КТ височных костей ребенку в Москве

КТ височных костей ребенку — это современная методика рентгенологического обследования, направленная на получение послойного изображения анатомических структур. Для более точной визуализации компьютерная томография дополняется контрастным усилением. Диагностика показана ребенку при воспалительных процессах уха и костных структур, врожденных пороках развития, вестибулярных нарушениях, после травм костей височной зоны. У детей до 5 лет КТ проводится в условиях ингаляционного наркоза. Длительность обследования не превышает 10 минут, дополнительное время нужно для анестезии. Стоимость определяется техническими характеристиками оборудования, использованием контраста.

Показания

Чаще всего диагностическую процедуру назначают детские отоларингологи, чтобы детальнее изучить внутреннее и среднее ухо. КТ также используется в практике детского невролога, нейрохирурга. Методика применяется как альтернатива стандартной рентгенографии височных костей. Показаниями к проведению томографического исследования ребенку служат:

• Воспалительные заболевания уха. КТ используется для визуализации патологического содержимого в барабанной полости при отитах, выявления отечности тканей.
• Инфекционные процессы височной области. Процедура информативна для подтверждения петрозита, мастоидита, абсцесса воздухоносных ячеек пирамиды височных костей.
• Пороки развития уха. Методика информативна при локальных аномалиях слуховых косточек, стенозах и атрезии слухового прохода, неправильном развитии лабиринтных окон.
• Болевой синдром. Обследование на компьютерном томографе показано ребенку со стойкими головными болями, которые сопровождаются заложенностью уха, снижением слуха.
• Вестибулярные расстройства. Метод применяется при частых головокружениях, нарушении координации и равновесия, зачастую вызванных патологией внутреннего уха.
• Травмы костей черепа. КТ выявляет перелом или деструкцию пирамиды, сосцевидного отростка. Процедуру обязательно рекомендуют при истечении из уха у ребенка ликвора после травмы.
• Предоперационная подготовка. Исследование назначается для трехмерной визуализации структур, что необходимо для точной установки кохлеарного импланта и других хирургических вмешательств.

Противопоказания

Проведение стандартной КТ височных зон практически не имеет ограничений. Исследование назначается даже младенцам, если другие способы диагностики неинформативны. Нежелательно выполнять компьютерную томографию у пациентов с клаустрофобией, декомпенсированной соматической патологией. При назначении обследования с контрастированием учитывают ряд противопоказаний, в которые входят:

• аллергические реакции на контрастный препарат;
• заболевания щитовидной железы;
• миеломная болезнь;
• почечная или печеночная недостаточность;
• врожденные аномалии почек;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• тяжелое общее состояние ребенка.

Подготовка ребенка к КТ височных костей

Компьютерная томография височных костей ребенку без применения контрастного вещества не требует специальных подготовительных мероприятий. За 3 часа до контрастного исследования запрещено принимать пищу. Собираясь в клинику, необходимо выбрать для ребенка легкую свободную одежду из натуральных тканей, на которой отсутствуют металлические элементы. Очень важен психологический настрой — ребенку нужно объяснить, что диагностика безболезненна и безопасна.

Если планируется контрастирование, врач дает направление на лабораторные исследования, стоимость которых оплачивается отдельно. Для оценки функции почек необходимо сдать кровь на биохимический анализ. При наличии хронических заболеваний назначают консультацию профильного детского специалиста. Перед КТ обязательно делают кожную пробу на чувствительность к анестетикам, чтобы избежать аллергических реакций.

Методика проведения

КТ выполняется согласно педиатрическим протоколам, которые предполагают кратковременность исследования и минимальную лучевую нагрузку. До достижения 5-летнего возраста диагностическая методика проводится только под наркозом, поскольку маленькому ребенку сложно лежать неподвижно во время КТ. Анестезиологическое пособие включает максимально безвредные препараты короткого действия, седативные средства.

Для проведения исследования применяют томографы с разным количеством срезов (16, 32, 64). Более информативна диагностика на 64-срезовом аппарате, благодаря такому оборудованию процесс создания снимков височных костей ускоряет. Ребенка укладывают на стол томографа, фиксируют на спине, после чего подвижная часть прибора перемещается в зону воздействия рентгеновских лучей.

По мере движения томографа на экране компьютера послойно отображаются анатомические образования в зоне височных костей: Врач-рентгенолог изучает барабанную полость, внутреннее ухо, крупные сосуды и нервы, оценивает степень пневматизации сосцевидных отростков. Чтобы визуализировать сосудистую систему и мягкие ткани, применяется болюсное внутривенное контрастирование. Контрастная КТ имеет более высокую стоимость.

По окончании диагностики специальная компьютерная программа с учетом полученных срезов моделирует трехмерное изображение структур височных областей. Обследование длится от 4 до 8 минут. Пациентов, которые проходили томографию под общим наркозом, оставляют в палате на несколько часов для наблюдения за состоянием. Старшие дети могут отправляться домой сразу после получения результатов.

Осложнения

Диагностическая манипуляция предполагает небольшую дозу облучения, поэтому она крайне редко вызывает негативные последствия для детского организма. Осложнения зачастую связаны с недостаточной подготовкой к исследованию височных костей или с нарушением протокола КТ. В 1-2% случаев возникают истерические реакции, вызванные страхом процедуры. При использовании контраста иногда возможны нежелательные проявления:

• Аллергия. Степень выраженности варьирует от покраснения кожи и зуда до затруднений дыхания, крапивницы, гипотензии. В такой ситуации ребенку требуется квалифицированная помощь, консультация аллерголога.
• Флебит. Контактное воспаление сосуда в месте инъекции вещества проявляется гиперемией, локальной болезненностью, отеком мягких тканей.
• Нефросклероз. Описаны единичные случаи тяжелого нефротоксического действия контрастных препаратов на основе йода.