Эпицистостомия
читать далее
Эпицистостомия — это операция, в ходе которой обеспечивается отвод мочи из мочевого пузыря, минуя мочеиспускательный канал. Вмешательство выполняется для временного дренажа перед операциями, после которых необходимо исключить попадание мочи в уретру, при травмах органов мочевыделения, а также для постоянного отвода мочи при невозможности восстановить естественное мочеиспускание. Во время операции выполняется надлобковый разрез (открытый способ) или прокол (троакарная эпицистостомия) стенки мочевого пузыря. Через рану или троакар в полость органа вводится дренаж, который соединяется с мочеприемником или оснащается зажимом.
Стоимость эпицистостомии в Москве
|
19 348р.
|
105 цен
|
|
|
17 235р.
|
128 цен
|
|
Авиамоторная
Академическая
Александровский Сад
Алексеевская
Алма-Атинская
Алтуфьево
Андроновка
Аннино
Аэропорт
Бабушкинская
Багратионовская
Балтийская
Баррикадная
Бауманская
Беговая
Белокаменная
Беляево
Бибирево
Библиотека имени Ленина
Битцевский парк
Борисово
Боровицкая
Братиславская
Бульвар Адмирала Ушакова
Бульвар Дмитрия Донского
Бунинская аллея
Бутырская
Варшавская
ВДНХ
Верхние Котлы
Верхние Лихоборы
Водный Стадион
Войковская
Волгоградский Проспект
Волжская
Волоколамская
Воробьевы горы
Выставочная
Выставочный центр
Выхино
Динамо
Дмитровская
Добрынинская
Домодедовская
Достоевская
Жулебино
ЗИЛ
Зорге
Зябликово
Измайлово
Измайловская
Калужская
Кантемировская
Каховская
Кожуховская
Коломенская
Коньково
Коптево
Котельники
Красногвардейская
Краснопресненская
Красносельская
Красные Ворота
Крестьянская застава
Кропоткинская
Крылатское
Крымская
Кузнецкий Мост
Кузьминки
Ленинский Проспект
Лермонтовский проспект
Лесопарковая
Лихоборы
Локомотив
Ломоносовский проспект
Лубянка
Лужники
Люблино
Марксистская
Марьина Роща
Марьино
Маяковская
Медведково
Международная
Менделеевская
Минская
Митино
Молодежная
Мякинино
Нагатинская
Нагорная
Нахимовский Проспект
Нижегородская
Новогиреево
Новокосино
Новокузнецкая
Новослободская
Новохохловская
Новоясеневская
Новые Черёмушки
Октябрьское Поле
Орехово
Отрадное
Охотный Ряд
Панфиловская
Парк Победы
Партизанская
Первомайская
Перово
Печатники
Пионерская
Планерная
Площадь Гагарина
Площадь Ильича
Площадь Революции
Полежаевская
Полянка
Пражская
Преображенская Площадь
Пролетарская
Проспект Вернадского
Профсоюзная
Пушкинская
Пятницкое шоссе
Раменки
Речной Вокзал
Рижская
Римская
Ростокино
Румянцево
Рязанский Проспект
Савеловская
Саларьево
Свиблово
Севастопольская
Селигерская
Семеновская
Серпуховская
Славянский бульвар
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Спартак
Спортивная
Сретенский Бульвар
Стрешнево
Строгино
Студенческая
Сухаревская
Сходненская
Тверская
Театральная
Текстильщики
Телецентр
Теплый Стан
Технопарк
Тропарево
Трубная
Тульская
Тургеневская
Тушинская
Угрешская
Улица 1905 года
Улица Академика Королёва
Улица Академика Янгеля
Улица Горчакова
Улица Милашенкова
Улица Сергея Эйзенштейна
Улица Скобелевская
Улица Старокачаловская
Университет
Филевский Парк
Фили
Фонвизинская
Фрунзенская
Ховрино
Хорошево
Хорошёвская
Хорошевская
Царицыно
Цветной Бульвар
Черкизовская
Чертановская
Чеховская
Чистые Пруды
Чкаловская
Шаболовская
Шипиловская
Щелковская
Щукинская
Электрозаводская
Юго-Западная
Южная
Ясенево
Районы Москвы
Академический
Алексеевский
Алтуфьевский
Арбат
Аэропорт
Бабушкинский
Балашиха
Басманный
Беговой
Бескудниково
Бибирево
Бирюлёво-Восточное
Бирюлёво-Западное
Богородское
Братеево
Бронницы
Бутырский
Вешняки
Власиха
Внуково
Внуковское
Войковский
Волоколамск
Вороново
Воскресенск
Воскресенск
Восточное Дегунино
Восточное Измайлово
Восточный посёлок
Восход
Выхино-Жулебино
Гагаринский
Головинский
Гольяново
Даниловский
Десёновское
Дзержинский
Дмитров
Дмитровский
Долгопрудный
Домодедово
Донской
Дорогомилово
Дубна
Егорьевск
Железнодорожный
Жуковский
Замоскворечье
Западное Дегунино
Зарайск
Звёздный городок
Звенигород
Зюзино
Зябликово
Ивановское
Ивантеевка
Измайлово
Истра
Капотня
Кашира
Киевский
Китай-Город
Клёново
Климовск
Клин
Кокошкино
Коломна
Коньково
Коптево
Королёв
Косино-Ухтомский
Котельники
Котловка
Красная Пахра
Красноармейск
Красногорск
Краснознаменск
Красносельский
Крылатское
Крюково
Кузьминки
Кунцево
Куркино
Левобережный
Ленинский район
Лефортово
Лианозово
Лобня
Ломоносовский
Лосино-Петровский
Лосиноостровский
Лотошино
Луховицы
Лыткарино
Люберцы
Люблино
Марушкино
Марфино
Марьина Роща
Марьино
Матушкино
Метрогородок
Мещанский
Митино
Михайлово-Ярцевское
Можайск
Можайский
Молжаниновский
Молодёжный
Москворечье-Сабурово
Московский
Мосрентген
Мытищи
Нагатино-Садовники
Нагатинский затон
Нагорный
Наро-Фоминск
Некрасовка
Нижегородский
Ново-Переделкино
Новогиреево
Новокосино
Новофёдоровское
Ногинск
Обручевский
Одинцово
Озёры
Орехово-Борисово Северное
Орехово-Борисово Южное
Орехово-Зуево
Останкинский
Отрадное
Очаково и Матвеевское
Очаково-Матвеевское
Павловский Посад
Первомайское
Переделкино
Перово
Печатники
Подольск
Покровское-Стрешнево
Преображенское
Пресненский
Проспект Вернадского
Протвино
Пушкино
Пущино
Раменки
Раменское
Реутов
Рогово
Ростокино
Рошаль
Руза
Рязановское
Рязанский
Савелки
Савеловский
Свиблово
Северное Бутово
Северное Измайлово
Северное Медведково
Северное Тушино
Северный
Сергиев Посад
Серебряные Пруды
Серпухов
Силино
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Солнечногорск
Солнцево
Сосенское
Старое Крюково
Строгино
Ступино
Таганский
Талдом
Тверской
Текстильщики
Тёплый Стан
Тимирязевский
Троицк
Тропарево и Никулино
Тропарёво-Никулино
Филёвский Парк
Фили и Давыдково
Фили-Давыдково
Филимонковское
Фрязино
Хамовники
Химки
Ховрино
Хорошево-Мневники
Хорошевский
Царицыно
Черёмушки
Черноголовка
Чертаново Южное
Чертаново-Северное
Чертаново-Центральное
Чехов
Шатура
Шаховская
Щапово
Щёлково
Щербинка
Щукино
Электрогорск
Электросталь
Южное Бутово
Южное Медведково
Южное Тушино
Южнопортовый
Якиманка
Ярославский
Ясенево
Новая Москва
Московская область
|
Открытая эпицистостомия
Троакарная эпицистостомия
|
Фильтр:
Открыто сейчас
Режим работы
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
С отзывами
Показать все фильтры
Сбросить
Режим работы
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
С отзывами
сбросить фильтр
Найдено 165 центров
Скрыть фильтр
|
Евромедклиник на Сиреневом бульваре
Сиреневый б-р, д. 32А
|
Сиреневый б-р, д. 32А круглосуточно |
 отлично |
|||||
|
|||||||
|
Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37
|
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37 открыто c 08:00 |
 хорошо |
|||||
|
|||||||
|
Бест Клиник на Новочерёмушкинской
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
|
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2 открыто c 08:00 |
отлично |
|||||
|
|||||||
|
Бест Клиник в Спартаковском переулке
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
|
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11 открыто c 08:00 |
отлично |
|||||
|
|||||||
|
Бест Клиник на Ленинградском шоссе
Ленинградское шоссе, д. 116
|
Ленинградское шоссе, д. 116 откроется в 09:00 |
хорошо |
|||||
|
|||||||
|
МедикСити на Полтавской
ул. Полтавская, д. 2
|
ул. Полтавская, д. 2 откроется в 09:00 |
неплохо |
|||||
|
|||||||
|
ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов
Шоссе Энтузиастов, д. 62
|
Шоссе Энтузиастов, д. 62 открыто c 08:00 |
отлично |
|||||
|
|||||||
|
Европейская клиника в Духовском переулке
Духовской пер., д. 22Б
|
Духовской пер., д. 22Б круглосуточно |
отлично |
|||||
|
|||||||
|
Клиника Семейная на Хорошевском шоссе
Хорошевское шоссе, д. 80
|
Хорошевское шоссе, д. 80 откроется в 09:00 |
отлично |
|||||
|
|||||||
|
Клиника Семейная на Каширском шоссе
Каширское шоссе, д. 56
|
Каширское шоссе, д. 56 откроется в 09:00 |
хорошо |
|||||
|
|||||||
|
Клиника Семейная на Героев Панфиловцев
ул. Героев Панфиловцев, д. 1
|
ул. Героев Панфиловцев, д. 1 откроется в 09:00 |
хорошо |
|||||
|
|||||||
|
Клиника Семейная на Университетском проспекте
Университетский пр-т, д. 4
|
Университетский пр-т, д. 4 откроется в 09:00 |
хорошо |
|||||
|
|||||||
|
Клиника Семейная на Сергия Радонежского
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1
|
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1 откроется в 09:00 |
хорошо |
|||||
|
|||||||
|
Клиника Семейная на Фестивальной
ул. Фестивальная, д. 4
|
ул. Фестивальная, д. 4 откроется в 09:00 |
хорошо |
|||||
|
|||||||
|
Клиника Семейная на Первомайской
ул. Первомайская, д. 42
|
ул. Первомайская, д. 42 откроется в 09:00 |
хорошо |
|||||
|
|||||||
|
Клиника Семейная на Большой Серпуховской
ул. Большая Серпуховская, д. 30
|
ул. Большая Серпуховская, д. 30 откроется в 09:00 |
хорошо |
|||||
|
|||||||
|
Клиника Семейная на Госпитальной площади
Госпитальная пл., д. 2, стр. 1
|
Госпитальная пл., д. 2, стр. 1 круглосуточно |
хорошо |
|||||
|
|||||||
|
Медлайн-Сервис на Пятницком шоссе
Пятницкое шоссе, д. 41
|
Пятницкое шоссе, д. 41 открыто c 08:00 |
неплохо |
|||||
|
|||||||
|
Клиника Семейная на Ярославском шоссе
Ярославское шоссе, д. 69
|
Ярославское шоссе, д. 69 откроется в 09:00 |
неплохо |
|||||
|
|||||||
|
Добромед на Грекова
ул. Грекова, д. 5
|
ул. Грекова, д. 5 откроется в 09:00 |
неплохо |
|||||
|
|||||||
|
Добромед на Кременчугской
ул. Кременчугская, д. 3, корп. 4
|
ул. Кременчугская, д. 3, корп. 4 открыто c 08:00 |
неплохо |
|||||
|
|||||||
|
Эл.Эн. в Шмитовском проезде
Шмитовский пр-д, д. 16, стр. 2
|
Шмитовский пр-д, д. 16, стр. 2 откроется в 09:00 |
неплохо |
|||||
|
|||||||
|
Клиника Столица на Арбате
Большой Власьевский пер., д. 9
|
Большой Власьевский пер., д. 9 круглосуточно |
неплохо |
|||||
|
|||||||
|
Клиника Столица на Летчика Бабушкина
ул. Летчика Бабушкина, д. 48Б
|
ул. Летчика Бабушкина, д. 48Б круглосуточно |
неплохо |
|||||
|
|||||||
|
MedSwiss в Малом Толмачевском переулке
М. Толмачевский пер., д. 8/11, стр. 3
|
М. Толмачевский пер., д. 8/11, стр. 3 открыто c 08:00 |
неплохо |
|||||
|
|||||||
|
MedSwiss на Ленивке
ул. Ленивка, д. 4/8
|
ул. Ленивка, д. 4/8 открыто c 08:00 |
неплохо |
|||||
|
|||||||
|
Медицина 24/7 на Автозаводской
ул. Автозаводская, д. 16/2
|
ул. Автозаводская, д. 16/2 круглосуточно |
неплохо |
|||||
|
|||||||
|
Клиника Столица на Ленинском проспекте
Ленинский пр-т, д. 90
|
Ленинский пр-т, д. 90 открыто c 08:00 |
неплохо |
|||||
|
|||||||
|
Клиника Столица на Юго-Западной
Ленинский пр-т, д. 146
|
Ленинский пр-т, д. 146 круглосуточно |
неплохо |
|||||
|
|||||||
|
Добромед на Яблочкова
ул. Яблочкова, д. 12
|
ул. Яблочкова, д. 12 открыто c 08:00 |
неплохо |
|||||
|
|||||||
Эпицистостомия — это операция, в ходе которой обеспечивается отвод мочи из мочевого пузыря, минуя мочеиспускательный канал. Вмешательство выполняется для временного дренажа перед операциями, после которых необходимо исключить попадание мочи в уретру, при травмах органов мочевыделения, а также для постоянного отвода мочи при невозможности восстановить естественное мочеиспускание. Во время операции выполняется надлобковый разрез (открытый способ) или прокол (троакарная эпицистостомия) стенки мочевого пузыря. Через рану или троакар в полость органа вводится дренаж, который соединяется с мочеприемником или оснащается зажимом.
Показания
Открытая или троакарная эпицистостомия применяется в урологии как метод временного или постоянного дренирования мочевого пузыря при острой или хронической задержке мочи с невозможностью трансуретральной катетеризации. Вмешательство выполняют в следующих случаях:
- Сужение просвета мочеиспускательного канала. Мочевыделение нарушается при наличии стриктур, доброкачественной гиперплазии или рака простаты, сочетании воспалительных процессов и обструкции.
- Подготовка к большой по объему операции, исключающей возможность трансуретральной катетеризации. Как правило, речь идет о расширенных онкоурологических вмешательствах.
- Травмы тазовых органов. Эпицистостомия — операция выбора при разрыве или перфорации мочеиспускательного канала во время установки металлического катетера, травматическом повреждении полового члена и/или мочевого пузыря.
- Функциональное нарушение мочевыделения. Такое расстройство может стать следствием нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, нейропатии, рассеянного склероза, повреждения спинного или головного мозга.
Противопоказания
При острой задержке мочи и невозможности трансуретральной катетеризации абсолютных противопоказаний к установке эпицистостомы нет. Однако существуют ограничения по выбору методики. Так, троакарную эпицистостомию запрещено проводить при повышенном риске повреждения органов малого таза:
- Ненаполненном или сложно пальпируемом мочевом пузыре, который невозможно визуализировать при УЗ-исследовании.
- Наличии в анамнезе рака мочевого пузыря, приводящего к нарушению формы органа и структуры его стенки.
В таких случаях рекомендовано открытое вмешательство с хорошим обзором операционного поля.
Существуют относительные противопоказания к плановой эпицистостомии, при наличии которых решение о целесообразности операции принимает хирург:
- Перенесенные в прошлом вмешательства или онкопроцесс в нижних отделах брюшной полости, приводящие к возникновению спаек.
- Нарушение свертывающей системы крови, повышающее риск кровотечения в ходе или после эпицистостомии;
- Тяжелое общее состояние, требующее стабилизации жизненных функций.
Подготовка
Для выбора оптимального метода эпицистостомии и выявления противопоказаний пациента тщательно обследуют. В состав комплексного урологического исследования входят:
- Консультация хирурга-уролога. После сбора анамнеза, осмотра и пальпации специалист разрабатывает план диагностических мероприятий.
- Ультразвуковое исследование. УЗИ мочевого пузыря, уретры, почек, ТРУЗИ предстательной железы позволяют уточнить состояние мочевого пузыря и смежных органов.
- Рентгенологические методы. С помощью рентгенконтрастной цистографии и МСКТ-цистоуретрографии можно более точно оценить проходимость мочеиспускательного канала, выявить обструкцию и новообразования.
- Урофлоуметрия. Исследование объективизирует степень нарушения оттока мочи.
- Анализ на уровень ПСА в крови . Является вспомогательным методом, позволяющим выявить или подтвердить поражение простаты.
Во время предоперационной подготовки также проводят госпитальный комплекс анализов. Пациента осматривают терапевт и анестезиолог, при необходимости — смежные специалисты.
За 1—2 недели до плановой эпицистостомиии рекомендовано отказаться от употребления спиртного, курения, приема препаратов, ухудшающих свертывание крови. Непосредственная подготовка к операции проходит так же, как и при других урологических вмешательствах.
Открытая эпицистостомия
Операцию проводят под общим наркозом или перидуральной анестезией. Головной конец операционного стола слегка опускают. Мочевой пузырь пациента должен быть наполнен. Основными этапами вмешательства являются:
- Вскрытие полости мочевого пузыря. Открытая эпицистостомия выполняется через небольшой вертикальный разрез передней брюшной стенки, расположенный в 2—3 см от лобка. После рассечения кожи и подкожной клетчатки обеспечивается доступ к передней стенке мочевого пузыря — прямые мышцы живота разводятся в стороны, предпузырная клетчатка и складка брюшины отодвигаются, рассекается поперечная фасция. Полость органа вскрывается как можно выше между двумя швами-держалками, а его содержимое эвакуируется вакуумным отсосом.
- Дренирование мочевого пузыря. В мочевой пузырь вводится ПВХ-трубка, катетер Фолея, Пеццера или Малеко, которые фиксируются в стенке органа герметичным швом. Передняя брюшная стенка ушивается послойно с фиксацией мочевого пузыря к прямым мышцам живота. Предпузырное пространство на 1—2 дня дренируется резиновым выпускником. Катетер крепится к мочеприемнику, установленному ниже уровня мочевого пузыря, или пережимается.
Троакарная эпицистостомия
Малоинвазивное чрескожное вмешательство проводят под местной анестезией. Операция состоит из нескольких этапов:
- Обеспечение визуального контроля за ходом операции. Во избежание травматических осложнений в большинстве случаев перед проведением троакарной эпицистостомии в мочевой пузырь вводится цистоскоп. Реже операция выполняется под ультразвуковым или лапароскопическим контролем, в исключительных случаях — вслепую.
- Введение троакара. Кожа в предполагаемом месте прокола рассекается скальпелем на участке 1—1,5 см. В мочевой пузырь перпендикулярно передней брюшной стенке постепенно вводится желобчатый троакар со стилетом. Появление обильного количества мочи свидетельствует о пунктировании органа.
- Установка катетера. После извлечения стилета через троакар вводится катетер Фолея. Затем тубус троакара удаляется, раздувается баллон на конце катетера, а сам катетер фиксируется к коже 1—2 швами, соединяется с мочеприемником или пережимается.
После эпицистостомии
Срок пребывания больного в стационаре зависит от способа установки эпицистостомы, течения восстановительного периода, планов по лечению других урологических болезней. Для профилактики инфекционных осложнений назначается антибактериальная терапия и прием уросептиков. С первых дней обеспечивается уход за катетером и промывание мочевого пузыря дезинфицирующим раствором. Первая замена цистостомического дренажа выполняется через 6—8 недель, последующие — каждые 4—6 недель амбулаторно с помощью среднего медицинского персонала. Мочеприемник следует менять каждые 5—7 дней. Длительность общей реабилитации после эпицистостомии определяется течением основного урологического заболевания.
Осложнения
Хотя техника выполнения операции достаточно проста, в ряде случаев в ходе открытой и троакарной эпицистостомии или после них могут возникать осложнения:
- Кровотечение. Наблюдается при случайном повреждении крупных сосудов органов малого таза. При открытом способе проведения операции гемостаз выполняется быстро, при троакарном дренировании кровотечение может быть не замечено, что приводит к формированию гематомы.
- Нагноение. Об инфицировании тканей свидетельствует появление слизистых или слизисто-гнойных выделений из раны.
- Перфорация брюшины, кишечника, задней стенки мочевого пузыря. Грозное осложнение, которое чаще наблюдается при троакарной эпицистостомии, выполняемой вслепую.
- Нарушение оттока мочи с формированием мочевых затеков. Является следствием закупорки катетера слизью или сгустками крови, недостаточной фиксации дренажа или перегиба слишком мягкой цистостомической трубки.
- Мочевые инфекции: цистит, пиелонефрит, орхоэпидидимит и др. Развиваются при нарушении асептики в ходе операции, неадекватной послеоперационной антибиотикотерапии, ненадлежащем уходе за цистостомой.
При своевременном выявлении большинство из осложнений могут быть быстро устранены.