Покровная кератопластика

Покровная кератопластика

Покровная кератопластика – хирургический способ восстановления целостности роговицы путем ее покрытия специальным трансплантатом. Операция применяется при хронических язвах и эрозиях оболочки глаза, ожоговых расплавлениях, кератоконусе и других гнойных процессах роговицы. В ходе покровной кератопластики выполняют отсепарирование конъюнктивы, очищение роговицы от некротизированных и гнойных масс. После этого края оболочки иссекают до здоровой ткани и замещают ранее заготовленным донорским материалом, фиксируя трансплантат к срединному слою склеры. Осложнения после данной процедуры возникают редко, обычно связаны с нарушением правил послеоперационного ухода и инфицированием раны. При благоприятном исходе покровной кератопластики продолжительность реабилитации составляет от 1,5 до 2 месяцев.

Покровная кератопластика – хирургический способ восстановления целостности роговицы путем ее покрытия специальным трансплантатом. Операция применяется при хронических язвах и эрозиях оболочки глаза, ожоговых расплавлениях, кератоконусе и других гнойных процессах роговицы. В ходе покровной кератопластики выполняют отсепарирование конъюнктивы, очищение роговицы от некротизированных и гнойных масс. После этого края оболочки иссекают до здоровой ткани и замещают ранее заготовленным донорским материалом, фиксируя трансплантат к срединному слою склеры. Осложнения после данной процедуры возникают редко, обычно связаны с нарушением правил послеоперационного ухода и инфицированием раны. При благоприятном исходе покровной кератопластики продолжительность реабилитации составляет от 1,5 до 2 месяцев.

Покровная кератопластика – относительно новая офтальмологическая методика, помогающая не только улучшить зрение пациента, но и спасти пораженный глаз. Целью современной офтальмологии является поиск новых, безопасных и эффективных способов лечения глазных болезней. На смену травматичным и требующим серьёзной подготовки трансплантологическим операциям пришел более быстрый и продуктивный метод – покровная кератопластика. Техника операции была предложена в середине ХХ века академиком Н.А. Пучковской. С помощью этого специалиста покровная кератопластика приобрела широкую известность и стала применяться сначала в крупных федеральных центрах, а затем и в других офтальмологических клиниках по всей стране.

Покровная кератопластика имеет несколько важных преимуществ по сравнению с другими вмешательствами на роговой оболочке. Данная операция является более безопасной, позволяет избежать перфорации оболочки глаза и отторжения трансплантата, которые могут возникнуть при использовании сквозной и послойной методик. В зависимости от места и объема повреждения выделяют полную, секторальную и кольцевую каратопластику. Донорский материал для всех перечисленных методов заготавливается заранее. Забор и хранение трансплантата осуществляется по методике В.П. Филатова в течение 1-2 суток. В некоторых случаях для покровной кератопластики применяют твердую мозговую или амниотическую оболочку, а также конъюнктивальный лоскут пациента.

Показания и противопоказания

Данная методика применяется при рецидивирующих и длительно незаживающих воспалительных и дистрофических заболеваниях роговицы. Кератоконус, расплавление периферической части оболочки, в том числе – вокруг ранее установленного кератопротеза рассматриваются в качестве показаний к покровной кератопластике. Метод считается операцией выбора при отсутствии донорского трансплантата и обострении хронических заболеваний, являющихся противопоказанием для проведения объемных хирургических вмешательств. Абсолютных противопоказаний покровная кератопластика не имеет. К состояниям, при которых рекомендуется отложить операцию, относят острые воспалительные заболевания век, дакриоцистит, тяжелый соматический статус больного с угрозой для жизни.

Подготовка к кератопластике

Подготовка к операции предполагает общий осмотр офтальмолога, в ходе которого осуществляется определение остроты зрения, уточняется предполагаемый объем работы и методика вмешательства. Пациент сдает необходимые анализы (ОАК, ОАМ, коагулограмму, тесты на RW, гепатиты и ВИЧ). При проведении экстренной операции обычно производят забор крови на общий анализ и RW непосредственно при поступлении в клинику. При необходимости офтальмолог назначает консультацию терапевта и других узких специалистов. Перед покровной кератопластикой необходимо за 3 часа отказаться от приема пищи и воды. Запрещено употреблять медикаменты без разрешения лечащего врача.

Методика проведения

Покровная кератопластика осуществляется в операционной с обязательным использованием офтальмологического микроскопа. В асептических условиях хирург выполняет проводниковую анестезию (чаще ретробульбарную), после чего накладывает векорасширитель и приступает к операции. На начальном этапе проводят отделение конъюнктивальной оболочки от зрительных структур, специальным инструментом убирают гнойные и некротизированные массы из раны, снимают эпителиальный слой и производят диатермокоагуляцию краев роговой оболочки. При полной покровной кератопластике донорский материал полностью накрывает роговицу и подшивается к среднему слою склеры тончайшими нитками, затем офтальмохирург проверяет правильность расположения трансплантата и силу натяжения швов.

При секторальной методике, применяемой при периферических заболеваниях роговицы, сначала измеряют пораженный участок и выкраивают донорский лоскут идентичного размера. Потом полученную часть трансплантата укладывают в операционную рану и подшивают к эписклере 2-3 узловыми швами. В этом случае необходимо контролировать, чтобы трансплантат не попал на центральную часть роговицы и не ухудшил зрение пациента.

Кольцевая покровная кератопластика выполняется при круговых поражениях роговой оболочки с сохранением ее зрительной части. На начальном этапе операции осуществляют измерение дефекта и сопоставляют его с трансплантатом. Затем накрывают пораженную часть оболочки донорским материалом и подшивают его к эписклере несколькими швами. После этого из центральной части специальным инструментом – трепаном выкраивают лоскут диаметром от 0,5 мм. В завершение покровной кератопластики при всех вышеперечисленных методиках закрывают края раны конъюнктивой и подшивают ее к периферической части роговицы. Под веко закладывают антибактериальную мазь, наклеивают на глаз стерильную салфетку.

После кератопластики

В большинстве случаев реабилитационный период проходит без осложнений, швы рассасываются самостоятельно спустя 4-6 недель после операции с образованием рубцовой ткани. В течение месяца больному необходимо ежедневно менять стерильную салфетку, закапывать в пораженный глаз противовоспалительные и антибактериальные капли, выходить на улицу в солнцезащитных очках. В первую неделю после проведения покровной кератопластики запрещено трогать и чесать глаз, принимать душ, использовать косметические средства и подвергать себя физическим нагрузкам. При благоприятном течении послеоперационного периода трудоспособность восстанавливается примерно в течение двух месяцев.

После покровной кератопластики уменьшается активность воспалительных и дистрофических процессов в роговице, улучшается регенерация и восстанавливается прозрачность оболочки. Нежелательные последствия встречаются редко, в основном представлены интраоперационными осложнениями: кровотечениями, повреждением центральной части роговицы трепаном. В редких случаях после покровной кератопластики возникает расплавление швов и смещение донорского трансплантата. При неполном восстановлении зрения возможно последующее проведение сквозной или послойной кератопластики.

Стоимость покровной кератопластики в Москве

Операцию выполняют в многофункциональных медицинских центрах, оснащенных операционной и хирургическим микроскопом. Стоимость процедуры зависит от выбора учреждения и экстренности хирургического вмешательства. Так, экстренное вмешательство в частной клинике может оказаться в несколько раз дороже, чем плановая пластика в бюджетном учреждении. Цены на покровную кератопластику в Москве также определяются выбранной методикой операции. Секторальная и круговая техники из-за сложности и тонкости выполнения обойдутся дороже, чем полная кератопластика. При формировании стоимости учитывается вид донорского материала, объем вмешательства, квалификация специалистов, количество дополнительных манипуляций и продолжительность дальнейшего наблюдения за пациентом.

читать далее
Цены: от 8400р. до 240700р.
14 адресов, 14 цен, средняя цена 33050р.
14 цен, ср. 33050р., 14 адресов
Кератопротезирование
Покровная кератопластика
Послойная кератопластика
Роговичный кросс-линкинг
Сквозная кератопластика
Трансплантация десцеметовой мембраны
Имплантация роговичных колец
Удаление инородного тела роговицы
Фильтр:
С отзывами
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
С отзывами
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
По умолчанию
сбросить фильтр
Найдено 14 центров
Скрыть фильтр
Чудо Доктор на Школьной 11
ул. Школьная, д. 11/3
ул. Школьная, д. 11/3
Кератопластика покровная
11000 р.
Чудо Доктор на Школьной 49
ул. Школьная, д. 49
ул. Школьная, д. 49
Кератопластика покровная
11000 р.
Клиника доктора Шиловой на Ленинском проспекте
Ленинский пр-т, д. 123
Ленинский пр-т, д. 123
Кератопластика покровная 1 категории сложности
100000 р.
Эксимер на Марксистской
ул. Марксистская, д. 3, стр. 1
ул. Марксистская, д. 3, стр. 1
Кератопластика ? Операция по исправлению патологий роговицы, в ходе которой повреждённый участок роговицы заменяется биоматериалом «Трансплантат роговичный»
240700 р.
Чудо Доктор на Школьной 46
ул. Школьная, д. 46
ул. Школьная, д. 46
Кератопластика покровная
11000 р.
ГКБ им. С.П. Боткина
2-й Боткинский пр-д, д. 5
2-й Боткинский пр-д, д. 5
Пластика дефектов роговицы или склеры сухой донорской роговицей (метод Пучковской Н. А.)
18400 р.
Многопрофильный офтальмологический центр в Ново-Переделкино
ул. Лу­кин­ская, д. 8, корп. 3
(495) ... показать
(495) 152-58-65
ул. Лу­кин­ская, д. 8, корп. 3
Кератопластика покровная 1 категории сложности
100000 р.
Клиника профессора Столяренко на 2-й Владимирской
ул. 2-я Владимирская, д. 2
(495) ... показать
(495) 152-58-90
ул. 2-я Владимирская, д. 2
Кератопластика покровная 1 категории сложности
11000 р.
Международный Офтальмологический Центр
ул. Давыдковская, д. 3, стр. 2
(495) ... показать
(495) 152-58-54
ул. Давыдковская, д. 3, стр. 2
Кератопластика покровная с использованием имплантата для восстановления дефектов тканей 1 категория сложности (поверхностный дефект роговицы)
80000 р.
Центр диагностики и хирургии глаза
ул. 2-я Владимирская, д. 31А
(499) ... показать
(499) 519-37-25
ул. 2-я Владимирская, д. 31А
Кератопластика покровная 2 категории сложности
13800 р.
Глазная клиника в Наро-Фоминске
г. Наро-Фоминск (Московская область), ул. Курзенкова, д. 18
(499) ... показать
(499) 288-87-91
г. Наро-Фоминск (Московская область), ул. Курзенкова, д. 18
Кератопластика покровная 1 категории сложности
100000 р.
НМХЦ им. Пирогова на Нижней Первомайской 70
ул. Нижняя Первомайская, д. 70
ул. Нижняя Первомайская, д. 70
Покрытие роговицы аллоплантом
8400 р.
Клиническая больница УДП РФ на Лосиноостровской
ул. Лосиноостровская, д. 45
ул. Лосиноостровская, д. 45
Кератопластика (трансплантация роговицы)
20000 р.
Морозовская детская больница (ДГКБ)
4-й Добрынинский пер., д. 1/9
4-й Добрынинский пер., д. 1/9
Кератопластика (трансплантация роговицы)
170000 р.

Цены в других городах

Покровная кератопластика в Санкт-Петербурге
в частных клиниках
240700 р.
в госклиниках
9698 р.
Покровная кератопластика в Краснодаре
в госклиниках
36300 р.
АО «Красота и медицина»
ОГРН 1167746117043
+7 (495) 201-52-63
mail@krasotaimedicina.ru
© KrasotaiMedicina.ru 2022
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!