читать далее

Коррекция расщелины нёба объединяет хирургические методы лечения врожденной деформации (волчьей пасти), состоящие в пластике расщепленного верхнего твердого и/или мягкого нёба. Включают в себя: велопластику – пластику мягкого нёба, уранопластику – пластику твердого нёба, велофарингопластику – пластику нёбно-глоточного кольца постоянным слизисто-мышечным лоскутом. Относятся к реконструктивным операциям, выполняемым при нёбно-глоточной недостаточности. Чаще являются этапами комплексной коррекции расщелины нёба. Проведение операции показано в возрасте 9-18 мес, до этого времени ращелину неба временно закрывают специальным обтуратором.

Стоимость коррекции расщелины нёба в Москве

Цены: от 10000р. до 300000р.
29 адресов, 54 цены, средняя цена ?р.
54 цены, 29 адресов
Велофарингопластика
Уранопластика
Ринохейлопластика
Ринохейлогнатопластика
Фильтр:
Режим работы
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
С отзывами
Режим работы
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
С отзывами
сбросить фильтр
Найдено 29 центров
Скрыть фильтр
Детская клиника ЕМЦ на Трифоновской
ул. Трифоновская, д. 26
ул. Трифоновская, д. 26
Велофарингопластика
144720 р.
Уранопластика
289371 р.
Европейский МЦ на Щепкина
ул. Щепкина, д. 35
ул. Щепкина, д. 35
Велофарингопластика
144720 р.
Уранопластика
289371 р.
Европейский МЦ в Спиридоньевском переулке
Спиридоньевский пер, д. 5
Спиридоньевский пер, д. 5
Велофарингопластика
144720 р.
Уранопластика
289371 р.
Европейский МЦ в Орловском переулке
Орловский пер., д. 7
Орловский пер., д. 7
Велофарингопластика
144720 р.
Уранопластика
289371 р.
Клиника функциональных нарушений на Габричевского
ул. Габричевского, д. 5, корп. 3
ул. Габричевского, д. 5, корп. 3
Пластика носа после расщелин
300000 р.
НПЦ кардиоангиологии на Академика Анохина
ул. Академика Анохина, д. 22, корп. 1
(495) ... показать
(495) 152-58-65
ул. Академика Анохина, д. 22, корп. 1
Хейлоринопластика первичная
40000 р.
Велофарингопластика
22000 р.
Уранопластика
11000 р.
НПЦ кардиоангиологии в Сверчковом переулке
Сверчков пер., д. 5
(499) ... показать
(499) 519-37-04
Сверчков пер., д. 5
Хейлоринопластика первичная
40000 р.
Велофарингопластика
22000 р.
Уранопластика
11000 р.
Topclinic на Садовнической
ул. Садовническая, д. 11, стр. 2
(499) ... показать
(499) 519-36-63
ул. Садовническая, д. 11, стр. 2
Пластика носа и верхней губы при расщелинах
50000 р.
Пластика врождённой расщелины неба
60000 р.
Пластика мягкого нёба при нёбно-глоточной недостаточности
60000 р.
Хирургия красоты во 2-м Балтийском переулке
2-й Балтийский пер., д. 6
(499) ... показать
(499) 519-37-39
2-й Балтийский пер., д. 6
Пластика носа после расщелин
300000 р.
Клинический Госпиталь "Лапино"
д. Лапино (Московская область), 1-е Успенское шоссе, д. 111
(499) ... показать
(499) 519-33-63
д. Лапино (Московская область), 1-е Успенское шоссе, д. 111
Двусторонняя хейлоринопластика у детей
136500 р.
НМХЦ им. Пирогова на Нижней Первомайской 70
ул. Нижняя Первомайская, д. 70
ул. Нижняя Первомайская, д. 70
Уранохейлопластика первичная при односторонних и двухсторонних полных сквозных расщелинах верхней губы и нёба
60000 р.
КБ МГМУ им. Сеченова
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1
Хейлоринопластика
50000 р.
ФМБЦ им. А.И. Бурназяна на Маршала Новикова
ул. Маршала Новикова, д. 23
ул. Маршала Новикова, д. 23
Уранопластика
27270 р.
Вторичная рехейлоринопластика при врожденных аномалиях
47250 р.
ФНКЦ оториноларингологии на Волоколамском шоссе
Волоколамское шоссе, д. 30, корп. 2
Волоколамское шоссе, д. 30, корп. 2
Хейлоринопластика
206800 р.
Уранопластика
15400 р.
Велофарингопластика
30800 р.
Морозовская детская больница (ДГКБ)
4-й Добрынинский пер., д. 1/9
4-й Добрынинский пер., д. 1/9
Устранение рото-носовых соустий и пластика верхней губы
100000 р.
Первичная хейлоринопластика односторонняя
100000 р.
Закрытие дефектов неба местными тканями
60000 р.
ЦНИИС и ЧЛХ на Тимура Фрунзе
ул. Тимура Фрунзе, д. 16
ул. Тимура Фрунзе, д. 16
Велофарингопластика
74100 р.
ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева
ул. Саморы Машела, д. 1
ул. Саморы Машела, д. 1
Пластика верхней губы (при расщелине)
38400 р.
Пластика твердого и мягкого неба
36000 р.
Пластика мягкого неба
24000 р.
Волынская больница на Староволынской
ул. Староволынская, д. 10
ул. Староволынская, д. 10
Уранопластика при полных сквозных расщелинах твёрдого и мягкого нёба
44000 р.
МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского
ул. Щепкина, д. 61/2, корп. 1
ул. Щепкина, д. 61/2, корп. 1
Уранопластика / Пластика дефекта неба
30625 р.
Пластика мягкого неба / Велопластика
27900 р.
Хейлоринопластика
44800 р.
ГКБ №67 им. Л.А. Ворохобова
ул. Саляма Адиля, д. 2
ул. Саляма Адиля, д. 2
Хейлоринопластика
10000 р.
ГКБ №17 на Волынской
ул. Волынская, д. 7
ул. Волынская, д. 7
Пластика твёрдого нёба
32000 р.
Пластика мягкого нёба
40000 р.
Первичная хейлоринопластика односторонняя
43000 р.
РНЦХ им. Б.В. Петровского в Абрикосовском переулке
Абрикосовский пер., д. 2
Абрикосовский пер., д. 2
Хейлоринопластика
25000 р.
Уранопластика
20000 р.
НИИ педиатрии на Ломоносовском проспекте
Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1
Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1
Уранопластика
28000 р.
МНИОИ им. П.А. Герцена
2-й Боткинский пр-зд, д. 3
2-й Боткинский пр-зд, д. 3
Пластика твердого нёба
23900 р.
ГКБ №5 на Стромынке
ул. Стромынка, д. 7
ул. Стромынка, д. 7
Хейлоринопластика
95000 р.
Поликлиника ЦКБ УДП РФ
ул. Маршала Тимошенко, д. 11/2
ул. Маршала Тимошенко, д. 11/2
Уранопластика
36800 р.
ДКГБ Святого Владимира
ул. Рубцовско-Дворцовая, д. 1/3
ул. Рубцовско-Дворцовая, д. 1/3
Уранопластика
37510 р.
Хейлоринопластика первичная (односторонняя)
47600 р.
ЦКБ УДП РФ
ул. Маршала Тимошенко, д. 15
ул. Маршала Тимошенко, д. 15
Уранопластика
43000 р.
Велофарингопластика
37000 р.
Ринохейлопластика
48000 р.
НИКИО им. Л. И. Свержевского
Загородное шоссе, д. 18 А, стр. 2
Загородное шоссе, д. 18 А, стр. 2
Хейлоринопластика
170000 р.
Процедура

Коррекция расщелины нёба объединяет хирургические методы лечения врожденной деформации (волчьей пасти), состоящие в пластике расщепленного верхнего твердого и/или мягкого нёба. Включают в себя: велопластику – пластику мягкого нёба, уранопластику – пластику твердого нёба, велофарингопластику – пластику нёбно-глоточного кольца постоянным слизисто-мышечным лоскутом. Относятся к реконструктивным операциям, выполняемым при нёбно-глоточной недостаточности. Чаще являются этапами комплексной коррекции расщелины нёба.

Коррекцию нёба обычно выполняют в возрасте 9-18 месяцев. Лишь в 20-25% случаев представляется возможным устранить деформацию в ходе одного вмешательства. Большинству пациентов с волчьей пастью в дальнейшем требуются дополнительные пластические операции. При выраженной расщелине нёба коррекция осуществляется в несколько этапов.

До выполнения радикальной реконструктивной операции расщелину нёба временно закрывают специальным обтуратором, изготовленным из синтетического материала. Наряду с вмешательствами на нёбе с целью профилактики инфекционных осложнений в области среднего уха выполняется его дренирование – тимпаностомия.

Классификация выраженности небной расщелины

Сроки и объемы выполняемых вмешательств определяются линейными размерами расщелины и степенью декомпенсации нёбноглоточного смыкания (затвора). Декомпенсация нёбноглоточного затвора в поперечном и продольном направлениях определяется в состоянии покоя и во время произнесения звука «А» (или выполнения глотательного движения при надавливании шпателем на корень языка) и может иметь 3 степени (по М.М. Соловьеву):

I степень декомпенсации характеризуется поперечной шириной расщелины на границе твердого и мягкого неба не более 5 мм в покое, при звукообразовании (фонации) левая и правая половины смыкаются друг с другом. В долевом направлении расстояние между задней стенкой глотки и задним краем нёба менее 5 мм в покое, в процессе фонации они смыкаются.

II степень декомпенсации характеризуется поперечной шириной расщелины на границе твердого и мягкого неба от 5 до 10 мм в покое, при фонации или глотании левая и правая половины не смыкаются друг с другом. В долевом направлении расстояние между задней стенкой глотки и задним краем нёба 5-10 мм в покое, в процессе фонации щель становится меньше, но не закрывается.

III степень декомпенсации характеризуется поперечной шириной расщелины на границе твердого и мягкого неба превышающей 10 мм в покое, при фонации расстояние между левой и правой половиной мягкого нёба более 5 мм. В долевом направлении расстояние между задней стенкой глотки и задним краем нёба более 10 мм в покое, в процессе фонации или глотания щель длиной 5 мм.

Возраст проведения реконструктивных операций по коррекции нёба и их характер зависят от степени выраженности декомпенсации нёбноглоточного смыкания.

Варианты коррекции

При врожденной полной (частичной) расщелине мягкого нёба с I степенью декомпенсации показано проведение велопластики и велофарингопластики в 1-2 года; со II степенью – уранопластики в 3-4 года; с III степенью – радикальной уранопластики по Лимбергу в 6-7 лет.

При неполной расщелине мягкого и твердого нёба с I степенью декомпенсации выполняют велофарингопластику и одномоментную или отсроченную уранопластику в 1-2 года; cо II степенью — уранопластику в 4—5 лет; с III степенью — радикальную уранопластику по Лимбергу в возрасте 6—7 лет.

При полной расщелине мягкого и твердого нёба с I степенью декомпенсации проводят велофарингопластику в 1—2 года и отсроченную уранопластику в 3—4 года.

При наличии сквозной односторонней расщелины нёба с I степенью декомпенсации выполняют велофарингопластику по достижении ребенком 1,5—2 лет и отсроченную уранопластику в 4—5 лет; со II степенью — уранопластику в 7—8 лет; с III степенью — радикальную уранопластику по Лимбергу в 9—10 лет.

При сквозной двусторонней расщелине нёба с I степенью декомпенсации показано проведение велофарингопластики в 1,5—2 года, отсроченной уранопластики и пластики альвеолярного отростка в возрасте 6—7 лет; со II степенью — уранопластики в 9—10 лет; с III степенью — радикальной уранопластики по Лимбергу в 10—12 лет с одномоментным или отсроченным закрытием расщелины альвеолярного отростка.

При остаточных послеоперационных дефектах нёба и альвеолярного отростка, вторичных деформациях проводится комплексное стационарное лечение ортодонтическими, ортопедическими, хирургическими методами. Хирургические методики могут включать в себя пластику с использованием местных тканей, лоскута с языка, стебельчатого лоскута, свободного кожно-жирового лоскута и микрохирургической техники.

Радикальная методика уранопластики, предложенная А.А.Лимбергом, позволяет одномоментно восстановить форму и функцию нёба. Уранопластика по Лимбергу решает следующие задачи: транспозиция краев расщелины, смещение нёба кзади и сужение рото-и носоглотки. В результате уранопластики должен быть создан максимально близкий к нормальному нёбно-глоточный затвор.

Операция радикальной уранопластики по Лимбергу состоит из нескольких этапов. Края расщелины освежаются, накладываются дополнительные освобождающие разрезы на область твердого нёба. Далее производится отслойка слизисто-надкостничных лоскутов свода и переднего отдела твердого нёба. Выделяется сосудисто-нервный пучок и выполняется резекция заднего края нёбного отверстия. Слизистая носа отсекается от заднего края твердого нёба. Затем через разрезы в крыло-челюстных складках отслаивается клетчатка окологлоточного пространства. Выполняется остеотомия медиальной пластинки крыловидного отростка и ее смещение вместе с прикрепляющимися мягкими тканями. Края расщелины сшиваются, окологлоточное пространство тампонируется, на поверхность сформированного нёба накладывается йодоформная повязка и защитная пластинка, фиксируемая на зубах.

В ходе радикальной уранопластики по Лимбергу выполняется закрытие дефекта нёба, удлинение нёба в передне-заднем направлении, сужение среднего отдела носоглотки, что позволяет в дальнейшем проводить функциональную реабилитацию пациентов с врожденными расщелинами нёба.

Абсолютными показаниями к проведению данной операции являются сквозные расщелины с большим дефектом тканей и очень укороченным мягким нёбом.

Недостатками уранопластики по Лимбергу являются высокая степень травматичности операции, поздние сроки ее проведения, осложнения в виде образования послеоперационных дефектов нёба, чаще в передних и средних отделах, требующих дополнительных оперативных вмешательств.

В настоящее время предложены и успешно проводятся щадящие методы уранопластики (по Колесову, Давыдову, Останину и др.), а также методика Latham. Последняя предлагает установку ребенку в возрасте 4 – 5 месяцев в область расщелины нёба особых спиц, которые подтягиваются каждый 5-й день, сближая, тем самым, края расщелины. В том случае, если не достигается сближения краев расщелины, дефект закрывается костной пластинкой, взятой из собственных костных тканей пациента (подбородка, ребра или бедра).

Реабилитация пациентов

Реабилитация детей с врожденными расщелинами нёба включает в себя этапы хирургического, ортодонтического лечения, психолого-педагогической и логопедической коррекции.

Раннее начало реабилитации важно, как с медицинской, так и с социальной точек зрения. Позднее восстановление речи усложняет социальную адаптацию ребенка, формирует комплекс психологической и физической неполноценности. В настоящее время комплексная программа реабилитации детей с расщелинами нёба проводится в специально созданных центрах.

Проведение ортодонтической коррекции расщелины нёба начинается с первых дней жизни ребенка. По индивидуальному слепку ребенку изготавливается плавающий обтуратор Кальвина-Кеза. В условиях отсутствия обтуратора вскармливание ребенка осуществляется из бутылочки с длинной соской в полувертикальном положении.

Методы и сроки уранопластики планируются в зависимости от вида дефекта и дефицита тканей. После выполнения пластики нёба логопеды занимаются постановкой дыхания, артикулярной гимнастикой, логоритмикой, выработкой правильной речи.

Психологи и педагоги следят за правильным психо-физиологическим развитием ребенка, проводят обучение родителей.

За детьми с врожденными расщелинами нёба устанавливается диспансерное наблюдение специалистов по месту жительства.

АО «Красота и медицина»
ОГРН 1167746117043
+7 (495) 201-52-63
mail@krasotaimedicina.ru
© KrasotaiMedicina.ru 2009-2020
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!