КТ в неврологии

КТ в неврологии – группа современных диагностических процедур с использованием рентгеновских лучей, позволяющих получить послойные изображения «срезов» черепа, позвоночника, головного и спинного мозга, которые хорошо отражают особенности реальной структуры перечисленных анатомических образований. Это открывает широкие возможности для диагностики врожденных аномалий, травматических повреждений, воспалительных и сосудистых заболеваний, первичных опухолей и метастазов. Для увеличения точности изображения при проведении КТ в неврологии дополнительно используют специальные контрастные вещества.

Показания

Компьютерная томография в неврологии широко применяется для выявления аномалий развития и инфекционных поражений ЦНС, последствий черепно-мозговых и спинальных травм, объемных образований (опухоли, кисты, внутримозговой гематомы), нарушений кровообращения головного и спинного мозга. При помощи сканирования планируют тактику предстоящего нейрохирургического вмешательства и оценивают его результативность. Наряду с КТ в неврологии используется МРТ, но в сравнении с ней КТ является финансово более доступным и менее длительным методом исследования. На КТ четче отображаются твердые структуры – кости черепа, позвоночник, кальцификаты, в то время как МРТ лучше подходит для исследования мягких тканей — вещества головного и спинного мозга, хрящей, нервных волокон. Поэтому КТ чаще назначается в процессе диагностики травм и костных аномалий, а также при наличии противопоказаний к проведению МРТ из-за присутствия в организме искусственных имплантатов (электрокардиостимулятора, металлоконструкций и пр.).

Противопоказания

Поскольку КТ предполагает использование рентгеновских лучей, методика противопоказана беременным женщинам. Процедуру не назначают больным с массой тела, превышающей предельно допустимые нормативы для данного томографа (обычно 120-150 кг). Контрастирование при проведении компьютерной томографии противопоказано пациентам-аллергикам с непереносимостью препаратов йода, больным с почечной недостаточностью, тяжелой формой сахарного диабета, заболеваниями щитовидной железы и миеломной болезнью.

Подготовка к КТ

Бесконтрастная компьютерная томография не требует специальной подготовки. Перед КТ с контрастированием необходимо прекратить прием пищи за 4 ч до предстоящего обследования. При наличии в анамнезе аллергических реакций до и после контрастного исследования пациенту с профилактической целью назначают противоаллергические средства. При необходимости для устранения тревоги или беспокойства некоторым больным рекомендуют седативные препараты.

Методика проведения

Перед началом процедуры следует снять с себя все металлические предметы. Обследуемому предлагают лечь на специальный стол, при необходимости закрепляют его тело или голову ремнями. Особенностью сканирования в неврологии является использование специальных головных подставок. Головным концом стол въезжает в цилиндрическую камеру томографа. В ней находятся датчик и излучатель рентгеновских лучей, которые в процессе КТ движутся вокруг пациента. Специальные детекторы фиксируют лучи после прохождения через исследуемый орган и передают информацию на компьютер, который анализирует данные о поглощении лучей тканями и преобразует информацию в изображение, выводимое на экран монитора.

Одно вращение оборудования позволяет получить один срез томограммы. Затем стол продвигается вперед, процедура сканирования повторяется. Перемещение стола и сканирование происходит столько раз, сколько необходимо получить «срезов». Главная задача больного во время манипуляции — сохранять неподвижность, чтобы не ухудшить качество полученных изображений. Контрастная процедура проводится по тому же алгоритму, что и нативная, Отличие заключается в том, что после первой серии обычных снимков стол выдвигают из камеры, пациенту внутривенно вводят контрастный препарат, а затем продолжают исследование. Длительность компьютерной томографии в неврологии зависит от задач сканирования и зоны исследования, в среднем составляет 30-60 минут.

Осложнения

Считается, что в ходе компьютерной томографии пациент получает относительно небольшую и безопасную дозу рентгеновского облучения. Негативные последствия чаще регистрируются при контрастировании, обусловлены реакциями на контрастное средство. Большинство осложнений возникает при использовании высокоосмолярных препаратов. В первую очередь это аллергические реакции – крапивница, отек, затруднение дыхания, которые обычно отмечаются в течение получаса после введения контраста. Некоторые больные жалуются на тошноту, рвоту, усиление болей, но эти проявления наблюдаются в основном при значительной продолжительности исследования или повторном введении контрастного вещества. У пожилых людей, диабетиков, пациентов с хронической почечной недостаточностью или обезвоживанием существует вероятность развития рентгеноконтрастной нефропатии.