Установка внутриматочной спирали - цены в Москве

Показания

Показанием к установке внутриматочной спирали является желание пациентки предупредить нежелательную беременность, сохранив привычное качество секса и естественный гормональный фон.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к введению ВМС:

• период гестации, подозрение на беременность;
• наличие внематочной беременности в анамнезе;
• врожденные пороки строения, приобретенные нарушения формы матки;
• злокачественные неоплазии женской половой системы;
• метроррагию;
• воспалительные патологии и инфекции половых органов на протяжении последних 12 месяцев;
• септический аборт в течение последних 3 месяцев.

Установка всех видов спиралей, независимо от материала, противопоказана при наличии аллергии на медь, поскольку изделия, в том числе – золотосодержащие и серебросодержащие имеют участки медного напыления. Введение серебросодержащих внутриматочных спиралей не рекомендовано при аллергии на серебро. Относительными противопоказаниями являются:

• тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, поражение сердечных клапанов;
• болезнь Вильсона;
• нарушения свертывающей системы крови;
• прием противовоспалительных препаратов;
• отсутствие родов в анамнезе.

При беспорядочных половых связях, частой смене сексуальных партнеров внутриматочную спираль применять не рекомендуют из-за вероятности инфицирования возбудителями ИППП. В подобных случаях предпочтительны барьерные средства предохранения.

Подготовка

Подготовка к установке ВМС включает следующие диагностические мероприятия:

• консультация гинеколога с осмотром на кресле;
• исследование мазка из шейки матки, влагалища на онкоцитологию и флору;
• анализы крови и мочи;
• тесты на ВИЧ, ИППП;
• исследование на ХГЧ для исключения беременности;
• УЗИ матки и придатков.

На протяжении 3-5 дней до установки спирали следует воздержаться от половых контактов, спринцевания, использования интимных спреев, тампонов и вагинальных свечей. Лекарственные препараты можно принимать только с одобрения гинеколога.

Методика проведения

Установку внутриматочного контрацептива осуществляют на 4-5 день цикла. Это позволяет удостовериться в отсутствии беременности, провести манипуляцию в дни максимального раскрытия шейки матки. Исключением являются два случая – после аборта и родов. После раннего аборта спираль разрешается устанавливать сразу. Если выполнить установку одномоментно не получилось, изделие вводят через 6 недель. Рожавшим женщинам процедуру осуществляют после окончания лохий. Больным с кесаревым сечением в анамнезе необходимо выждать от 3 до месяцев до полугода.

Для установки ВМС пациентка ложится на гинекологическое кресло. Процедура включает следующие этапы:

• введение влагалищного зеркала;
• обработка шейки матки обезболивающим препаратом или инъекционное введение местного анестетика;
• измерение матки для определения необходимого размера внутриматочной спирали;
• вскрытие упаковки спирали, введение изделия в полость матки;
• укорочение контрольных нитей с тем, чтобы они выступали из матки на 1,5-2 см.

В процессе установки женщина может чувствовать дискомфорт, напоминающий ощущения в период менструации. Продолжительность манипуляции составляет 5-10 минут.

После установки внутриматочной спирали

В течение нескольких дней после манипуляции возможны неприятные ощущения, похожие на менструальные боли. На протяжении 20-30 дней иногда наблюдаются незначительные мажущие выделения. Первые 2-3 менструации могут быть более болезненными и обильными по сравнению с индивидуальной нормой. Две недели после манипуляции следует воздерживаться от сексуальных контактов, использования вагинальных свечей и тампонов, поднятия тяжестей, посещения бань, саун, бассейнов.

Через 6-12 недель пациентке необходимо пройти контрольный осмотр. Некоторые специалисты назначают УЗИ для оценки положения изделия. В последующем осмотры и сонографию (при наличии направления) нужно проходить каждые 6 месяцев. Максимальный срок использования спирали определяется типом изделия. Медные Мультилоад при отсутствии осложнений и побочных эффектов применяют до 5 лет, SMB Copper T – до 6 лет. Серебряные Юнона Био-Т, золотые Juno T Au и Goldlily могут функционировать до 7 лет.

Осложнения

Негативные последствия при отсутствии противопоказаний и соблюдении техники установки спирали наблюдаются достаточно редко. Перечень возможных осложнений включает:

• Развитие инфекции. Выявляется в первые дни или недели после процедуры. Обусловлено недооценкой противопоказаний или нарушением правил асептики. Рекомендована антибиотикотерапия.
• Изменение положения спирали. Может сопровождаться кровянистыми выделениями, длительными болями. При осмотре на кресле обнаруживается удлинение или исчезновение нитей. Смещение внутриматочной спирали, подтвержденное по данным УЗИ, рассматривается как показание для ее удаления.
• Самопроизвольное изгнание спирали. Чаще наблюдается у нерожавших женщин или пациенток с маленькой маткой. Причиной экспульсии становятся сокращения матки. В большинстве случаев изгнание происходит в дни менструации.
• Перфорация матки. Возникает вследствие нарушения положения или конфигурации матки, послеродовой дряблости, при неправильной оценке размеров органа. Подтверждается по результатам УЗИ, лапароскопии или гистероскопии. Требует проведения хирургических мероприятий.
• Увеличение объема менструального кровотечения. Рассматривается как осложнение, если сохраняется более 3-4 месяцев либо достигает степени меноррагии. Необходимо удаление внутриматочной спирали.