Велофарингопластика

Велофарингопластика – реконструктивная операция по восстановлению анатомической целостности и функциональной полноценности тканей мягкого нёба у пациентов с врожденными расщелинами губы и нёба. Также велофарингопластика выполняется при нёбно-глоточной недостаточности, возникающей в результате первичной уранопластики у пациентов с врожденными расщелинами губы и нёба. В ходе велофарингопластики формируется постоянный лоскут из слизистой оболочки, подслизистого и мышечного слоев между мягким нёбом и задней стенкой глотки.

В пластической хирургии существует множество различных методик велофарингопластики, различающихся по типу выкраиваемых фарингеальных (слизисто-мышечных) лоскутов (на нижней или верхней питающей ножке, из боковых или средней трети задней стенки глотки) и способам их подшивания.

Рассмотрим один из вариантов велофарингопластики с формированием фарингеального лоскута на верхней питающей ножке с задней стенки глотки и последующим закрытием раневой поверхности.

Операция велофарингопластики проводится под общим эндотрахеальным наркозом. Линия разреза затрагивает задненижний край мягкого нёба, боковые стенки глотки, проходит позади нёбной дужки до границы перехода боковых стенок в заднюю стенку глотки. Выполненный разрез образует два слизисто-мышечных слоя — носовой и ротовой.

Затем в среднем отделе задней стенки глотки с помощью двух вертикальных разрезов, исходящих на вершине из одной точки и доходящих в глубину до превертебральной фасции, выкраивается фарингеальный лоскут на верхней питающей ножке.

В стороны от основания ножек фарингеального лоскута выполняются небольшие разрезы, позволяющие мобилизовать слизисто-мышечный слой задней стенки глотки для частичного закрытия раневой поверхности у основания ножки. Тупым путем мобилизуются и сближаются к средней линии слизисто-мышечные слои задней стенки глотки, после чего сшиваются между собой.

Дистальный конец фарингеального лоскута подшивается к сформированному ранее носовому слизисто-мышечному слою, включающему ткани боковой стенки глотки и нёбной занавески. Раневые поверхности носового слизисто-мышечного слоя и фарингеального лоскута закрываются до основания ротовой слизисто-мышечной тканью.

Гемостаз осуществляется в ходе всей операции. Швы после велофарингопластики снимают через 5-6 суток.