Имплантация роговичных колец

Имплантация роговичных колец – метод хирургического лечения заболеваний роговицы, направленный на исправление деформаций и восстановление зрительной функции. Данная методика чаще всего применяется при прогрессирующем кератоконусе, астигматизме и миопии различной этиологии. Суть вмешательства заключается во введении в роговичную оболочку специальных колец, создающих каркас и стабилизирующих поддержание сферической формы роговицы. К основным осложнениям после имплантации роговичных колец можно отнести выталкивание или смещение имплантата, инфекционные заболевания и перфорацию камер глаза во время операции. При благоприятном исходе вмешательства в течение года улучшается острота зрения и уменьшается степень астигматизма.

Имплантация роговичных колец – сравнительно новый метод в офтальмохирургии, являющийся альтернативой трансплантации роговицы. Первые кольца были предложены в 50-х годах прошлого века итальянским офтальмологом Хоакином Барракером, однако при их использовании часто наблюдались инфекционные осложнения и выталкивание имплантата (экструзия). 70-е годы XX века ознаменовались новыми открытиями в области рефрактерной хирургии и созданием концепций более совершенных моделей имплантатов. В нашей стране развитие имплантации роговичных колец связано с работами специалистов в области глазных болезней под руководством Е.Д. Блаватского.

В настоящее время роговичные кольца представляют собой полукруглые элементы небольших размеров. Они изготавливаются из гипоаллергенного пластика, практически неощутимы после процедуры и не имеют срока годности. Имплантация роговичных колец – амбулаторная операция, которая проводится в крупных частных и государственных клиниках страны, оснащенных современным оборудованием. Данная процедура является полностью обратимой, даже через несколько лет после вмешательства можно поменять, удалить или переместить имплантат. Помимо этого, новый метод имплантации роговичных колец с помощью лазера делает манипуляцию быстрой и более эффективной, позволяет снизить риск послеоперационных осложнений.

Показания и противопоказания

Имплантация роговичных колец чаще всего проводится на разных стадиях кератоконуса. Кроме того, хирургическое вмешательство показано при астигматизме до 1 дптр посттравматического характера и миопии от -1 до -3 дптр с истончением роговицы. К противопоказаниям к операции можно отнести инфекционные заболевания глаз и век в острой фазе, стойкие помутнения оболочки глаза, астигматизм после трансплантации роговицы. Неконтролируемое повышение глазного давления и непроходимость слезных протоков также являются причиной отказа от имплантации роговичных колец. При декомпенсации хронических заболеваний (гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, сахарный диабет, сердечная недостаточность и др.) операция назначается после осмотра терапевта и нормализации состояния пациента.

Подготовка к имплантации

Подготовка включает в себя развернутый осмотр офтальмолога с использованием кератопографа. Во время посещений больного специалист подбирает нужную форму и размер имплантируемого кольца. В программу предоперационной диагностики входят лабораторные исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, анализы на гепатиты (В и С), ВИЧ и RW. За неделю до операции следует отказаться от ношения мягких и жестких линз, прекратить прием препаратов, влияющих на внутриглазное давление и свертываемость крови (варфарин и др.). В день имплантации роговичных колец запрещено принимать воду и пищу, а также лекарственные препараты без разрешения врача.

Методика проведения

Имплантацию роговичных колец или кераринг проводят в амбулаторных условиях с использованием оптического микроскопа. После обработки операционного поля антисептическим раствором офтальмохирург выполняет капельное местное обезболивание (ультракаин, прокаин), затем накладывает на глаз векорасширитель и приступает к операции. С помощью послойного диссектора или фемтосекундного лазера врач формирует по краю роговой оболочки два канала, в каждый из которых вживляет две тонкие дуги. На завершающем этапе операции хирург с помощью микроскопа проверяет правильность расположения имплантата, субконъюнктивально вводит антибактериальные препараты, после чего на глаз наклеивается асептическая повязка. Время имплантации роговичных колец с использованием ножа-диссектора составляет 30-40 минут. Применение лазера позволяет лучше контролировать глубину и толщину разреза, сокращает время операции до 20-30 минут.

После имплантации

После операции необходимо несколько часов провести под наблюдением врача в клинике. Затем офтальмолог еще раз проводит осмотр глаза, дает рекомендации, назначает антибактериальные и противовоспалительные капли курсом на 2-3 недели. В первые дни после операции запрещено трогать и мочить глаз, пользоваться косметикой, заниматься спортом и тяжелым физическим трудом. В течение недели необходимо использовать и ежедневно менять асептическую повязку. На улице для защиты от пыли и солнечных лучей рекомендовано ношение солнцезащитных очков. Пациентам, перенесшим имплантацию роговичных колец, следует вначале 2 раза в неделю, а затем раз в месяц проходить плановые осмотры офтальмолога. Как правило, при соблюдении всех рекомендаций специалиста, использовании противовоспалительных и антибактериальных капель больные уже через месяц приступают к домашним делам и работе, в течение года значительно уменьшается степень астигматизма и повышается острота зрения.

Осложнения

Нежелательные реакции при имплантации роговичных колец можно условно разделить на интраоперационные и послеоперационные. К осложнениям во время операции относят кровотечения, перфорацию роговицы или передней камеры глаза. Отсроченные осложнения могут проявляться через несколько дней или месяцев после хирургического вмешательства. К ним относятся смещение или выдавливание трансплантата, расплавление и поверхностное помутнение роговицы. Несоблюдение правил антисептики и послеоперационного ухода может привести к инфицированию раны и развитию кератита.

Стоимость имплантации роговичных колец в Москве

В столице операцию проводят только в многопрофильных офтальмологических клиниках, оснащенных современными оптическими микроскопами. Цена процедуры обычно зависит от выбора имплантата (отечественный или иностранный), объема оперативного вмешательства, расхода инструментария. Выбор методики вмешательства также является важной составляющей ценообразования. Например, операция с помощью лазера является более современной и дорогостоящей техникой, чем использование традиционного ножа-диссектора. Цену на имплантацию роговичных колец в Москве также определяет репутация и местоположение учреждения, его статус (частное или государственное), квалификация хирургов-офтальмологов.