Круропластика (пластика голеней)

Пластика голеней (круропластика) включает операции, направленные на изменение формы и объема голени. Пластические операции на голенях позволяют исправить контуры ног при искривлении костей, визуально увеличить недостающий объем или уменьшить излишнюю полноту голеней, придать голеням эстетически правильную форму. Пластика голеней может проводиться методом эндопротезирования, липосакции, липомоделирования. Для коррекции истинной кривизны ног выполняется операция остеотомии.

Несовершенная форма голеней бывает как врожденной анатомической особенностью, так и последствием заболеваний и травм. Контурные деформации голеней очень сложно, а порой и невозможно, исправить с помощью интенсивных физических тренировок.

Различают истинную и ложную кривизну голеней. Ложная кривизна обусловлена особенностью строения ног, при котором эстетически неблагоприятное распределение мягких тканей создает впечатление искривления голеней (например, в случае недоразвития внутренних икроножных мышц). Костные деформации голеней при ложной кривизне ног отсутствуют. Причиной ложной кривизны ног может служить слабое развитие мышц голени или их атрофия вследствие перенесенного заболевания (полиомиелита).

Наличие истинной кривизны голеней характеризуется деформацией большеберцовой кости и внешне проявляется дефектом внутреннего контура ног от сомкнутых лодыжек до промежности (О-образные ноги) или несмыканием лодыжек при сомкнутых бедрах в положении стоя (Х-образные ноги). Истинная кривизна голеней развивается в результате недостатка витаминов в детском возрасте, неадекватных нагрузок, деформаций стопы, ведущих к деформации костей голени. При невозможности исправления дефектов с помощью пластики голеней решается вопрос о проведении ортопедической операции (остеотомии).

Показания к круропластике

Показаниями к проведению пластики голеней служат

• чрезмерная худоба или кривизна ног
• атрофия или травматические повреждения икроножных мышц
• избыток жировой ткани в области голени.

К выполнению пластики голеней путем эндопротезирования икроножных мышц нередко прибегают спортсмены, занимающиеся бодибилдингом и желающие подчеркнуть контуры икроножных мышц.

Несмотря на то, что пластика голеней является вмешательством средней сложности, она не проводится пациентам с плохой свертываемостью крови, сахарным диабетом, варикозным расширением вен нижних конечностей, тромбофлебитом, хроническими кожными заболеваниями, гипертонией. Перед выполнением пластики голеней проводится оценка типа и степени кривизны ног.

Эндопротезирование

При легкой О-образной и ложной кривизне голеней, а также при малых объемах икроножных мышц проводится эндопротезирование – установка силиконового импланта под икроножные мышцы. Разрез для установки импланта выполняется в области подколенной ямки, а сам эндопротез размещается в полости между мышцами голени, что препятствует его миграции. Рубец, расположенный под коленом в естественной складке, после заживления практически незаметен для окружающих. Такой вид пластики голеней выполняется под общим наркозом и длится около 1 часа.

Для эндопротезирования голеней используются исключительно силиконовые импланты с шероховатой или гладкой текстурой. Импланты для голеней подбираются индивидуально, с учетом анатомических параметров ног конкретного пациента. При наличии исходной асимметрии голеней эндопротезирование может быть выполнено только на одной ноге.

Импланты для голеней, имитирующие икроножные мышцы и полностью повторяющие их контур, обладают повышенной эластичностью и прочностью, практически не подвержены внешним воздействиям и не требуют замены. По своим физическим показателям импланты для пластики голеней не уступают мышечным тканям.

После пластики голеней методом эндопротезирования нахождение в стационаре составляет 1-2 суток. На следующий день после операции разрешается принимать душ. В течение 3-5 дней пациента может беспокоить боль и отек голеней. Рекомендуются прогулки пешком и легкие физические нагрузки в течение одной недели.

После установки эндопротезов необходимо соблюдать ограничения в занятиях спортом в течение 6 недель, на некоторое время исключить ношение обуви на высоком каблуке. После выполнения пластики голеней методом эндопротезирования искривленные ноги приобретают гармоничные контуры, а худые - недостающий объем.

Липосакция

Проблема излишней полноты голеней решается проведением липосакции. Этот способ пластики голеней проводится под действием общего наркоза и занимает около 1 часа. Небольшие разрезы для липосакции голеней производятся в области ахиллова сухожилия и колена, через них жир отсасывается с помощью тонких трубочек. Жировые отложения в области голени обычно не столь велики, как на бедрах или ягодицах, поэтому липосакция выполняется с осторожностью, чтобы в результате не получить диспропорцию ног. Липосакция голеней часто сочетается с липомоделированием – удалением излишков жира и пластикой голеней собственной жировой тканью.

Послеоперационный период сопровождается незначительными отеками и синяками в течение 4-5 недель. Две недели после липосакции следует носить компрессионные гольфы. К привычному дооперационному режиму пациенту можно вернуться через 3-5 недель.

Коррекция истинной кривизны голеней

Устранение истинной кривизны ног выполняется с помощью проведения сложной ортопедической операции на костной ткани — корригирующей остеотомии с последующим остеосинтезом по Илизарову. Такая же операция проводится с целью удлинения нижних конечностей.

В ходе вмешательства производится остеотомия (рассечение) кости в зоне деформации и ее фиксация в правильном положении специальным ортопедическим аппаратом. Аппарат снимается после того, как кость срастается в правильном положении. Иногда выполняется неполное пересечение кости, что сокращает продолжительность реабилитационного периода.