Стентирование коронарных артерий
Стентирование сосудов сердца производится при некоторых вариантах ишемической болезни сердца: прогрессирующей стенокардии, низкой эффективности медикаментозной терапии, в некоторых случаях инфаркта миокарда. Коронарную артерию расширяют с помощью баллонного катетера, а затем для сохранения нормального просвета устанавливают в нее стент – металлическую трубку, состоящую из проволочных ячеек. Возможно расширение сосуда без установки стента. Операцию проводят без разрезов, с использованием катетера, который вводят через периферическую артерию. Стоимость стентирования сосудов сердца определяется количеством и видом устанавливаемых стентов.
Показания
Стентирование выполняется при сужении коронарных артерий и развитии ИБС. Показаниями к операции являются следующие варианты ишемической болезни:
- нестабильная стенокардия, в том числе прогрессирующая, впервые возникшая, ранняя и поздняя постинфарктная;
- стабильная стенокардия напряжения при снижении качества жизни из-за недостаточной эффективности лекарственной терапии;
- острый инфаркт миокарда без подъема зубца ST;
- первые 12 часов с момента появления признаков инфаркта миокарда с подъемом зубца ST;
- рецидив ИБС после ангиопластики и стентирования сосудов сердца;
- высокая вероятность развития жизнеугрожающих осложнений, обусловленных сужением коронарных артерий, по данным дополнительных исследований.
Противопоказания
Абсолютные противопоказания к стентированию сердечных сосудов отсутствуют. В перечень относительных противопоказаний входят:
- некорригируемые нарушения со стороны свертывающей системы крови;
- сужение коронарной артерии до 2 и менее мм;
- распространенный стеноз сосудов сердца;
- декомпенсированная почечная недостаточность;
- аллергия на препараты йода, используемые для рентген-контроля;
- обширные поражения периферических сосудов, затрудняющие проведение катетера.
Существуют патологии, при которых плановую операцию откладывают до нормализации состояния больного:
- желудочно-кишечное кровотечение;
- инсульт;
- эндокардит;
- острые инфекционные заболевания, лихорадка любого генеза;
- выраженная анемия;
- значительное повышение АД при неэффективности гипотензивных средств;
- хронические соматические заболевания в период обострения;
- грубые нарушения водно-солевого баланса.
При наличии жизненных показаний значимость противопоказаний и необходимость немедленного стентирования определяют индивидуально.
Подготовка
Объем подготовки определяется с учетом состояния больного. Перед плановым стентированием проводят полное обследование, включающее следующие диагностические процедуры:
- осмотр кардиолога;
- ЭКГ;
- суточное мониторирование по Холтеру;
- эхокардиография;
- коронарография;
- пробы с нагрузкой (при стабильной стенокардии);
- допплерография периферического сосуда, который будет использоваться для введения катетера;
- биохимический анализ крови с расширенной липидограммой.
Пациентам назначают общеклиническое обследование: флюорографию, коагулограмму, анализы крови и мочи. По показаниям временно прекращают прием антикоагулянтов. Вмешательство на сосудах сердца осуществляют на голодный желудок. При наличии экстренных показаний к стентированию перечень диагностических процедур сокращают до минимума (ЭКГ, анализы крови).
Методика проведения
Стентирование сосудов выполняют после введения седативных препаратов, общая анестезия не требуется. Пациент располагается в положении лежа на спине. Под рентгенологическим контролем производят следующие манипуляции:
- в лучевую или бедренную артерию под местным обезболиванием вводят специальный проводник (интродьюсер), на конце которого закреплены спавшийся баллон и стент, находящийся в сложенном состоянии;
- интродьюсер проводят до пораженного сосуда;
- сосуд сердца расширяют при помощи раздутого баллона;
- стент устанавливают в просвет сосуда и раскрывают;
- катетер удаляют, периферическую артерию прижимают, накладывают давящую повязку.
Длительность вмешательства составляет 1,5-2 часа, зависит от количества стентов и других обстоятельств. Возможен дискомфорт и неприятные ощущения в области введения интродьюсера и области сердца. Продвижение катетера от периферической артерии к сердцу абсолютно безболезненно.
После стентирования сосудов сердца
Больного транспортируют в отделение интенсивной терапии. В течение 1 суток назначают постельный режим, осуществляют наблюдение. После экстренных операций срок наблюдения увеличивают до 2-3 суток. Затем при удовлетворительном состоянии пациента переводят в общую палату. Продолжительность госпитализации после планового стентирования составляет несколько дней. Длительность пребывания в стационаре при экстренном поступлении определяют с учетом тяжести патологии.
Реабилитационный период продолжается около 1 месяца. В течение этого срока необходимо соблюдать диету, отказаться от курения, употребления алкоголя и крепкого кофе, исключить интенсивные физические нагрузки, продолжительное пребывание на солнце, перегревание и переохлаждение. Запрещен прием горячей ванны, посещение бани и сауны. Необходимо контролировать АД, для профилактики гипертензии своевременно принимать назначенные препараты. В последующем нужно через каждые 6 месяцев проходить обследование у кардиолога.
Осложнения коронарного стентирования
Негативные последствия стентирования могут быть интраоперационными, ранними и поздними послеоперационными. Во время операции могут наблюдаться следующие осложнения:
- нарушения сердечного ритма;
- приступ стенокардии;
- инфаркт сердечной мышцы;
- отслойка интимы пораженного сосуда.
В отдельных случаях требуется расширение объема вмешательства до аортокоронарного шунтирования. Осложнениями раннего послеоперационного периода являются:
- аритмии;
- тромбирование стента, которое может повлечь за собой инфаркт миокарда;
- гематома мягких тканей в области бедренной или лучевой артерии;
- аневризма периферической артерии в зоне введения катетера.
В позднем послеоперационном периоде может развиться повторный стеноз, требующий проведения миниинвазивного или открытого вмешательства на артериях сердца.
Стоимость стентирования сосудов сердца в Москве
- стентирование 1 стент ~ 93 073р.107 цен
- стентирование 2 стента ~ 140 764р.26 цен
- стентирование 3 стента ~ 214 726р.8 цен
- Показать ещеДинамика цен
|
|
стентирование 1 стент
стентирование 2 стента
стентирование 3 стента
стент с лекарственным покрытием
баллонная ангиопластика
|
|
Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37
|
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37 | ||||||
|
|||||||
|
Стационар РЖД-Медицина на Будайской
ул. Будайская, д. 2
|
ул. Будайская, д. 2 | ||||||
|
|||||||
|
РЖД-Медицина на станции Люблино на Ставропольской
ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1
|
ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1 | ||||||
|
|||||||
|
Юсуповская больница на Нагорной
ул. Нагорная, д. 17, корп. 6
|
ул. Нагорная, д. 17, корп. 6 | ||||||
|
|||||||
|
КДЦ РЖД-Медицина на Волоколамском шоссе
Волоколамское шоссе, д. 84, стр. 4Б
|
Волоколамское шоссе, д. 84, стр. 4Б | ||||||
|
|||||||
|
КДЦ РЖД-Медицина на Шоссейной
ул. Шоссейная, д. 43
|
ул. Шоссейная, д. 43 | ||||||
|
|||||||
|
Поликлиника РЖД-Медицина в Анадырском проезде
Анадырский пр-д, д. 10, корп. 2
|
Анадырский пр-д, д. 10, корп. 2 | ||||||
|
|||||||
|
КДЦ Перово РЖД-Медицина на Плющева
ул. Плющева, д. 15А, стр. 2
|
ул. Плющева, д. 15А, стр. 2 | ||||||
|
|||||||
|
АО «Медицина» во 2-м Тверском-Ямском переулке
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
|
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10 | ||||||
|
|||||||
|
Чеховский сосудистый центр
г. Чехов (Московская область), ул. Береговая, д. 36А
|
г. Чехов (Московская область), ул. Береговая, д. 36А | ||||||
|
|||||||
|
Хадасса Медикал Сколково на Большом бульваре
Большой бульвар (Московская область), д. 46, стр. 1
|
Большой бульвар (Московская область), д. 46, стр. 1 | ||||||
|
|||||||
|
КБ МГМУ им. Сеченова
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1
|
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1 | ||||||
|
|||||||
|
ФНКЦ ФМБА России на Ореховом бульваре
Ореховый бульвар, д. 28
|
Ореховый бульвар, д. 28 | ||||||
|
|||||||
|
ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов
шоссе Энтузиастов, д. 62
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
|
Семейный доктор в Борисовском проезде
Борисовский пр-зд, д. 19А
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
|
Семейный доктор на Баррикадной
ул. Баррикадная, д. 19, стр. 3
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
|
Семейный доктор на Нижней Первомайской
ул. Нижняя Первомайская, д. 43А
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
|
Семейный доктор на Профсоюзной
ул. Профсоюзная, д. 127Б
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
|
Семейный доктор на бульваре Генерала Карбышева
б-р Генерала Карбышева, д. 13, корп. 1
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
|
Семейный доктор на Флотской
ул. Флотская, д. 5А
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
|
Семейный доктор на Воронцовской
ул. Воронцовская, д. 19А, стр. 1
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
|
Семейный доктор на Севастопольском проспекте
Севастопольский пр-т, д. 10, корп. 2
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
|
Семейный доктор в Орлово-Давыдовском переулке
Орлово-Давыдовский пер., д. 8
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
|
Семейный доктор на Бакунинской
ул. Бакунинская, д. 1-3
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
|
ГКБ №15 им. О.М. Филатова на Вешняковской
ул. Вешняковская, д. 23
|
ул. Вешняковская, д. 23 | ||||||
|
|||||||
|
Семейный доктор на Варшавском шоссе
Варшавское шоссе, д. 148
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
|
Семейный доктор на Медынской
ул. Медынская, д. 9
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
|
Семейный доктор в проезде Дежнева
пр-д Дежнева, д. 1
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
|
Семейный доктор на Мичуринском проспекте
Мичуринский пр-т, д. 34
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
|
Российская Детская Клиническая Больница
Ленинский пр-т, д. 117
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
