КТ органов брюшной полости ребенку в Москве

Показания

Компьютерная томография — максимально информативный диагностический метод, поэтому ее применяют в детской гастроэнтерологии, неотложной хирургии, онкологии. Основным преимуществом томографического обследования является получение послойных и трехмерных изображений. Исследование чаще назначают подросткам старше 14 лет, но при необходимости КТ выполняют в любом возрасте, даже у грудничков. Показаниями к проведению диагностической процедуры ребенку служат:

• Признаки патологии ЖКТ. Компьютерное сканирование информативно для выявления острого аппендицита, панкреатита, дивертикулита, которые у детей зачастую протекают нетипично. Методика используется при заболеваниях печени, желтухе, гепатоспленомегалии.
• Травмы брюшной полости. Методика направлена на оценку состояния внутренних органов и сосудов, визуализацию внутрибрюшинных гематом. КТ обнаруживает признаки травматического разрыва полых и паренхиматозных органов.
• Подозрение на объемное образование. КТ — наиболее ценный неинвазивный способ диагностики опухолей желудка и кишечника, кист и абсцессов, новообразований забрюшинных органов.
• Подготовка к хирургическому вмешательству. Диагностическая манипуляция назначается перед плановыми операциями по коррекции врожденных пороков развития, удалению доброкачественных и злокачественных неоплазий из брюшной полости.
• Контроль динамики лечения. Компьютерная томография применима для оценки эффективности противоракового хирургического лечения. Метод рекомендуется для повторного обследования детей, прооперированных по поводу аномалий органов ЖКТ.

Противопоказания

Большинство ограничений к выполнению КТ относительные, поскольку метод имеет высокую диагностическую ценность. Клаустрофобия не является противопоказанием: таким детям дают седативные препараты либо проводят обследование под наркозом. Томография с контрастированием не выполняется при наличии у ребенка аллергии на йодсодержащие препараты. Педиатры предупреждают о наличии относительных противопоказаний, таких как:

• декомпенсация сахарного диабета;
• острые воспалительные процессы в почках;
• почечная и печеночная недостаточность;
• тяжелые врожденные пороки сердца, легких;
• обострение бронхиальной астмы;
• патология щитовидной железы.

Подготовка ребенка к КТ органов брюшной полости

Перед компьютерной томографией брюшной полости ребенку важно соблюдать специальную диету. На протяжении 3-х дней до исследования из рациона исключают все продукты, которые вызывают повышенное газообразование: горох и фасоль, черный хлеб, квашеную капусту, овощи и фрукты в необработанном виде. Ребенку запрещают употреблять газированные напитки, сухофрукты, шоколадные конфеты. Если у пациента есть проблемы с пищеварением, назначают ферментные препараты.

В рамках подготовки врач выписывает ребенку направление на УЗИ, чтобы предварительно оценить состояние органов брюшной полости. Стоимость ультразвуковой диагностики оплачивается отдельно. При планировании исследования с контрастом детям с экссудативным диатезом требуется консультация аллерголога. Если диагностическая процедура выполняется с введением в наркоз, пациента осматривает детский анестезиолог.

При сильном метеоризме вечером накануне исследования ребенку дают энтеросорбенты и ветрогонные лекарства. Наиболее информативна КТ при проведении натощак: последний прием пищи должен быть минимум за 5 часов до диагностики. Грудничков разрешено покормить за 2-3 часа до компьютерной томографии. Перед началом манипуляции необходимо снять все украшения и предметы одежды с металлическими деталями.

Методика проведения

Процедура проводится амбулаторно. При стандартной КТ без контрастного вещества ребенка укладывают на стол томографа, руки и ноги фиксируют, чтобы избежать случайных движений. Пультом дистанционного управления стол перемещают внутрь кольцевой части аппарата. Прибор оснащен микрофоном и динамиком, с помощью которого врач может общаться с пациентом. В распоряжении ребенка есть кнопка быстрого вызова, чтобы оповестить доктора об ухудшении самочувствия.

Во время сканирования ребенку нужно лежать неподвижно, несколько раз задержать дыхание по команде врача. Пациентам до 5-6-летнего возраста предпочтительнее проводить исследование в условиях наркоза, что увеличивает стоимость процедуры. Длительность нативной КТ составляет 15-20 минут. Для повышения информативности обследование дополняют контрастированием. С учетом имеющейся патологии существует несколько способов введения контраста:

• Внутривенно. Раствор йодсодержащего препарата вводится обследуемому ребенку в периферическую вену. Метод применяется для визуализации сосудов брюшной полости, оценки состояния поджелудочной железы, печени и селезенки.
• Ректально. Введение контрастного состава при помощи клизмы показано для диагностики заболеваний и опухолей дистального отдела кишечника.
• Перорально. Ребенку необходимо выпить раствор контраста за определенное время до начала КТ. Процедура используется для исследования всех отделов пищеварительного тракта.

По завершении сканирования врач оценивает полученные послойные срезы органов живота. Родителям ребенка выдается врачебное заключение, рентген-пленка с наиболее показательными снимками или диск с записью всего процесса исследования. После обследования ребенку рекомендуют обильное питье для выведения контраста. Пациенты, которые получили наркоз, подлежат наблюдению в течение суток в стационаре. Повторное сканирование можно проводить спустя полгода.

Осложнения

КТ детям проводится с соблюдением педиатрических протоколов, процедуру выполняют квалифицированные врачи-рентгенологи. Поэтому нежелательные последствия диагностической манипуляции наблюдаются редко. Некоторые дети жалуются на неприятный привкус во рту или чувство жара, что является ожидаемой реакцией при использовании контраста. Возможные осложнения томографии:

• Аллергия на контрастный препарат. Гиперчувствительность к соединениям йода имеет множество проявлений: анафилактический шок, крапивница, отек Квинке, приступ удушья.
• Местные реакции. Иногда при инъекционном введении контраста в области укола наблюдается покраснение, жжение, болезненность. Возможно развитие флебита.
• Некачественные снимки. Нечеткие изображения при сканировании брюшной полости получаются в случае активных движений ребенка, слишком глубокого дыхания, неудовлетворительной подготовки.
• Поражение почек. Крайне редко в детском возрасте возникает контраст-индуцированная нефропатия, предпосылкой к развитию которой является введение йодсодержащих средств на фоне снижения почечной функции.