читать далее

Коррекция расщелины нёба объединяет хирургические методы лечения врожденной деформации (волчьей пасти), состоящие в пластике расщепленного верхнего твердого и/или мягкого нёба. Включают в себя: велопластику – пластику мягкого нёба, уранопластику – пластику твердого нёба, велофарингопластику – пластику нёбно-глоточного кольца постоянным слизисто-мышечным лоскутом. Относятся к реконструктивным операциям, выполняемым при нёбно-глоточной недостаточности. Чаще являются этапами комплексной коррекции расщелины нёба. Проведение операции показано в возрасте 9-18 мес, до этого времени ращелину неба временно закрывают специальным обтуратором.

Стоимость коррекции расщелины нёба в Москве

Цены: от 11000р. до 100000р.
19 адресов, 25 цен, средняя цена ?р.
Авиамоторная
Автозаводская
Академическая
Александровский Сад
Алексеевская
Алма-Атинская
Алтуфьево
Андроновка
Аннино
Арбатская
Аэропорт
Бабушкинская
Багратионовская
Балтийская
Баррикадная
Бауманская
Беговая
Белокаменная
Белорусская
Беляево
Бибирево
Библиотека имени Ленина
Битцевский парк
Борисово
Боровицкая
Ботанический сад
Братиславская
Бульвар Адмирала Ушакова
Бульвар Дмитрия Донского
Бульвар Рокоссовского
Бунинская аллея
Бутырская
Варшавская
ВДНХ
Верхние Котлы
Верхние Лихоборы
Владыкино
Водный Стадион
Войковская
Волгоградский Проспект
Волжская
Волоколамская
Воробьевы горы
Выставочная
Выставочный центр
Выхино
Деловой центр
Динамо
Дмитровская
Добрынинская
Домодедовская
Достоевская
Дубровка
Жулебино
ЗИЛ
Зорге
Зябликово
Измайлово
Измайловская
Калужская
Кантемировская
Каховская
Каширская
Киевская
Китай-Город
Кожуховская
Коломенская
Комсомольская
Коньково
Коптево
Котельники
Красногвардейская
Краснопресненская
Красносельская
Красные Ворота
Крестьянская застава
Кропоткинская
Крылатское
Крымская
Кузнецкий Мост
Кузьминки
Кунцевская
Курская
Кутузовская
Ленинский Проспект
Лермонтовский проспект
Лесопарковая
Лихоборы
Локомотив
Ломоносовский проспект
Лубянка
Лужники
Люблино
Марксистская
Марьина Роща
Марьино
Маяковская
Медведково
Международная
Менделеевская
Минская
Митино
Молодежная
Мякинино
Нагатинская
Нагорная
Нахимовский Проспект
Нижегородская
Новогиреево
Новокосино
Новокузнецкая
Новослободская
Новохохловская
Новоясеневская
Новые Черёмушки
Окружная
Октябрьская
Октябрьское Поле
Орехово
Отрадное
Охотный Ряд
Павелецкая
Панфиловская
Парк Культуры
Парк Победы
Партизанская
Первомайская
Перово
Петровский парк
Петровско-Разумовская
Печатники
Пионерская
Планерная
Площадь Гагарина
Площадь Ильича
Площадь Революции
Полежаевская
Полянка
Пражская
Преображенская Площадь
Пролетарская
Проспект Вернадского
Проспект Мира
Профсоюзная
Пушкинская
Пятницкое шоссе
Раменки
Речной Вокзал
Рижская
Римская
Ростокино
Румянцево
Рязанский Проспект
Савеловская
Саларьево
Свиблово
Севастопольская
Селигерская
Семеновская
Серпуховская
Славянский бульвар
Смоленская
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Спартак
Спортивная
Сретенский Бульвар
Стрешнево
Строгино
Студенческая
Сухаревская
Сходненская
Таганская
Тверская
Театральная
Текстильщики
Телецентр
Теплый Стан
Технопарк
Тимирязевская
Третьяковская
Тропарево
Трубная
Тульская
Тургеневская
Тушинская
Угрешская
Улица 1905 года
Улица Академика Королёва
Улица Академика Янгеля
Улица Горчакова
Улица Милашенкова
Улица Сергея Эйзенштейна
Улица Скобелевская
Улица Старокачаловская
Университет
Филевский Парк
Фили
Фонвизинская
Фрунзенская
Ховрино
Хорошево
Хорошёвская
Хорошевская
Царицыно
Цветной Бульвар
ЦСКА
Черкизовская
Чертановская
Чеховская
Чистые Пруды
Чкаловская
Шаболовская
Шелепиха
Шипиловская
Шоссе Энтузиастов
Щелковская
Щукинская
Электрозаводская
Юго-Западная
Южная
Ясенево
Районы Москвы
Академический
Алексеевский
Алтуфьевский
Арбат
Аэропорт
Бабушкинский
Балашиха
Басманный
Беговой
Бескудниково
Бибирево
Бирюлёво-Восточное
Бирюлёво-Западное
Богородское
Братеево
Бронницы
Бутырский
Вешняки
Власиха
Внуково
Внуковское
Войковский
Волоколамск
Вороново
Воскресенск
Воскресенск
Восточное Дегунино
Восточное Измайлово
Восточный посёлок
Восход
Выхино-Жулебино
Гагаринский
Головинский
Гольяново
Даниловский
Десёновское
Дзержинский
Дмитров
Дмитровский
Долгопрудный
Домодедово
Донской
Дорогомилово
Дубна
Егорьевск
Железнодорожный
Жуковский
Замоскворечье
Западное Дегунино
Зарайск
Звёздный городок
Звенигород
Зюзино
Зябликово
Ивановское
Ивантеевка
Измайлово
Истра
Капотня
Кашира
Киевский
Китай-Город
Клёново
Климовск
Клин
Кокошкино
Коломна
Коньково
Коптево
Королёв
Косино-Ухтомский
Котельники
Котловка
Красная Пахра
Красноармейск
Красногорск
Краснознаменск
Красносельский
Крылатское
Крюково
Кузьминки
Кунцево
Куркино
Левобережный
Ленинский район
Лефортово
Лианозово
Лобня
Ломоносовский
Лосино-Петровский
Лосиноостровский
Лотошино
Луховицы
Лыткарино
Люберцы
Люблино
Марушкино
Марфино
Марьина Роща
Марьино
Матушкино
Метрогородок
Мещанский
Митино
Михайлово-Ярцевское
Можайск
Можайский
Молжаниновский
Молодёжный
Москворечье-Сабурово
Московский
Мосрентген
Мытищи
Нагатино-Садовники
Нагатинский затон
Нагорный
Наро-Фоминск
Некрасовка
Нижегородский
Ново-Переделкино
Новогиреево
Новокосино
Новофёдоровское
Ногинск
Обручевский
Одинцово
Озёры
Орехово-Борисово Северное
Орехово-Борисово Южное
Орехово-Зуево
Останкинский
Отрадное
Очаково и Матвеевское
Очаково-Матвеевское
Павловский Посад
Первомайское
Переделкино
Перово
Печатники
Подольск
Покровское-Стрешнево
Преображенское
Пресненский
Проспект Вернадского
Протвино
Пушкино
Пущино
Раменки
Раменское
Реутов
Рогово
Ростокино
Рошаль
Руза
Рязановское
Рязанский
Савелки
Савеловский
Свиблово
Северное Бутово
Северное Измайлово
Северное Медведково
Северное Тушино
Северный
Сергиев Посад
Серебряные Пруды
Серпухов
Силино
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Солнечногорск
Солнцево
Сосенское
Старое Крюково
Строгино
Ступино
Таганский
Талдом
Тверской
Текстильщики
Тёплый Стан
Тимирязевский
Троицк
Тропарево и Никулино
Тропарёво-Никулино
Филёвский Парк
Фили и Давыдково
Фили-Давыдково
Филимонковское
Фрязино
Хамовники
Химки
Ховрино
Хорошево-Мневники
Хорошевский
Царицыно
Черёмушки
Черноголовка
Чертаново Южное
Чертаново-Северное
Чертаново-Центральное
Чехов
Шатура
Шаховская
Щапово
Щёлково
Щербинка
Щукино
Электрогорск
Электросталь
Южное Бутово
Южное Медведково
Южное Тушино
Южнопортовый
Якиманка
Ярославский
Ясенево
Новая Москва
Московская область
Велофарингопластика
Уранопластика
Фильтр:
Круглосуточно
Режим работы
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
С отзывами
Режим работы
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
С отзывами
сбросить фильтр
Найдено 19 центров
Скрыть фильтр
Бест Клиник на Новочерёмушкинской
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
записаться

Запись на прием в клинику

Бест Клиник на Новочерёмушкинской, м. Профсоюзная
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
хорошо
Уранопластика
75900 р.
Бест Клиник в Спартаковском переулке
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
записаться

Запись на прием в клинику

Бест Клиник в Спартаковском переулке, м. Красносельская
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
хорошо
Уранопластика
75900 р.
Бест Клиник на Ленинградском шоссе
Ленинградское шоссе, д. 116
записаться

Запись на прием в клинику

Бест Клиник на Ленинградском шоссе, м. Речной Вокзал
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
Ленинградское шоссе, д. 116
неплохо
Уранопластика
75900 р.
ИПХиК на Ольховской
ул. Ольховская, д. 27
(495) ... показать
(495) 775-01-02
ул. Ольховская, д. 27
отлично
(уранопластика)
50000 р.
ФНКЦ оториноларингологии на Волоколамском шоссе
Волоколамское шоссе, д. 30, корп. 2
(499) ... показать
(499) 968-69-12
Волоколамское шоссе, д. 30, корп. 2 круглосуточно
отлично
Велофарингопластика
30800 р.
Уранопластика
15400 р.
Волынская больница на Староволынской
ул. Староволынская, д. 10
(495) ... показать
(495) 620-80-95
ул. Староволынская, д. 10 круглосуточно
хорошо
Уранопластика при полных сквозных расщелинах твёрдого и мягкого нёба
44000 р.
НМХЦ им. Пирогова на Нижней Первомайской 70
ул. Нижняя Первомайская, д. 70
(499) ... показать
(499) 464-03-03
ул. Нижняя Первомайская, д. 70 круглосуточно
хорошо
Уранохейлопластика первичная при односторонних и двухсторонних полных сквозных расщелинах верхней губы и нёба
60000 р.
Институт красоты на Комсомольском проспекте
Комсомольский пр-т, д. 32
(495) ... показать
(495) 241-85-63
Комсомольский пр-т, д. 32
хорошо
Устранение врожденной расщелины неба (уранопластика)
70000 р.
Институт красоты на Трифоновской
ул. Трифоновская, д. 57А
(495) ... показать
(495) 154-68-29
ул. Трифоновская, д. 57А
хорошо
Устранение врожденной расщелины неба (уранопластика)
70000 р.
НПЦ кардиоангиологии в Сверчковом переулке
Сверчков пер., д. 5
(495) ... показать
(495) 625-16-53
Сверчков пер., д. 5 круглосуточно
неплохо
Велофарингопластика
22000 р.
Уранопластика
11000 р.
НПЦ кардиоангиологии на Академика Анохина
ул. Академика Анохина, д. 22, корп. 1
(495) ... показать
(495) 433-03-63
ул. Академика Анохина, д. 22, корп. 1
неплохо
Велофарингопластика
22000 р.
Уранопластика
11000 р.
ФМБЦ им. А.И. Бурназяна на Маршала Новикова
ул. Маршала Новикова, д. 23
(495) ... показать
(495) 942-42-31
ул. Маршала Новикова, д. 23 круглосуточно
неплохо
Уранопластика
27270 р.
МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского
ул. Щепкина, д. 61/2, корп. 1
(495) ... показать
(495) 681-35-09
ул. Щепкина, д. 61/2, корп. 1
неплохо
Пластика мягкого неба / Велопластика
27900 р.
Уранопластика / Пластика дефекта неба
30625 р.
ЦКБ УДП РФ
ул. Маршала Тимошенко, д. 15
(495) ... показать
(495) 530-01-11
ул. Маршала Тимошенко, д. 15 круглосуточно
нормально
Велофарингопластика
37000 р.
Уранопластика
43000 р.
РНЦХ им. Б.В. Петровского в Абрикосовском переулке
Абрикосовский пер., д. 2
(499) ... показать
(499) 766-47-04
Абрикосовский пер., д. 2 круглосуточно
нормально
Уранопластика
20000 р.
МНИОИ им. П.А. Герцена
2-й Боткинский пр-зд, д. 3
(495) ... показать
(495) 150-11-22
2-й Боткинский пр-зд, д. 3 круглосуточно
нормально
Пластика твердого нёба
23900 р.
Морозовская ДГКБ ДЗМ
4-й Добрынинский пер., д. 1/9
(495) ... показать
(495) 959-88-00
4-й Добрынинский пер., д. 1/9 круглосуточно
нормально
Велофарингопластика
100000 р.
Уранопластика
100000 р.
Поликлиника ЦКБ УДП РФ
ул. Маршала Тимошенко, д. 11/2
(495) ... показать
(495) 530-01-11
ул. Маршала Тимошенко, д. 11/2
средне
Уранопластика
36800 р.
НИИ педиатрии на Ломоносовском проспекте
Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1
(495) ... показать
(495) 967-14-20
Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1 круглосуточно
средне
Уранопластика
28000 р.
Процедура

Коррекция расщелины нёба объединяет хирургические методы лечения врожденной деформации (волчьей пасти), состоящие в пластике расщепленного верхнего твердого и/или мягкого нёба. Включают в себя: велопластику – пластику мягкого нёба, уранопластику – пластику твердого нёба, велофарингопластику – пластику нёбно-глоточного кольца постоянным слизисто-мышечным лоскутом. Относятся к реконструктивным операциям, выполняемым при нёбно-глоточной недостаточности. Чаще являются этапами комплексной коррекции расщелины нёба.

Коррекцию нёба обычно выполняют в возрасте 9-18 месяцев. Лишь в 20-25% случаев представляется возможным устранить деформацию в ходе одного вмешательства. Большинству пациентов с волчьей пастью в дальнейшем требуются дополнительные пластические операции. При выраженной расщелине нёба коррекция осуществляется в несколько этапов.

До выполнения радикальной реконструктивной операции расщелину нёба временно закрывают специальным обтуратором, изготовленным из синтетического материала. Наряду с вмешательствами на нёбе с целью профилактики инфекционных осложнений в области среднего уха выполняется его дренирование – тимпаностомия.

Классификация выраженности небной расщелины

Сроки и объемы выполняемых вмешательств определяются линейными размерами расщелины и степенью декомпенсации нёбноглоточного смыкания (затвора). Декомпенсация нёбноглоточного затвора в поперечном и продольном направлениях определяется в состоянии покоя и во время произнесения звука «А» (или выполнения глотательного движения при надавливании шпателем на корень языка) и может иметь 3 степени (по М.М. Соловьеву):

I степень декомпенсации характеризуется поперечной шириной расщелины на границе твердого и мягкого неба не более 5 мм в покое, при звукообразовании (фонации) левая и правая половины смыкаются друг с другом. В долевом направлении расстояние между задней стенкой глотки и задним краем нёба менее 5 мм в покое, в процессе фонации они смыкаются.

II степень декомпенсации характеризуется поперечной шириной расщелины на границе твердого и мягкого неба от 5 до 10 мм в покое, при фонации или глотании левая и правая половины не смыкаются друг с другом. В долевом направлении расстояние между задней стенкой глотки и задним краем нёба 5-10 мм в покое, в процессе фонации щель становится меньше, но не закрывается.

III степень декомпенсации характеризуется поперечной шириной расщелины на границе твердого и мягкого неба превышающей 10 мм в покое, при фонации расстояние между левой и правой половиной мягкого нёба более 5 мм. В долевом направлении расстояние между задней стенкой глотки и задним краем нёба более 10 мм в покое, в процессе фонации или глотания щель длиной 5 мм.

Возраст проведения реконструктивных операций по коррекции нёба и их характер зависят от степени выраженности декомпенсации нёбноглоточного смыкания.

Варианты коррекции

При врожденной полной (частичной) расщелине мягкого нёба с I степенью декомпенсации показано проведение велопластики и велофарингопластики в 1-2 года; со II степенью – уранопластики в 3-4 года; с III степенью – радикальной уранопластики по Лимбергу в 6-7 лет.

При неполной расщелине мягкого и твердого нёба с I степенью декомпенсации выполняют велофарингопластику и одномоментную или отсроченную уранопластику в 1-2 года; cо II степенью — уранопластику в 4—5 лет; с III степенью — радикальную уранопластику по Лимбергу в возрасте 6—7 лет.

При полной расщелине мягкого и твердого нёба с I степенью декомпенсации проводят велофарингопластику в 1—2 года и отсроченную уранопластику в 3—4 года.

При наличии сквозной односторонней расщелины нёба с I степенью декомпенсации выполняют велофарингопластику по достижении ребенком 1,5—2 лет и отсроченную уранопластику в 4—5 лет; со II степенью — уранопластику в 7—8 лет; с III степенью — радикальную уранопластику по Лимбергу в 9—10 лет.

При сквозной двусторонней расщелине нёба с I степенью декомпенсации показано проведение велофарингопластики в 1,5—2 года, отсроченной уранопластики и пластики альвеолярного отростка в возрасте 6—7 лет; со II степенью — уранопластики в 9—10 лет; с III степенью — радикальной уранопластики по Лимбергу в 10—12 лет с одномоментным или отсроченным закрытием расщелины альвеолярного отростка.

При остаточных послеоперационных дефектах нёба и альвеолярного отростка, вторичных деформациях проводится комплексное стационарное лечение ортодонтическими, ортопедическими, хирургическими методами. Хирургические методики могут включать в себя пластику с использованием местных тканей, лоскута с языка, стебельчатого лоскута, свободного кожно-жирового лоскута и микрохирургической техники.

Радикальная методика уранопластики, предложенная А.А.Лимбергом, позволяет одномоментно восстановить форму и функцию нёба. Уранопластика по Лимбергу решает следующие задачи: транспозиция краев расщелины, смещение нёба кзади и сужение рото-и носоглотки. В результате уранопластики должен быть создан максимально близкий к нормальному нёбно-глоточный затвор.

Операция радикальной уранопластики по Лимбергу состоит из нескольких этапов. Края расщелины освежаются, накладываются дополнительные освобождающие разрезы на область твердого нёба. Далее производится отслойка слизисто-надкостничных лоскутов свода и переднего отдела твердого нёба. Выделяется сосудисто-нервный пучок и выполняется резекция заднего края нёбного отверстия. Слизистая носа отсекается от заднего края твердого нёба. Затем через разрезы в крыло-челюстных складках отслаивается клетчатка окологлоточного пространства. Выполняется остеотомия медиальной пластинки крыловидного отростка и ее смещение вместе с прикрепляющимися мягкими тканями. Края расщелины сшиваются, окологлоточное пространство тампонируется, на поверхность сформированного нёба накладывается йодоформная повязка и защитная пластинка, фиксируемая на зубах.

В ходе радикальной уранопластики по Лимбергу выполняется закрытие дефекта нёба, удлинение нёба в передне-заднем направлении, сужение среднего отдела носоглотки, что позволяет в дальнейшем проводить функциональную реабилитацию пациентов с врожденными расщелинами нёба.

Абсолютными показаниями к проведению данной операции являются сквозные расщелины с большим дефектом тканей и очень укороченным мягким нёбом.

Недостатками уранопластики по Лимбергу являются высокая степень травматичности операции, поздние сроки ее проведения, осложнения в виде образования послеоперационных дефектов нёба, чаще в передних и средних отделах, требующих дополнительных оперативных вмешательств.

В настоящее время предложены и успешно проводятся щадящие методы уранопластики (по Колесову, Давыдову, Останину и др.), а также методика Latham. Последняя предлагает установку ребенку в возрасте 4 – 5 месяцев в область расщелины нёба особых спиц, которые подтягиваются каждый 5-й день, сближая, тем самым, края расщелины. В том случае, если не достигается сближения краев расщелины, дефект закрывается костной пластинкой, взятой из собственных костных тканей пациента (подбородка, ребра или бедра).

Реабилитация пациентов

Реабилитация детей с врожденными расщелинами нёба включает в себя этапы хирургического, ортодонтического лечения, психолого-педагогической и логопедической коррекции.

Раннее начало реабилитации важно, как с медицинской, так и с социальной точек зрения. Позднее восстановление речи усложняет социальную адаптацию ребенка, формирует комплекс психологической и физической неполноценности. В настоящее время комплексная программа реабилитации детей с расщелинами нёба проводится в специально созданных центрах.

Проведение ортодонтической коррекции расщелины нёба начинается с первых дней жизни ребенка. По индивидуальному слепку ребенку изготавливается плавающий обтуратор Кальвина-Кеза. В условиях отсутствия обтуратора вскармливание ребенка осуществляется из бутылочки с длинной соской в полувертикальном положении.

Методы и сроки уранопластики планируются в зависимости от вида дефекта и дефицита тканей. После выполнения пластики нёба логопеды занимаются постановкой дыхания, артикулярной гимнастикой, логоритмикой, выработкой правильной речи.

Психологи и педагоги следят за правильным психо-физиологическим развитием ребенка, проводят обучение родителей.

За детьми с врожденными расщелинами нёба устанавливается диспансерное наблюдение специалистов по месту жительства.

Информация, опубликованная на сайте,
предназначена только для ознакомления
и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.