КТ в травматологии

Компьютерная томография (КТ) в травматологии – одно из самых молодых и самых эффективных аппаратных исследований, используемых для выявления травматических повреждений и заболеваний различных органов и систем. Обычно применяется при недостаточной информативности рентгенографии, осуществляется для оценки состояния твердых структур (костей, суставов). При введении контраста возможно изучение мягких тканей. Процедура не требует подготовки, производится при сложных переломах, повреждениях хрящей, реже – мышц и связок. Назначается на этапе уточнения диагноза, при составлении плана лечения, для контроля эффективности терапии в раннем и отдаленном периоде.

В основе компьютерной томографии лежит открытое немецким физиком Рентгеном и используемое уже более ста лет свойство рентгеновских лучей по-разному поглощаться тканями различной плотности. Основное отличие КТ от классической рентгенографии – принципиально новый способ получения данных и обработка информации с помощью современных высокотехнологичных устройств. В ходе обычной рентгенографии рентгеновские лучи проходят через часть человеческого тела и попадают на пленку. При этом изображения органов и тканей накладываются друг на друга. При компьютерной томографии рентгеновские лучи проходят через исследуемый орган из различных точек одной и той же плоскости. Уровень поглощения рентгеновского излучения в каждой точке фиксируется специальными детекторами, обрабатывается компьютером и выводится на экран в виде черно-белого изображения исследуемого слоя.

Преимущества КТ

При помощи КТ можно послойно исследовать любую часть организма. Методика дает возможность увидеть срез человеческого тела. Минимальная толщина слоя – всего 1 мм. На практике такая точность нужна не всегда, поэтому в компьютерном томографе предусмотрен выбор толщины среза от 1 до 10 мм. Оптимальный размер шага сканирования (интервала между срезами) в каждом конкретном случае определяет специалист. Преимуществами метода являются:

• Высокое качество изображения, возможность исследования тканей любой плотности.
• Низкая лучевая нагрузка. Несмотря на то, что в процессе процедуры через часть тело пациента в разных направлениях проходит множество рентгеновских лучей, общая лучевая нагрузка примерно аналогична нагрузке при стандартном рентгенологическом исследовании той же области тела.
• Возможность увидеть изображение любого органа в реальном времени.
• Построение как плоского, так и объемного (при использовании современного оборудования) изображения органа, кости или сустава.
• Реконструкция полученного изображения в заданной плоскости.

Показания

Компьютерная томография пока не столь доступна, как обычная рентгенография, что обусловлено как ее более высокой стоимостью, так и недостаточным количеством соответствующего оборудования в некоторых государственных учреждениях. Исследование назначают при необходимости уточнить размер, характер и направление смещения костных фрагментов. Ценность КТ возрастает при переломах костей в «сложных» для обычной рентгенографии зонах: некоторые отделы позвоночника, локтевой, лучезапястный и коленный и голеностопный суставы, кости запястья, кости предплюсны. КТ в травматологии проводят при подозрении на повреждение хрящей, мышц и связочного аппарата, при всех видах травм для определения лечебной тактики, выявления показаний к операции и динамического наблюдения в процессе лечения.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к проведению компьютерной томографии не существует. Относительные противопоказания связаны с получением небольшой дозы ионизирующего излучения или тяжелым общим состоянием пациента. КТ не рекомендуется делать во время беременности (особенно в первом триместре). Исследование не проводится, если больной находится в тяжелом состоянии, и перемещения могут спровоцировать декомпенсацию жизненных функций.

Методика проведения

КТ позвоночника, костей и суставов проводится без предварительной подготовки. Пациента укладывают на специальный стол. Затем включают аппарат, который медленно перемещается над телом больного, посылает рентгеновские лучи и передает полученную информацию на компьютер. Компьютерная томография абсолютно безболезненна, единственным неудобством для пациента является необходимость лежать неподвижно на протяжении всего исследования, которое продолжается от 10 минут до получаса.