КТ детям - цены в Москве

КТ детям – метод неинвазивного послойного поперечного сканирования внутренних органов, костной системы, сосудов, мягких тканей с помощью рентгеновских лучей с последующей компьютерной реконструкцией изображения. Компьютерная томография используется в детской хирургии, неврологии, травматологии, кардиологии, отоларингологии, гинекологии, урологии и т. д. В зависимости от целей исследования компьютерная томография может выполняться без контрастного усиления или с контрастированием. Маленьким детям, которым сложно сохранять неподвижность во время процедуры, компьютерная томография проводится под кратковременным наркозом.

Рентгеновская компьютерная томография (КТ) является информативной визуализирующей методикой, позволяющей с высокой точностью оценить морфологические изменения в органах и тканях, получить достоверные данные, необходимые для постановки клинического диагноза у детей. Достоинствами КТ является универсальность метода, возможность получения послойных изображений любой анатомической области с толщиной среза от 1 до 10 мм и последующего построения на их основе трехмерных реконструкций, сохранения результатов исследования на пленочных и электронных носителях. Несмотря на то, что КТ детям обладает огромным диагностическим потенциалом, ее использование в педиатрии в целом имеет ряд ограничений. Это связано со специфическими рисками и особенностями детского организма, которые необходимо учитывать при проведении КТ детям.

Показания к проведению исследования детям

Показания к проведению КТ ребенку определяет лечащий врач (педиатр, детский гастроэнтеролог, детский невролог, детский отоларинголог, детский травматолог, детский эндокринолог, детский хирург и др.) совместно со специалистом-рентгенологом, выполняющим исследование. Следует отметить, что КТ детям назначается в том случае, если другие неинвазивные методы визуализации (УЗИ, рентгенография, МРТ), а также электрофизиологическая диагностика, функциональные исследования, эндоскопия не дают исчерпывающей информации, необходимой для постановки диагноза. Вместе с тем, использование специально разработанных педиатрических протоколов в случае необходимости позволяет выполнять КТ детям всех возрастных групп, включая новорожденных с различным гестационным возрастом (в т. ч. недоношенных).

В детской отоларингологии КТ служит методом выбора в диагностике заболеваний височной кости и придаточных пазух у детей. КТ височных костей может проводиться детям с дисплазией наружного слухового прохода, врожденными аномалиями структур среднего и внутреннего уха, врожденной кондуктивной тугоухостью, хроническими воспалительными и острыми деструктивными заболеваниями среднего уха, травмами и опухолями височной кости. Особую роль KT височной кости играет при обследовании детей перед кохлеарной имплантацией. КТ пазух носа детям чаще всего назначается при упорных синуситах, кистах, опухолях околоносовых пазух, инородных телах. Кроме этого, определенную ценность исследование представляет при черепно-мозговых травмах с возможными трещинами и переломами костей, дакриоцистите.

КТ орбит детям находит применение в детской офтальмологии при опухолях и переломах стенок глазницы, инородных телах глазницы, заболеваниях глазного яблока, глазодвигательных мышц и сосудов.

Наиболее частыми лучевыми исследованиями в неврологии у детей являются КТ головного мозга и КТ черепа. Основаниями для проведения КТ детям могут служить родовые травмы, воспалительные процессы (энцефалиты, менингиты), гидроцефалия, микроцефалия, эпилепсия, заикание, ЧМТ, подозрение на опухоль головного мозга и пр.

В практике детской травматологии и ортопедии, а также ревматологии наиболее востребованным исследованием является КТ суставов у детей. Исследование может быть показано при дисплазии тазобедренных суставов, хондродистрофиях, артритах, гемартрозах, травмах суставов (разрыве капсулы, повреждении связок) и пр. Кроме этого, исследование опорно-двигательного аппарата при аномалиях его развития, заболеваниях и травмах у детей может включать КТ костей таза, КТ позвоночника, КТ трубчатых костей.

КТ забрюшинного пространства у детей позволяет визуализировать почки, мочеточники, надпочечники, паранефральную (околопочечную) клетчатку, лимфатические узлы, почечные сосуды (при контрастном усилении). В детской урологии и нефрологии к проведению КТ почек детям прибегают в случае подозрения на пороки развития органов мочевыделения (подковообразную почку, поликистоз почек), почечнокаменную болезнь, опухолевидные образования мочевых путей, обструктивные уропатии (гидронефроз), аномалии положения почек (нефроптоз) и др. В эндокринологии КТ у детей находит применение, главным образом, при патологии надпочечников, с целью верификации их гиперплазии и опухолевого поражения.

КТ органов брюшной полости и КТ малого таза детям может быть необходима для исключения повреждений внутренних органов при травмах живота; при подозрении на заболевания, требующие хирургического вмешательства (аппендицит, абсцесс, кишечная непроходимость); объемные образования тазовой области, выявленные на основании клинических, эхографических, рентгенологических или эндоскопических данных. КТ-исследование брюшной полости и малого таза детям может быть актуальным для детской хирургии, гинекологии, гастроэнтерологии.

КТ аорты и КТ грудной клетки у детей могут быть информативны при врожденных пороках сердца и магистральных сосудов, аномалиях развития легких, бронхоэктатической болезни, туберкулезе, плеврите, тимомегалии и т. д. К проведению данных видов КТ у детей чаще всего прибегают в детской кардиологии и пульмонологии.

Преимущества метода

Компьютерная томография является одним из наиболее точных методов диагностики благодаря минимальной толщине срезов, высокой тканевой разрешающей способности и степени детализации снимков, возможности наглядной 3D-реконструкции изображения и сохранения результатов КТ на цифровых носителях.

КТ во многих случаях позволяет избежать инвазивных и потенциально более опасных для детей исследований. Так, виртуальная синусоскопия, бронхоскопия или колоноскопия по своей точности практически не уступают аналогичным эндоскопическим исследованиям. Кроме внутренних органов и костных тканей, КТ позволяет увидеть кровеносные сосуды, лимфоузлы и другие мелкие структуры.

Кроме этого, КТ может выполняться даже при наличии в теле металлических имплантов (электрокардиостимулятора, кохлеарного импланта и др.), т. е. в тех случаях, когда детям противопоказана МРТ.

Осложнения и риски

В практике педиатра использование КТ у детей связано с рядом ограничений, обусловленных анатомо-физиологическими особенностями детского возраста, а также техническими трудностями.

Важным моментом при проведении КТ детям является лучевая нагрузка. Исследования показывают, что в отличие от взрослых, у детей имеется повышенный риск постлучевых злокачественных образований и местных осложнений. В частности, наиболее потенциально опасными у детей признаны КТ брюшной полости, позвоночника и малого таза. Считается, что КТ головы у детей до 5 лет сопряжено с высоким риском развития опухолей мозга и лейкоза. При этом снижение дозы облучения на 25% помогает уменьшить вероятность возникновения онкозаболеваний на 43%. Поэтому при назначении и проведении КТ детям важно учитывать возраст и вес пациента, а также отдавать предпочтение низкодозной компьютерной томографии.

Следующая особенность проведения КТ в педиатрии связана с небольшим количеством висцеральной жировой клетчатки у детей, что снижает чувствительность метода при исследовании внутренних органов.

И, наконец, качество визуализации при проведении КТ у маленьких детей может быть снижено вследствие артефактов движения при сканировании. Поэтому для решения этой проблемы КТ детям нередко приходится выполнять в состоянии медикаментозного сна. Использование анестезии несет в себе определенные риски и иногда сопровождается серьезными побочными эффектами. В этом случае проведение КТ детям требует участия анестезиолога и последующего наблюдения за ребенком в условиях клиники.

Для улучшения визуализации нужных структур при КТ-сканировании внутренних органов, а также проведении КТ-ангиографии детям требуется введение контрастного препарата. Необходимость выполнения внутривенной инъекции является дополнительным стрессом для ребенка; кроме этого, при внутрисосудистом введении контрастных йодсодержащих веществ может отмечаться тошнота, бронхоспазм, головокружение, аритмия, чувство жара, эритема, крапивница, в тяжелых случаях - анафилактоидные реакции.

Подготовка и проведение КТ

КТ с контрастным усилением, а также исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства детям проводится натощак; прием пищи и воды следует прекратить за 2-4 часа до исследования. Контраст может вводиться внутривенно (при необходимости изучения паренхиматозных органов или сосудов) либо приниматься ребенком внутрь (при обследовании желудка и кишечника).

Процедура КТ детям проводится в положении лежа на подвижном столе, который перемещается вдоль томографа, а вокруг него вращается кольцо сканера. Для обеспечения правильного положения в процессе КТ дети могут фиксироваться с помощью специальных ремней и подушек. При необходимости перед началом процедуры осуществляется введение седативных препаратов.

КТ-сканирование одной зоны у детей занимает в среднем 15-30 минут. В отдельных случаях ребенка могут попросить на несколько секунд задержать дыхание. КТ является безболезненными обследованием, однако шум и вид томографа, а также необходимость сохранять полную неподвижность могут пугать детей. При слишком беспокойном поведении детей родителям разрешается присутствовать в помещении, где проводится КТ.

Если в процессе КТ применялся наркоз, после завершения процедуры дети должны оставаться под наблюдением специалистов несколько часов, в остальных случаях ограничений по режиму нет. В случае применения контрастного вещества ребенку рекомендуется увеличить водную нагрузку для скорейшего выведения фармпрепарата.

Полученные снимки и заключение врача-рентгенолога могут сразу выдаваться родителям на руки или передаваться лечащему врачу. Данные, полученные с помощью КТ, сопоставляются с жалобами детей, клинической картиной заболевания, результатами лабораторных и других инструментальных исследований, после чего специалистом устанавливается окончательный диагноз.

Учитывая потенциальные риски, связанные с проведением компьютерной томографии детям, показания к ней должны быть тщательно обоснованы. С предложениями и ценами на КТ детям в Москве можно ознакомиться в настоящем разделе сайта.