Удаление ВМС

Удаление ВМС – извлечение внутриматочного контрацептива из полости матки. Удаление ВМС может осуществляться путем потягивания за нити («усики), при осложненном варианте – инструментальным путем. Внутриматочная спираль может быть удалена только врачом-гинекологом.

Удаление ВМС осуществляется в случаях истечения срока использования контрацептива, планирования беременности, развития острого или обострения хронического воспаления половых путей, возникновения беременности на фоне использования ВМС (при угрозе ее прерывания), частичном или полном смещении ВМС.

Перед процедурой удаления ВМС необходимо сдать мазок на флору, выполнить УЗИ органов малого таза; перед инструментальным извлечением ВМС исследуются кровь на общий анализ, RW, гепатиты, ВИЧ; другие исследования проводятся по показаниям.

Обычно в гинекологии удаление ВМС производится амбулаторно на 5-7 день менструального цикла. При стандартном извлечении спирали обезболивания не требуется. ВМС извлекается путем потягивания пинцетом или корнцангом за свободно свисающие из цервикального канала нити. После извлечения ВМС из полости матки с нее берутся мазки-отпечатки на цитологию и направляются на лабораторное исследование.

Категорически противопоказано пытаться извлечь ВМС самостоятельно: это может вызывать механическое повреждение и инфицирование слизистой половых органов.

После удаления ВМС у 30% женщин беременность наступает через 1 месяц (если не используются другие средства контрацепции), у 60% - в ближайшие 3 месяца, у 90% - в течение года.

При отсутствии нитей («усиков») спирали она может быть извлечена из полости матки инструментально: с помощью экстрактора или в ходе гистероскопии. Гистероскопия проводится под местной или внутривенной анестезией. Гистероскоп вводится в полость матки после расширения цервикального канала. При обнаружении свободно лежащей спирали она захватывается щипцами гистероскопа и извлекается наружу.

Если при обследовании гинеколог обнаруживает ВМС, вросшую в стенку матки, ее удаление производится в ходе выскабливания полости матки и гистологического исследования полученных тканей эндометрия. При внедрении частей ВМС в свободную брюшную полость и их расположении в близости от мочеточника, мочевого пузыря или крупных сосудов извлечение спирали выполняется путем проведения лапароскопии или лапаротомии.

При инструментальном удалении ВМС в осложненных случаях возможно развитие кровотечения, травмирование стенки матки и цервикального канала.