Москва

Коррекция расщелины нёба объединяет хирургические методы лечения врожденной деформации (волчьей пасти), состоящие в пластике расщепленного верхнего твердого и/или мягкого нёба. Включают в себя: велопластику – пластику мягкого нёба, уранопластику – пластику твердого нёба, велофарингопластику – пластику нёбно-глоточного кольца постоянным слизисто-мышечным лоскутом. Относятся к реконструктивным операциям, выполняемым при нёбно-глоточной недостаточности. Чаще являются этапами комплексной коррекции расщелины нёба. Проведение операции показано в возрасте 9-18 мес, до этого времени ращелину неба временно закрывают специальным обтуратором. Всего в Москве нашлось 23 адреса, где проводят коррекцию расщелины нёба.

Цены от 11000р. до 303468р.
23 адреса, 29 цен, средняя цена ?р.
29 цен, 23 адреса
Бест Клиник на Новочерёмушкинской
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
неплохо
Уранопластика
75900 р.
Бест Клиник в Спартаковском переулке
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
хорошо
Уранопластика
75900 р.
Бест Клиник на Ленинградском шоссе
Ленинградское шоссе, д. 116
Ленинградское шоссе, д. 116
неплохо
Уранопластика
75900 р.
Европейский МЦ на ул. Щепкина
ул. Щепкина, д. 35
ул. Щепкина, д. 35
хорошо
Уранопластика
303468 р.
Европейский МЦ в Спиридоньевском переулке
Спиридоньевский пер, д. 5
Спиридоньевский пер, д. 5
неплохо
Уранопластика
303468 р.
Европейский МЦ в Орловском пер.
Орловский пер., д. 7
Орловский пер., д. 7
неплохо
Уранопластика
303468 р.
ИПХиК на Ольховской
ул. Ольховская, д. 27
(499) ... показать
(499) 116-78-02
ул. Ольховская, д. 27
отлично
(уранопластика)
50000 р.
ФНКЦ оториноларингологии на Волоколамском шоссе
Волоколамское шоссе, д. 30, корп. 2
(499) ... показать
(499) 519-37-25
Волоколамское шоссе, д. 30, корп. 2
отлично
Велофарингопластика
30800 р.
Уранопластика
15400 р.
Волынская больница на Староволынской
ул. Староволынская, д. 10
(499) ... показать
(499) 519-37-51
ул. Староволынская, д. 10
отлично
Уранопластика при полных сквозных расщелинах твёрдого и мягкого нёба
44000 р.
КБ МГМУ им. Сеченова
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1
(499) ... показать
(499) 248-75-25
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1
отлично
Велофарингопластика
30000 р.
Институт красоты на Комсомольском проспекте
Комсомольский пр-т, д. 32
(495) ... показать
(495) 152-58-93
Комсомольский пр-т, д. 32
хорошо
Устранение врожденной расщелины неба (уранопластика)
70000 р.
Институт красоты на Трифоновской
ул. Трифоновская, д. 57А
(495) ... показать
(495) 152-59-70
ул. Трифоновская, д. 57А
хорошо
Устранение врожденной расщелины неба (уранопластика)
70000 р.
НПЦ кардиоангиологии на Академика Анохина
ул. Академика Анохина, д. 22, корп. 1
(499) ... показать
(499) 519-37-25
ул. Академика Анохина, д. 22, корп. 1
неплохо
Велофарингопластика
22000 р.
Уранопластика
11000 р.
НПЦ кардиоангиологии в Сверчковом переулке
Сверчков пер., д. 5
(499) ... показать
(499) 519-37-25
Сверчков пер., д. 5
неплохо
Велофарингопластика
22000 р.
Уранопластика
11000 р.
ФМБЦ им. А.И. Бурназяна на Маршала Новикова
ул. Маршала Новикова, д. 23
(495) ... показать
(495) 942-42-31
ул. Маршала Новикова, д. 23
неплохо
Уранопластика
27270 р.
МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского
ул. Щепкина, д. 61/2, корп. 1
(495) ... показать
(495) 681-35-09
ул. Щепкина, д. 61/2, корп. 1
неплохо
Пластика мягкого неба / Велопластика
27900 р.
Уранопластика / Пластика дефекта неба
30625 р.
ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева
ул. Саморы Машела, д. 1
(495) ... показать
(495) 287-65-70
ул. Саморы Машела, д. 1
неплохо
Пластика твердого и мягкого неба
36000 р.
ЦКБ УДП РФ
ул. Маршала Тимошенко, д. 15
(499) ... показать
(499) 519-37-04
ул. Маршала Тимошенко, д. 15
нормально
Велофарингопластика
37000 р.
Уранопластика
43000 р.
РНЦХ им. Б.В. Петровского в Абрикосовском переулке
Абрикосовский пер., д. 2
(499) ... показать
(499) 766-47-04
Абрикосовский пер., д. 2
нормально
Уранопластика
20000 р.
МНИОИ им. П.А. Герцена
2-й Боткинский пр-зд, д. 3
(495) ... показать
(495) 150-11-22
2-й Боткинский пр-зд, д. 3
нормально
Пластика твердого нёба
23900 р.
Морозовская ДГКБ ДЗМ
4-й Добрынинский пер., д. 1/9
(495) ... показать
(495) 959-88-00
4-й Добрынинский пер., д. 1/9
нормально
Велофарингопластика
100000 р.
Уранопластика
100000 р.
НИИ педиатрии на Ломоносовском проспекте
Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1
(499) ... показать
(499) 519-33-63
Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1
средне
Уранопластика
28000 р.
Поликлиника ЦКБ УДП РФ
ул. Маршала Тимошенко, д. 11/2
(495) ... показать
(495) 530-01-11
ул. Маршала Тимошенко, д. 11/2
средне
Уранопластика
36800 р.
Процедура

Коррекция расщелины нёба объединяет хирургические методы лечения врожденной деформации (волчьей пасти), состоящие в пластике расщепленного верхнего твердого и/или мягкого нёба. Включают в себя: велопластику – пластику мягкого нёба, уранопластику – пластику твердого нёба, велофарингопластику – пластику нёбно-глоточного кольца постоянным слизисто-мышечным лоскутом. Относятся к реконструктивным операциям, выполняемым при нёбно-глоточной недостаточности. Чаще являются этапами комплексной коррекции расщелины нёба.

Коррекцию нёба обычно выполняют в возрасте 9-18 месяцев. Лишь в 20-25% случаев представляется возможным устранить деформацию в ходе одного вмешательства. Большинству пациентов с волчьей пастью в дальнейшем требуются дополнительные пластические операции. При выраженной расщелине нёба коррекция осуществляется в несколько этапов.

До выполнения радикальной реконструктивной операции расщелину нёба временно закрывают специальным обтуратором, изготовленным из синтетического материала. Наряду с вмешательствами на нёбе с целью профилактики инфекционных осложнений в области среднего уха выполняется его дренирование – тимпаностомия.

Классификация выраженности небной расщелины

Сроки и объемы выполняемых вмешательств определяются линейными размерами расщелины и степенью декомпенсации нёбноглоточного смыкания (затвора). Декомпенсация нёбноглоточного затвора в поперечном и продольном направлениях определяется в состоянии покоя и во время произнесения звука «А» (или выполнения глотательного движения при надавливании шпателем на корень языка) и может иметь 3 степени (по М.М. Соловьеву):

I степень декомпенсации характеризуется поперечной шириной расщелины на границе твердого и мягкого неба не более 5 мм в покое, при звукообразовании (фонации) левая и правая половины смыкаются друг с другом. В долевом направлении расстояние между задней стенкой глотки и задним краем нёба менее 5 мм в покое, в процессе фонации они смыкаются.

II степень декомпенсации характеризуется поперечной шириной расщелины на границе твердого и мягкого неба от 5 до 10 мм в покое, при фонации или глотании левая и правая половины не смыкаются друг с другом. В долевом направлении расстояние между задней стенкой глотки и задним краем нёба 5-10 мм в покое, в процессе фонации щель становится меньше, но не закрывается.

III степень декомпенсации характеризуется поперечной шириной расщелины на границе твердого и мягкого неба превышающей 10 мм в покое, при фонации расстояние между левой и правой половиной мягкого нёба более 5 мм. В долевом направлении расстояние между задней стенкой глотки и задним краем нёба более 10 мм в покое, в процессе фонации или глотания щель длиной 5 мм.

Возраст проведения реконструктивных операций по коррекции нёба и их характер зависят от степени выраженности декомпенсации нёбноглоточного смыкания.

Варианты коррекции

При врожденной полной (частичной) расщелине мягкого нёба с I степенью декомпенсации показано проведение велопластики и велофарингопластики в 1-2 года; со II степенью – уранопластики в 3-4 года; с III степенью – радикальной уранопластики по Лимбергу в 6-7 лет.

При неполной расщелине мягкого и твердого нёба с I степенью декомпенсации выполняют велофарингопластику и одномоментную или отсроченную уранопластику в 1-2 года; cо II степенью — уранопластику в 4—5 лет; с III степенью — радикальную уранопластику по Лимбергу в возрасте 6—7 лет.

При полной расщелине мягкого и твердого нёба с I степенью декомпенсации проводят велофарингопластику в 1—2 года и отсроченную уранопластику в 3—4 года.

При наличии сквозной односторонней расщелины нёба с I степенью декомпенсации выполняют велофарингопластику по достижении ребенком 1,5—2 лет и отсроченную уранопластику в 4—5 лет; со II степенью — уранопластику в 7—8 лет; с III степенью — радикальную уранопластику по Лимбергу в 9—10 лет.

При сквозной двусторонней расщелине нёба с I степенью декомпенсации показано проведение велофарингопластики в 1,5—2 года, отсроченной уранопластики и пластики альвеолярного отростка в возрасте 6—7 лет; со II степенью — уранопластики в 9—10 лет; с III степенью — радикальной уранопластики по Лимбергу в 10—12 лет с одномоментным или отсроченным закрытием расщелины альвеолярного отростка.

При остаточных послеоперационных дефектах нёба и альвеолярного отростка, вторичных деформациях проводится комплексное стационарное лечение ортодонтическими, ортопедическими, хирургическими методами. Хирургические методики могут включать в себя пластику с использованием местных тканей, лоскута с языка, стебельчатого лоскута, свободного кожно-жирового лоскута и микрохирургической техники.

Радикальная методика уранопластики, предложенная А.А.Лимбергом, позволяет одномоментно восстановить форму и функцию нёба. Уранопластика по Лимбергу решает следующие задачи: транспозиция краев расщелины, смещение нёба кзади и сужение рото-и носоглотки. В результате уранопластики должен быть создан максимально близкий к нормальному нёбно-глоточный затвор.

Операция радикальной уранопластики по Лимбергу состоит из нескольких этапов. Края расщелины освежаются, накладываются дополнительные освобождающие разрезы на область твердого нёба. Далее производится отслойка слизисто-надкостничных лоскутов свода и переднего отдела твердого нёба. Выделяется сосудисто-нервный пучок и выполняется резекция заднего края нёбного отверстия. Слизистая носа отсекается от заднего края твердого нёба. Затем через разрезы в крыло-челюстных складках отслаивается клетчатка окологлоточного пространства. Выполняется остеотомия медиальной пластинки крыловидного отростка и ее смещение вместе с прикрепляющимися мягкими тканями. Края расщелины сшиваются, окологлоточное пространство тампонируется, на поверхность сформированного нёба накладывается йодоформная повязка и защитная пластинка, фиксируемая на зубах.

В ходе радикальной уранопластики по Лимбергу выполняется закрытие дефекта нёба, удлинение нёба в передне-заднем направлении, сужение среднего отдела носоглотки, что позволяет в дальнейшем проводить функциональную реабилитацию пациентов с врожденными расщелинами нёба.

Абсолютными показаниями к проведению данной операции являются сквозные расщелины с большим дефектом тканей и очень укороченным мягким нёбом.

Недостатками уранопластики по Лимбергу являются высокая степень травматичности операции, поздние сроки ее проведения, осложнения в виде образования послеоперационных дефектов нёба, чаще в передних и средних отделах, требующих дополнительных оперативных вмешательств.

В настоящее время предложены и успешно проводятся щадящие методы уранопластики (по Колесову, Давыдову, Останину и др.), а также методика Latham. Последняя предлагает установку ребенку в возрасте 4 – 5 месяцев в область расщелины нёба особых спиц, которые подтягиваются каждый 5-й день, сближая, тем самым, края расщелины. В том случае, если не достигается сближения краев расщелины, дефект закрывается костной пластинкой, взятой из собственных костных тканей пациента (подбородка, ребра или бедра).

Реабилитация пациентов

Реабилитация детей с врожденными расщелинами нёба включает в себя этапы хирургического, ортодонтического лечения, психолого-педагогической и логопедической коррекции.

Раннее начало реабилитации важно, как с медицинской, так и с социальной точек зрения. Позднее восстановление речи усложняет социальную адаптацию ребенка, формирует комплекс психологической и физической неполноценности. В настоящее время комплексная программа реабилитации детей с расщелинами нёба проводится в специально созданных центрах.

Проведение ортодонтической коррекции расщелины нёба начинается с первых дней жизни ребенка. По индивидуальному слепку ребенку изготавливается плавающий обтуратор Кальвина-Кеза. В условиях отсутствия обтуратора вскармливание ребенка осуществляется из бутылочки с длинной соской в полувертикальном положении.

Методы и сроки уранопластики планируются в зависимости от вида дефекта и дефицита тканей. После выполнения пластики нёба логопеды занимаются постановкой дыхания, артикулярной гимнастикой, логоритмикой, выработкой правильной речи.

Психологи и педагоги следят за правильным психо-физиологическим развитием ребенка, проводят обучение родителей.

За детьми с врожденными расщелинами нёба устанавливается диспансерное наблюдение специалистов по месту жительства.

Информация, опубликованная на сайте,
предназначена только для ознакомления
и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.