Москва

Аугментационная цистопластика

Аугментационная цистопластика

Аугментационная цистопластика – пластическое хирургическое вмешательство, направленное на увеличение емкости мочевого пузыря путем перемещения участка кишечника (реже – желудка) и создания «заплаты» в области стенки органа. Аугментационная цистопластика показана при экстрофии мочевого пузыря и малом мочевом пузыре с необратимой потерей резервуарно-эвакуаторной функции вследствие интерстициального цистита, нефротуберкулеза, дивертикулеза, лучевого цистита, нейрогенной дисфункции, рубцовых изменений на фоне травм и образования свищей. Материалом для аугментационной цистопластики обычно служит участок подвздошной кишки. Мочевой пузырь выделяют, рассекают, создают лоскут на сосудистой ножке из стенки выбранного отдела ЖКТ и сшивают его с рассеченными стенками пузыря. Рану ушивают, дренируют. Осуществляют катетеризацию.

Аугментационная цистопластика – пластическое хирургическое вмешательство, направленное на увеличение емкости мочевого пузыря путем перемещения участка кишечника (реже – желудка) и создания «заплаты» в области стенки органа. Аугментационная цистопластика показана при экстрофии мочевого пузыря и малом мочевом пузыре с необратимой потерей резервуарно-эвакуаторной функции вследствие интерстициального цистита, нефротуберкулеза, дивертикулеза, лучевого цистита, нейрогенной дисфункции, рубцовых изменений на фоне травм и образования свищей. Материалом для аугментационной цистопластики обычно служит участок подвздошной кишки. Мочевой пузырь выделяют, рассекают, создают лоскут на сосудистой ножке из стенки выбранного отдела ЖКТ и сшивают его с рассеченными стенками пузыря. Рану ушивают, дренируют. Осуществляют катетеризацию.

Аугментационная цистопластика – операция по увеличению объема мочевого пузыря с использованием тканей кишечника (реже – желудка), применяемая в урологии в случаях, когда мочевой пузырь пациента не может выполнять свои основные функции, в частности, накапливать обычный объем мочи из-за врожденного или приобретенного уменьшения емкости. Впервые данное хирургическое вмешательство было проведено в 80-х годах XIX века на животных, а спустя десятилетие – на людях. В качестве показания для аугментационной цистопластики первоначально рассматривалось уменьшение объема мочевого пузыря после туберкулезного цистита, в последующем список показаний был существенно расширен. Недостатком аугментационной цистопластики являлось частое неполное опорожнение восстановленного мочевого пузыря из-за недостаточности детрузора. Широкое распространение данная методика получила в 70-х годах XX века после введения в практику периодической катетеризации, позволившей решить проблему неполного опорожнения сформированного резервуара.

Показания и противопоказания

Аугментационную цистопластику выполняют при необходимости увеличения емкости мочевого пузыря вследствие врожденной или приобретенной потери резервуарно-эвакуаторной функции. Врожденной патологией, обуславливающей недостаток емкости органа и требующей проведения аугментационной цистопластики, является экстрофия мочевого пузыря, приобретенной – малый мочевой пузырь, возникший в результате туберкулезного, лучевого и интерстициального цистита, дивертикулеза, нейрогенных расстройств, фиброза органа на фоне посттравматических изменений или длительно существующих свищей.

Список противопоказаний к аугментационной цистопластике со стороны мочеполовой системы включает поздние стадии хронической почечной недостаточности, неоперабельные опухоли и пиелонефрит в стадии обострения. В список общеклинических противопоказаний к аугментационной цистопластике входит тяжелая сердечно-сосудистая патология, выраженная печеночная недостаточность, декомпенсированный сахарный диабет, некорригируемые нарушения свертывающей системы крови, острые инфекции, хронические соматические заболевания в стадии обострения и патология ЖКТ, препятствующая использованию участка желудка или кишечника в качестве трансплантата.

Подготовка к операции

Перечень диагностических методик, используемых для оценки состояния мочеполовых органов перед аугментационной цистопластикой, определяется урологом, может включать в себя общий анализ мочи, посев мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря, экскреторную урографию, урофлуометрию, комплексное уродинамическое исследование, цистоскопию и ретроградную цистоуретрографию. В план общеклинического обследования в период подготовки к аугментационной цистопластике входят общий и биохимический анализы крови, коагулограмма, тесты на опасные инфекции, рентгенография ОГК или флюорография и ЭКГ с расшифровкой.

Аугментационная цистопластика является длительным оперативным вмешательством, выполняемым под общим обезболиванием, поэтому в предоперационном периоде очень важно тщательно оценить наркозные риски. Пациентов направляют на осмотр к терапевту и анестезиологу, при выявлении соматической патологии назначают консультации узких специалистов (кардиолога, пульмонолога, эндокринолога, гастроэнтеролога и др.), при необходимости проводят соответствующую терапию. Для профилактики инфекционных осложнений применяют антибиотики. Поскольку для аугментационной цистопластики используется участок ЖКТ, за 2-3 дня до вмешательства начинают подготовку кишечника. Больному рекомендуют отказаться от твердой пищи, назначают специальные препараты и очистительные клизмы.

Методика проведения

Аугментационную цистопластику выполняют через нижний срединный разрез или разрез по Пфанненштилю. Послойно рассекают и тупо разделяют подлежащие ткани, выделяют переднюю и боковые поверхности, а затем дно мочевого пузыря. После максимального выделения орган вскрывают срединным или круговым разрезом. Осуществляют катетеризацию мочеточников. Измеряют окружность мочевого пузыря трубкой или турундой, чтобы определить размер участка ЖКТ, который будет применяться для аугментационной цистопластики.

Для увеличения объема мочевого пузыря при проведении аугментационной цистопластики обычно используют дистальную часть подвздошной кишки, реже – фрагмент желудка или сигмовидной кишки. Выбранный участок выделяют, сохраняя сосудистую ножку, отсекают, создают анастомоз между оставшимися концами кишки или ушивают желудок. Взятый участок ЖКТ вскрывают по краю, расположенному напротив брыжейки, и в виде заплаты подшивают к мочевому пузырю. Для равномерного распределения тканей в ходе аугментационной цистопластики вначале накладывают редкие швы-держалки сближая края мочевого пузыря и «заплаты» на всем протяжении, а затем ушивают промежутки между ними, деля расстояние пополам, потом еще пополам и т. д. При необходимости аугментационную цистопластику дополняют формированием стомы Митрофанова на передней брюшной стенке, место для создания стомы выбирают индивидуально. Рану ушивают и дренируют, мочевой пузырь катетеризируют. Общая продолжительность аугментационной цистопластики составляет 3-4 часа.

Особенности послеоперационного периода и осложнения

Лечение осуществляют в условиях урологического стационара. Больным, перенесшим аугментационную цистопластику, назначают анальгетики, антибиотики и специальную диету. Проводят перевязки. Вставать разрешают на 5-6 день, швы снимают на 10 сутки. Затем пациентов отпускают на амбулаторное лечение. Продолжительность катетеризации после аугментационной цистопластики определяется индивидуально, может составлять 3 недели и более. В последующем из-за нарушения функции детрузора больным в течение всей жизни необходимо будет надавливать на живот во время мочеиспускания. В ряде случаев из-за наличия остаточной мочи в мочевом пузыре может потребоваться регулярная периодическая катетеризация.

Ранние осложнения аугментационной цистопластики выявляются примерно у 13% пациентов. Наиболее распространенными осложнениями являются инфицирование раны и несостоятельность швов в зоне анастомоза между мочевым пузырем и фрагментом ЖКТ. В отдаленном периоде чаще всего наблюдается метаболический ацидоз, как правило, обусловленный недостаточным опорожнением мочевого пузыря. Второе место по распространенности занимает резервуарно-мочеточниковый рефлюкс. Реже встречается хроническая задержка или недержание мочи, стеноз в зоне резервуарно-пузырного или кишечного анастомоза, гематурия и образование резервуарно-вгалалищных свищей.

Стоимость в Москве

Цены на аугментационную цистопластику в Москве колеблются в зависимости от формы собственности (частная либо государственная) и репутации клиники, квалификации оперирующих хирургов, вида хирургического вмешательства (с использованием фрагмента желудка, тонкой или толстой кишки) и необходимости формирования стомы Митрофанова. Кроме того, на стоимость аугментационной цистопластики в Москве влияет количество диагностических исследований в предоперационном периоде, объем пред- и послеоперационной терапии, продолжительность госпитализации, наличие или отсутствие осложнений.

читать далее
Цены: от 35000р. до 131250р.
7 адресов, 7 цен, средняя цена 84704р.
7 цен, ср. 84704р., 7 адресов
Авиамоторная
Автозаводская
Академическая
Александровский Сад
Алексеевская
Алма-Атинская
Алтуфьево
Андроновка
Аннино
Арбатская
Аэропорт
Бабушкинская
Багратионовская
Балтийская
Баррикадная
Бауманская
Беговая
Белокаменная
Белорусская
Беляево
Бибирево
Библиотека имени Ленина
Битцевский парк
Борисово
Боровицкая
Ботанический сад
Братиславская
Бульвар Адмирала Ушакова
Бульвар Дмитрия Донского
Бульвар Рокоссовского
Бунинская аллея
Бутырская
Варшавская
ВДНХ
Верхние Котлы
Верхние Лихоборы
Владыкино
Водный Стадион
Войковская
Волгоградский Проспект
Волжская
Волоколамская
Воробьевы горы
Выставочная
Выставочный центр
Выхино
Деловой центр
Динамо
Дмитровская
Добрынинская
Домодедовская
Достоевская
Дубровка
Жулебино
ЗИЛ
Зорге
Зябликово
Измайлово
Измайловская
Калужская
Кантемировская
Каховская
Каширская
Киевская
Китай-Город
Кожуховская
Коломенская
Комсомольская
Коньково
Коптево
Котельники
Красногвардейская
Краснопресненская
Красносельская
Красные Ворота
Крестьянская застава
Кропоткинская
Крылатское
Крымская
Кузнецкий Мост
Кузьминки
Кунцевская
Курская
Кутузовская
Ленинский Проспект
Лермонтовский проспект
Лесопарковая
Лихоборы
Локомотив
Ломоносовский проспект
Лубянка
Лужники
Люблино
Марксистская
Марьина Роща
Марьино
Маяковская
Медведково
Международная
Менделеевская
Минская
Митино
Молодежная
Мякинино
Нагатинская
Нагорная
Нахимовский Проспект
Нижегородская
Новогиреево
Новокосино
Новокузнецкая
Новослободская
Новохохловская
Новоясеневская
Новые Черёмушки
Окружная
Октябрьская
Октябрьское Поле
Орехово
Отрадное
Охотный Ряд
Павелецкая
Панфиловская
Парк Культуры
Парк Победы
Партизанская
Первомайская
Перово
Петровский парк
Петровско-Разумовская
Печатники
Пионерская
Планерная
Площадь Гагарина
Площадь Ильича
Площадь Революции
Полежаевская
Полянка
Пражская
Преображенская Площадь
Пролетарская
Проспект Вернадского
Проспект Мира
Профсоюзная
Пушкинская
Пятницкое шоссе
Раменки
Речной Вокзал
Рижская
Римская
Ростокино
Румянцево
Рязанский Проспект
Савеловская
Саларьево
Свиблово
Севастопольская
Селигерская
Семеновская
Серпуховская
Славянский бульвар
Смоленская
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Спартак
Спортивная
Сретенский Бульвар
Стрешнево
Строгино
Студенческая
Сухаревская
Сходненская
Таганская
Тверская
Театральная
Текстильщики
Телецентр
Теплый Стан
Технопарк
Тимирязевская
Третьяковская
Тропарево
Трубная
Тульская
Тургеневская
Тушинская
Угрешская
Улица 1905 года
Улица Академика Королёва
Улица Академика Янгеля
Улица Горчакова
Улица Милашенкова
Улица Сергея Эйзенштейна
Улица Скобелевская
Улица Старокачаловская
Университет
Филевский Парк
Фили
Фонвизинская
Фрунзенская
Ховрино
Хорошево
Хорошёвская
Хорошевская
Царицыно
Цветной Бульвар
ЦСКА
Черкизовская
Чертановская
Чеховская
Чистые Пруды
Чкаловская
Шаболовская
Шелепиха
Шипиловская
Шоссе Энтузиастов
Щелковская
Щукинская
Электрозаводская
Юго-Западная
Южная
Ясенево
Районы Москвы
Академический
Алексеевский
Алтуфьевский
Арбат
Аэропорт
Бабушкинский
Балашиха
Басманный
Беговой
Бескудниково
Бибирево
Бирюлёво-Восточное
Бирюлёво-Западное
Богородское
Братеево
Бронницы
Бутырский
Вешняки
Власиха
Внуково
Внуковское
Войковский
Волоколамск
Вороново
Воскресенск
Воскресенск
Восточное Дегунино
Восточное Измайлово
Восточный посёлок
Восход
Выхино-Жулебино
Гагаринский
Головинский
Гольяново
Даниловский
Десёновское
Дзержинский
Дмитров
Дмитровский
Долгопрудный
Домодедово
Донской
Дорогомилово
Дубна
Егорьевск
Железнодорожный
Жуковский
Замоскворечье
Западное Дегунино
Зарайск
Звёздный городок
Звенигород
Зюзино
Зябликово
Ивановское
Ивантеевка
Измайлово
Истра
Капотня
Кашира
Киевский
Китай-Город
Клёново
Климовск
Клин
Кокошкино
Коломна
Коньково
Коптево
Королёв
Косино-Ухтомский
Котельники
Котловка
Красная Пахра
Красноармейск
Красногорск
Краснознаменск
Красносельский
Крылатское
Крюково
Кузьминки
Кунцево
Куркино
Левобережный
Ленинский район
Лефортово
Лианозово
Лобня
Ломоносовский
Лосино-Петровский
Лосиноостровский
Лотошино
Луховицы
Лыткарино
Люберцы
Люблино
Марушкино
Марфино
Марьина Роща
Марьино
Матушкино
Метрогородок
Мещанский
Митино
Михайлово-Ярцевское
Можайск
Можайский
Молжаниновский
Молодёжный
Москворечье-Сабурово
Московский
Мосрентген
Мытищи
Нагатино-Садовники
Нагатинский затон
Нагорный
Наро-Фоминск
Некрасовка
Нижегородский
Ново-Переделкино
Новогиреево
Новокосино
Новофёдоровское
Ногинск
Обручевский
Одинцово
Озёры
Орехово-Борисово Северное
Орехово-Борисово Южное
Орехово-Зуево
Останкинский
Отрадное
Очаково и Матвеевское
Очаково-Матвеевское
Павловский Посад
Первомайское
Переделкино
Перово
Печатники
Подольск
Покровское-Стрешнево
Преображенское
Пресненский
Проспект Вернадского
Протвино
Пушкино
Пущино
Раменки
Раменское
Реутов
Рогово
Ростокино
Рошаль
Руза
Рязановское
Рязанский
Савелки
Савеловский
Свиблово
Северное Бутово
Северное Измайлово
Северное Медведково
Северное Тушино
Северный
Сергиев Посад
Серебряные Пруды
Серпухов
Силино
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Солнечногорск
Солнцево
Сосенское
Старое Крюково
Строгино
Ступино
Таганский
Талдом
Тверской
Текстильщики
Тёплый Стан
Тимирязевский
Троицк
Тропарево и Никулино
Тропарёво-Никулино
Филёвский Парк
Фили и Давыдково
Фили-Давыдково
Филимонковское
Фрязино
Хамовники
Химки
Ховрино
Хорошево-Мневники
Хорошевский
Царицыно
Черёмушки
Черноголовка
Чертаново Южное
Чертаново-Северное
Чертаново-Центральное
Чехов
Шатура
Шаховская
Щапово
Щёлково
Щербинка
Щукино
Электрогорск
Электросталь
Южное Бутово
Южное Медведково
Южное Тушино
Южнопортовый
Якиманка
Ярославский
Ясенево
Новая Москва
Московская область
Аугментационная цистопластика
Кишечная пластика мочевого пузыря
Ушивание пузырно-влагалищного свища
Фильтр:
Открыто сейчас
Режим работы
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
С отзывами
Режим работы
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
С отзывами
сбросить фильтр
Найдено 7 центров
Скрыть фильтр
Европейская клиника в Духовском переулке
Духовской пер., д. 22Б
Духовской пер., д. 22Б
отлично
Расширяющая кишечная пластика мочевого пузыря
85300 р.
НМХЦ им. Пирогова на Нижней Первомайской 70
ул. Нижняя Первомайская, д. 70
(499) ... показать
(499) 464-03-03
ул. Нижняя Первомайская, д. 70
отлично
Формирование ортотопического мочевого пузыря, двусторонний цистоанастамоз, уретроцистоанастамоз
108000 р.
НКЦ ОАО “РЖД” на Волоколамском шоссе
Волоколамское шоссе, д. 84
(499) ... показать
(499) 519-33-25
Волоколамское шоссе, д. 84
отлично
Аугментационная цистопластика
35000 р.
ФМБЦ им. А.И. Бурназяна на Маршала Новикова
ул. Маршала Новикова, д. 23
(495) ... показать
(495) 942-42-31
ул. Маршала Новикова, д. 23
отлично
Аугментационная энтероцистопластика
102600 р.
ФНКЦ ФМБА на Ореховом бульваре
Ореховый бульвар, д. 28
(499) ... показать
(499) 725-44-40
Ореховый бульвар, д. 28
отлично
Аугментационная энтероцистопластика (без расходного материала)
131250 р.
НКЦ ОАО “РЖД” на Часовой
ул. Часовая, д. 20
(499) ... показать
(499) 519-36-63
ул. Часовая, д. 20
отлично
Аугментационная цистопластика
35000 р.
ГКБ им. С.С. Юдина в Коломенском проезде
Коломенский пр-д, д. 4
(499) ... показать
(499) 612-45-66
Коломенский пр-д, д. 4
отлично
Реконструкция мочевого пузыря
70000 р.
Информация, опубликованная на сайте,
предназначена только для ознакомления
и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.