Установка внутриматочной гормональной системы

Установка внутриматочной гормональной системы (ЛНГ-ВМС) – процедура введения в полость матки гормоносодержащего контрацепцива (Левонова или Мирена). Внутриматочная гормональная система содержит синтетический аналог прогестерона левоноргестрел, постепенное высвобождение которого обеспечивает длительное и надежное предохранение от беременности. Внутриматочная гормональная система также применяется с лечебной целью при меноррагии, фибромиомах матки, эндометриозе, дисменорее, анемии и т. д.

Внутриматочная гормональная система представляет собой устройство Т-образной формы длиной 32 мм, в вертикальном цилиндре которого содержится 52 мг левоноргестрела. После введения ЛНГ-ВМС в полость матки полидиметилсилоксановая мембрана, покрывающая резервуар, регулирует и поддерживает скорость высвобождения левоноргестрела на уровне до 20 мкг в сутки. В нижнем конце вертикального цилиндра расположена петля, к которой крепятся 2 нити для удаления внутриматочной гормональной системы.

Контрацептивное действие ЛНГ-ВМС обусловлено местным воздействием левоноргестрела: уплотнением шеечной слизи, затрудняющим проникновение сперматозоидов в полость матки; снижением активности и оплодотворяющей способности сперматозоидов; изменением структуры эндометрия и уменьшением его толщины, что делает невозможным имплантацию даже при случившемся оплодотворении. Все эти изменения носят обратимый характер, фертильность женщины восстанавливается в течение короткого времени после удаления внутриматочной гормональной системы.

Гинекология не применяет установку ЛНГ-ВМС при наличии беременности, инфекционных и воспалительных процессов в малом тазу, эндометрита, аномалий тела или шейки матки, кровянистых выделений из влагалища неясного генеза, повышенной чувствительности к компонентам системы, тяжелых поражениях сердца, печени и системы кровообращения, онкологических заболеваниях репродуктивной системы в прошлом и настоящем.

Подготовка к установке

Перед решением вопроса об использовании ЛНГ-ВМС необходимо расширенное гинекологическое обследование. Проводится гинекологический осмотр с взятием мазков на флору, цитологию и скрытые инфекции. УЗИ органов малого таза рекомендуется выполнить дважды в течение одного менструального цикла – в начале и в конце, с целью контроля роста и созревания эндометрия, наличия овуляции, исключения патологии органов малого таза, беременности и т. д. Исследуются биохимические параметры крови: липиды, печеночные ферменты, показатели свертывающей системы (коагулограмма) и др. Проведение УЗИ молочных желез позволяет исключить заболевания груди.

Методика проведения

Введение внутриматочной гормональной системы в полость матки проводится врачом-гинекологом. ЛНГ-ВМС устанавливают сразу после завершения менструации, когда цервикальный канал свободно проходим, кроме того, беременность в этот период полностью исключена. Также система может быть установлена сразу после аборта или через 6 недель после родов. После определения размеров матки ЛНГ-ВМС с помощью аппликатора вводится в полость матки, после чего проводник осторожно удаляется. Нити для удаления системы укорачивают до нужной длины. В некоторых случаях для введения внутриматочной гормональной системы требуется расширение цервикального канала, которое выполняется под местной анестезией.

Сразу после установки ЛНГ-ВМС возможны тянущие ощущения внизу живота. Первый контрольный осмотр необходимо пройти через месяц после установки системы, следующий - через 4 месяца, далее – 1 раз в полгода. Срок безопасного и эффективного использования внутриматочной гормональной системы составляет 5-7 лет, после чего ее необходимо удалить и заменить новой. У 20% женщин через год после установки внутриматочной гормональной системы менструации полностью прекращаются, что не требует коррекции. После удаления ЛНГ-ВМС нормальный менструальный цикл и репродуктивная способность восстанавливаются.

Осложнения

В течение полугода после установки внутриматочной гормональной системы могут отмечаться мажущие кровянистые выделения в межменструальный период. Немедленное обращение к врачу требуется в том случае, если ощущается постоянная сильная боль в животе, лихорадка, боль во время полового акта; не удается нащупать нити от системы во влагалище; появились выделения необычного характера; увеличилась кровопотеря во время менструации или произошла ее задержка. При обнаружении признаков смещения внутриматочной гормональной системы необходимо использовать другие методы контрацепции, поскольку при выходе ЛНГ-ВМС из полости матки ее противозачаточный эффект прекращается. При неэффективности использования системы возможно развитие внематочной или маточной беременности.

Стоимость установки внутриматочной гормональной системы в Москве

Введение внутриматочного гормонального контрацептива – современный способ предохранения от нежелательной беременности. Процедура пользуется большой популярностью среди жителей столицы, выполняется в большинстве женских консультаций и многопрофильных клиник, имеющих в своем составе кабинет гинеколога. Цена установки внутриматочной гормональной системы в Москве в прайсах обычно указывается без учета стоимости контрацептива (только за проведение медицинской манипуляции). Для расчета полной стоимости необходимо определиться с видом системы (Мирена, Левонова) и прибавить расходы на ее приобретение к цене услуги в прайсе медицинской организации.