туберкулеза, к сфере профессиональных интересов фтизиатра относятся саркоидоз и лепра. Фтизиатры проводят консультативный прием в противотуберкулезных диспансерах (ПТД), специализированных кабинетах поликлиник, НИИ, санаториях. Учитывая многообразие клинических вариантов туберкулеза, фтизиатры нередко имеют узкую специализацию: фтизиопульмонолог, фтизиоуролог, фтизиогинеколог, фтизиодерматолог, фтизиоортопед. Фтизиопедиатр – это детский фтизиатр, ведущий лечебно-профилактическую работу среди детей.
Когда нужно обратиться к фтизиатру?
В большинстве случаев на прием к фтизиатру пациенты попадают не по собственной инициативе, а по направлению других врачей (чаще – терапевта, пульмонолога, семейного врача, педиатра). Выдача направления, как правило, связана с подозрением на наличие туберкулезной инфекции по данным клинико-лабораторного обследования. Учитывая высокую заразность и социальную опасность туберкулеза, посещение фтизиатра носит не рекомендательный, а строго обязательный характер. Основаниями для направления пациента на прием к фтизиатру может служить:
- Положительный результат туберкулиновых проб. Это наиболее частая причина направления детей к фтизиатру. Положительная кожно-аллергическая проба (проба Манту, Диаскинтест) указывает на предшествующий контакт организма ребенка с микобактериями туберкулеза, но совсем не обязательно означает наличие заболевания. Для того чтобы разобраться с причинами подобной гипереактивности организма, ребенку требуется осмотр фтизиатра и, возможно, специальное обследование в условиях ПТД.
- Наличие клинических признаков туберкулеза. К неспецифическим проявлениям туберкулеза относятся высокая утомляемость, потливость, сниженный аппетит, беспричинное похудание, субфебрилитет. На туберкулез органов дыхания может указывать постоянный кашель – сухой или с пенистой мокротой, эпизоды кровохарканья, одышка, боли в груди. Тубинфекция кожи проявляется наличием внутридермальных бугорков или узлов, которые абсцедируют, трансформируясь в свищи и язвы. Нефротуберкулез протекает с артериальной гипертензией, гематурией, болями в пояснице – тупыми ноющими или по типу почечной колики. При костно-суставной форме превалируют спондилалгии и артралгии, скованность движений, хромота и т. д.
- Лабораторное или инструментальное подтверждение туберкулеза. Доказательством факта инфицирования является обнаружение кислотоустойчивых микобактерий в различных биологических средах: мокроте, промывных водах бронхов и желудка, плевральном пунктате, ликворе, моче. Для этого используются методы микроскопии, культурального посева, ПЦР, серодиагностики. Туберкулезные очаги в легких чаще всего обнаруживаются во время профилактической флюорографии, рентгенографии, линейной томографии или КТ, выполненных по другим поводам.
- Исключение других заболеваний. Кожные проявления (эритемы, папулы, бляшки, бугорки, инфильтраты) в сочетании с полиневритами, не укладывающиеся в клинику неспецифических заболеваний и не поддающиеся традиционной терапии, требуют настороженности в отношении лепры. В этом случае для дифдиагностики привлекаются инфекционист и дерматолог. Пациент также может быть направлен на дообследование в учреждение фтизиатрического профиля, если у него присутствуют симптомы, характерные для болезни Бенье-Бека-Шауманна (саркоидоза): лимфаденопатия, типичные кожные высыпания (узлы, бляшки), спленомегалия, нефропатия, артриты и многие другие.
Кроме консультативно-диагностических приемов, фтизиатры занимаются диспансерным наблюдением и реабилитацией излечившихся пациентов, проводят оценку трудоспособности больных. В их компетенцию входит санитарно-просветительская работа среди населения, выявление и наблюдение контактных лиц, контроль эпидемиологических и дезинфекционных мероприятий во вновь выявленных очагах туберкулеза. При разборе сложных клинических случаев фтизиатры входят в состав консилиума врачей.
Что лечит фтизиатр?
Как уже отмечалось, фтизиатрия – это узкая врачебная специальность, и болезней, которые лечит фтизиатр всего три: это туберкулез, саркоидоз Бека и проказа (или лепра). При всей непохожести этих нозологий они не случайно «достались» одному специалисту ‒ все заболевания сопровождаются образованием гранулем (бугорков) во внутренних органах или на коже, что требует их дифференциации между собой. Наименование клинического направления «фтизиатрия» произошло от греческого термина «phthisis» - «чахотка». Отсюда несложно понять, что основные усилия фтизиатров направлены на борьбу с распространением тубинфекции.
- Туберкулез. Представляет собой хронически протекающее гранулематозное воспаление, возникающее при заражении микобактериями туберкулеза (МБТ). Фтизиатры курируют пациентов с различными формами туберкулезной инфекции. К легочным поражениям относятся ПТК, бронхоаденит, очаговый, милиарный, инфильтративный, кавернозный туберкулез, туберкулома легких, казеозная пневмония, туберкулезный плеврит. Среди внелегочных форм лидируют туберкулез костей и суставов, мочеполовых органов, глаз, кожи. У детей и подростков инфекция обычно манифестирует в виде туберкулезной интоксикации.
- Саркоидоз. Чаще всего протекает с формированием неказеозных гранулем в легких и лимфоузлах. Также возможно саркоидное поражение кожи, иридоциклит, артропатии, миокардит, миозит. Предположительно, патологический процесс запускается аутоиммунными механизмами, а одним из возможных триггеров называют атипичные микобактерии. При сходных клинических проявлениях отличить туберкулез от саркоидоза может только опытный фтизиатр. В последнем случае выявляется отрицательная реакция Манту, отсутствует отклик на лечение противотуберкулезными антибиотиками, в исследуемом биоматериале не обнаруживаются МБТ.
- Болезнь Хансена (лепра). Как и туберкулез, относится к микобактериозам с хроническим течением. Контагиозность лепры низкая, заражение возможно при длительном и тесном общении с больными. Заболевание протекает в нескольких клинических формах - туберкулоидной, лепроматозной, недифференцированной и диморфной. При лепре главным образом поражаются кожа, нервная система, внутренние органы. Задача фтизиатра – выявление больных проказой, обеспечение их изоляции, а также амбулаторное наблюдение пациентов, прошедших курс лечения в специальных лепрозориях.
Как подготовиться к приему?
Не стоит волноваться, если Вас направили на прием к фтизиатру. Во-первых, предполагаемый диагноз может быть опровергнут специалистом. Во-вторых, даже при подтверждении туберкулеза или других заболеваний нет повода для отчаяния – современной медицине известны эффективные способы борьбы с ними, а своевременно начатое лечение увеличивает шансы на скорейшее и полное выздоровление. Перед визитом к фтизиатру нужно продумать, как сделать консультацию более плодотворной и эффективной.
Заранее сформулируйте и запишите вопросы, которые Вы хотели бы задать фтизиатру. Наиболее частые из них – «Заразен ли я для окружающих?», «Сколько продлится лечение?», «Смогу ли я работать по специальности?», «Как уберечься от туберкулеза?». Возьмите с собой направление от врача, рентгеновские снимки и компьютерные томограммы, свежие анализы крови и мочи, исследование на МБТ. Если при кашле выделяется мокрота, можно собрать небольшое ее количество в прозрачный контейнер с герметично закрывающейся крышкой для показа фтизиатру. Перед врачебным приемом следует принять душ, воздержаться от курения, употребления алкоголя.
Как проходит прием фтизиатра?
Содержание и ход консультации зависит от целей обращения. При диспансерном наблюдении фтизиатра, прежде всего, интересует наличие или отсутствие отрицательной динамики ‒ ухудшения самочувствия, рентгенологических изменений. В ходе профилактического приема специалист формирует экспертное заключение на основе изучения предоставленной информации. Свою специфику имеет лечебно-диагностическая консультация фтизиатра, которая включает следующие этапы:
- Знакомство с историей болезни. В процессе беседы фтизиатр уточняет сроки появления и характер жалоб, выясняет семейный анамнез по данному заболеванию, вредные производственные факторы. Затем внимательно изучает амбулаторную карту, предоставленные выписки, анализы, рентгенограммы. При подтверждении активной туберкулезной инфекции предусмотрено заполнение извещения в органы санэпиднадзора, постановка больного на учет к фтизиатру.
- Оценка объективного статуса. При внешнем осмотре внимание обращается на конституцию пациента, форму грудной клетки, цвет, тургор и влажность кожи. Визуально определяется наличие элементов сыпи, их характер и распространенность. Затем проводится пальпация всех доступных групп лимфоузлов, оценка их размеров, плотности, спаянности с кожей. В горизонтальном положении пальпаторно исследуются органы брюшной полости. С помощью перкуссии определяются границы легких, выявляется наличие плеврального выпота. При аускультации оценивается тип дыхания (везикулярное, бронхиальное, ослабленное, жесткое), его частота и глубина. Уделяется внимание наличию хрипов (сухих, влажных), крепитации, шума трения плевры, бронхофонии.
- Дополнительные назначения. Могут понадобиться при недостаточности или неясности диагностических сведений. В этих случаях фтизиатр назначает уточняющие исследования, в числе которых могут быть КТ легких, бронхоскопия с биопсией, квантифероновый тест, плевральная пункция с исследованием экссудата, УЗИ ОБП и почек. В ряде случаев (при необходимости проведения диагностической торакоскопии или торакотомии с биопсией) дообследование пациента осуществляется в условиях стационарного отделения ПТД. Членам семьи, проживающим вместе с больным туберкулезом, назначается флюорография. Если диагноз не вызывает сомнения, больного госпитализируют в стационар соответствующего профиля для проведения специализированного лечения.