Москва

Эпицистостомия - цены в Москве

Эпицистостомия — это операция, в ходе которой обеспечивается отвод мочи из мочевого пузыря, минуя мочеиспускательный канал. Вмешательство выполняется для временного дренажа перед операциями, после которых необходимо исключить попадание мочи в уретру, при травмах органов мочевыделения, а также для постоянного отвода мочи при невозможности восстановить естественное мочеиспускание. Во время операции выполняется надлобковый разрез (открытый способ) или прокол (троакарная эпицистостомия) стенки мочевого пузыря. Через рану или троакар в полость органа вводится дренаж, который соединяется с мочеприемником или оснащается зажимом.

Показания

Открытая или троакарная эпицистостомия применяется в урологии как метод временного или постоянного дренирования мочевого пузыря при острой или хронической задержке мочи с невозможностью трансуретральной катетеризации. Вмешательство выполняют в следующих случаях:

  • Сужение просвета мочеиспускательного канала. Мочевыделение нарушается при наличии стриктур, доброкачественной гиперплазии или рака простаты, сочетании воспалительных процессов и обструкции.
  • Подготовка к большой по объему операции, исключающей возможность трансуретральной катетеризации. Как правило, речь идет о расширенных онкоурологических вмешательствах.
  • Травмы тазовых органов. Эпицистостомия — операция выбора при разрыве или перфорации мочеиспускательного канала во время установки металлического катетера, травматическом повреждении полового члена и/или мочевого пузыря.
  • Функциональное нарушение мочевыделения. Такое расстройство может стать следствием нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, нейропатии, рассеянного склероза, повреждения спинного или головного мозга.

Противопоказания

При острой задержке мочи и невозможности трансуретральной катетеризации абсолютных противопоказаний к установке эпицистостомы нет. Однако существуют ограничения по выбору методики. Так, троакарную эпицистостомию запрещено проводить при повышенном риске повреждения органов малого таза:

  • Ненаполненном или сложно пальпируемом мочевом пузыре, который невозможно визуализировать при УЗ-исследовании.
  • Наличии в анамнезе рака мочевого пузыря, приводящего к нарушению формы органа и структуры его стенки.

В таких случаях рекомендовано открытое вмешательство с хорошим обзором операционного поля.

Существуют относительные противопоказания к плановой эпицистостомии, при наличии которых решение о целесообразности операции принимает хирург:

  • Перенесенные в прошлом вмешательства или онкопроцесс в нижних отделах брюшной полости, приводящие к возникновению спаек.
  • Нарушение свертывающей системы крови, повышающее риск кровотечения в ходе или после эпицистостомии;
  • Тяжелое общее состояние, требующее стабилизации жизненных функций.

Подготовка

Для выбора оптимального метода эпицистостомии и выявления противопоказаний пациента тщательно обследуют. В состав комплексного урологического исследования входят:

  1. Консультация хирурга-уролога. После сбора анамнеза, осмотра и пальпации специалист разрабатывает план диагностических мероприятий.
  2. Ультразвуковое исследование. УЗИ мочевого пузыря, уретры, почек, ТРУЗИ предстательной железы позволяют уточнить состояние мочевого пузыря и смежных органов.
  3. Рентгенологические методы. С помощью рентгенконтрастной цистографии и МСКТ-цистоуретрографии можно более точно оценить проходимость мочеиспускательного канала, выявить обструкцию и новообразования.
  4. Урофлоуметрия. Исследование объективизирует степень нарушения оттока мочи.
  5. Анализ на уровень ПСА в крови . Является вспомогательным методом, позволяющим выявить или подтвердить поражение простаты.

Во время предоперационной подготовки также проводят госпитальный комплекс анализов. Пациента осматривают терапевт и анестезиолог, при необходимости — смежные специалисты.

За 1—2 недели до плановой эпицистостомиии рекомендовано отказаться от употребления спиртного, курения, приема препаратов, ухудшающих свертывание крови. Непосредственная подготовка к операции проходит так же, как и при других урологических вмешательствах.

Открытая эпицистостомия

Операцию проводят под общим наркозом или перидуральной анестезией. Головной конец операционного стола слегка опускают. Мочевой пузырь пациента должен быть наполнен. Основными этапами вмешательства являются:

  1. Вскрытие полости мочевого пузыря. Открытая эпицистостомия выполняется через небольшой вертикальный разрез передней брюшной стенки, расположенный в 2—3 см от лобка. После рассечения кожи и подкожной клетчатки обеспечивается доступ к передней стенке мочевого пузыря — прямые мышцы живота разводятся в стороны, предпузырная клетчатка и складка брюшины отодвигаются, рассекается поперечная фасция. Полость органа вскрывается как можно выше между двумя швами-держалками, а его содержимое эвакуируется вакуумным отсосом.
  2. Дренирование мочевого пузыря. В мочевой пузырь вводится ПВХ-трубка, катетер Фолея, Пеццера или Малеко, которые фиксируются в стенке органа герметичным швом. Передняя брюшная стенка ушивается послойно с фиксацией мочевого пузыря к прямым мышцам живота. Предпузырное пространство на 1—2 дня дренируется резиновым выпускником. Катетер крепится к мочеприемнику, установленному ниже уровня мочевого пузыря, или пережимается.

Троакарная эпицистостомия

Малоинвазивное чрескожное вмешательство проводят под местной анестезией. Операция состоит из нескольких этапов:

  1. Обеспечение визуального контроля за ходом операции. Во избежание травматических осложнений в большинстве случаев перед проведением троакарной эпицистостомии в мочевой пузырь вводится цистоскоп. Реже операция выполняется под ультразвуковым или лапароскопическим контролем, в исключительных случаях — вслепую.
  2. Введение троакара. Кожа в предполагаемом месте прокола рассекается скальпелем на участке 1—1,5 см. В мочевой пузырь перпендикулярно передней брюшной стенке постепенно вводится желобчатый троакар со стилетом. Появление обильного количества мочи свидетельствует о пунктировании органа.
  3. Установка катетера. После извлечения стилета через троакар вводится катетер Фолея. Затем тубус троакара удаляется, раздувается баллон на конце катетера, а сам катетер фиксируется к коже 1—2 швами, соединяется с мочеприемником или пережимается.

После эпицистостомии

Срок пребывания больного в стационаре зависит от способа установки эпицистостомы, течения восстановительного периода, планов по лечению других урологических болезней. Для профилактики инфекционных осложнений назначается антибактериальная терапия и прием уросептиков. С первых дней обеспечивается уход за катетером и промывание мочевого пузыря дезинфицирующим раствором. Первая замена цистостомического дренажа выполняется через 6—8 недель, последующие — каждые 4—6 недель амбулаторно с помощью среднего медицинского персонала. Мочеприемник следует менять каждые 5—7 дней. Длительность общей реабилитации после эпицистостомии определяется течением основного урологического заболевания.

Осложнения

Хотя техника выполнения операции достаточно проста, в ряде случаев в ходе открытой и троакарной эпицистостомии или после них могут возникать осложнения:

  • Кровотечение. Наблюдается при случайном повреждении крупных сосудов органов малого таза. При открытом способе проведения операции гемостаз выполняется быстро, при троакарном дренировании кровотечение может быть не замечено, что приводит к формированию гематомы.
  • Нагноение. Об инфицировании тканей свидетельствует появление слизистых или слизисто-гнойных выделений из раны.
  • Перфорация брюшины, кишечника, задней стенки мочевого пузыря. Грозное осложнение, которое чаще наблюдается при троакарной эпицистостомии, выполняемой вслепую.
  • Нарушение оттока мочи с формированием мочевых затеков. Является следствием закупорки катетера слизью или сгустками крови, недостаточной фиксации дренажа или перегиба слишком мягкой цистостомической трубки.
  • Мочевые инфекции: цистит, пиелонефрит, орхоэпидидимит и др. Развиваются при нарушении асептики в ходе операции, неадекватной послеоперационной антибиотикотерапии, ненадлежащем уходе за цистостомой.

При своевременном выявлении большинство из осложнений могут быть быстро устранены.

Цены от 1500р. до 114810р.
155 адресов, 217 цен, средняя цена ?р.
217 цен, 155 адресов
Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной
ул. 2-я Кабельная (Юго-Восточный АО), д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37
ул. 2-я Кабельная (Юго-Восточный АО), д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37
хорошо
Троакарная цистостомия
10000 р.
Бест Клиник на Новочерёмушкинской
ул. Новочерёмушкинская (Юго-Западный АО), д. 34, корп. 2
ул. Новочерёмушкинская (Юго-Западный АО), д. 34, корп. 2
хорошо
Эпицистостомия открытая. Надлобковое отведение мочи
42490 р.
Эпицистостомия троакарная. Надлобковое отведение мочи
29040 р.
Клиника Здоровья в Климентовском переулке
Климентовский пер. (Центральный АО), д. 6
Климентовский пер. (Центральный АО), д. 6
неплохо
Троакарная цистостомия
18000 р.
Бест Клиник в Спартаковском переулке
Спартаковский пер. (Центральный АО), д. 2, стр. 11
Спартаковский пер. (Центральный АО), д. 2, стр. 11
хорошо
Эпицистостомия открытая. Надлобковое отведение мочи
42490 р.
Эпицистостомия троакарная. Надлобковое отведение мочи
29040 р.
Клиника №1 в Люблино
ул. Краснодарская (Юго-Восточный АО), д. 52 корп. 2
ул. Краснодарская (Юго-Восточный АО), д. 52 корп. 2
хорошо
Эпицистостомия
18630 р.
Бест Клиник на Ленинградском шоссе
Ленинградское шоссе (Северный АО), д. 116
Ленинградское шоссе (Северный АО), д. 116
хорошо
Эпицистостомия открытая. Надлобковое отведение мочи
42490 р.
Эпицистостомия троакарная. Надлобковое отведение мочи
29040 р.
МедикСити на Полтавской
ул. Полтавская (Северный АО), д. 2
ул. Полтавская (Северный АО), д. 2
хорошо
Цистостомия (1 категория)
15000 р.
Медицина-Плюс на Волгоградском проспекте
Волгоградский пр-т (Центральный АО), д. 4А
Волгоградский пр-т (Центральный АО), д. 4А
хорошо
Цистостомия пункционная
12000 р.
Клиника функциональных нарушений на Габричевского
ул. Габричевского (Северо-Западный АО), д. 5, корп. 3
ул. Габричевского (Северо-Западный АО), д. 5, корп. 3
хорошо
Эпицистотомия
7700 р.
Троакарная цистостомия под контролем УЗИ
13200 р.
ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов
Шоссе Энтузиастов (Восточный АО), д. 62
Шоссе Энтузиастов (Восточный АО), д. 62
хорошо
Троакарная цистостомия (2)
70000 р.
Клинический Госпиталь "Лапино"
д. Лапино (Московская область), 1-е Успенское шоссе, д. 111
д. Лапино (Московская область), 1-е Успенское шоссе, д. 111
хорошо
Эпицистостомия под УЗ наведением
49350 р.
Клиника Семейная на Каширском шоссе
Каширское шоссе (Южный АО), д. 56
Каширское шоссе (Южный АО), д. 56
хорошо
Операция по надпузырному отведению мочи
21000 р.
Клиника Семейная на Хорошевском шоссе
Хорошевское шоссе (Северный АО), д. 80
Хорошевское шоссе (Северный АО), д. 80
хорошо
Операция по надпузырному отведению мочи
21000 р.
Клиника Семейная на Университетском проспекте
Университетский пр-т (Юго-Западный АО), д. 4
Университетский пр-т (Юго-Западный АО), д. 4
хорошо
Операция по надпузырному отведению мочи
21000 р.
Клиника Семейная на Фестивальной
ул. Фестивальная (Северный АО), д. 4
ул. Фестивальная (Северный АО), д. 4
хорошо
Операция по надпузырному отведению мочи
21000 р.
Клиника Семейная на Сергия Радонежского
ул. Сергия Радонежского (Центральный АО), д. 5/2, стр. 1
ул. Сергия Радонежского (Центральный АО), д. 5/2, стр. 1
хорошо
Операция по надпузырному отведению мочи
21000 р.
Клиника Семейная на Героев Панфиловцев
ул. Героев Панфиловцев (Северо-Западный АО), д. 1
ул. Героев Панфиловцев (Северо-Западный АО), д. 1
хорошо
Операция по надпузырному отведению мочи
21000 р.
Международный хирургический центр
ул. 1905 года (Центральный АО), д. 7, стр. 1
ул. 1905 года (Центральный АО), д. 7, стр. 1
хорошо
Троакарная цистостомия (без стоимости пункционного набора)
13500 р.
Клиника Семейная на Большой Серпуховской
ул. Большая Серпуховская (Центральный АО), д. 30
ул. Большая Серпуховская (Центральный АО), д. 30
хорошо
Операция по надпузырному отведению мочи
21000 р.
Клиника Столица на Арбате
Большой Власьевский пер. (Центральный АО), д. 9
Большой Власьевский пер. (Центральный АО), д. 9
хорошо
Цистостомия 1 категории сложности
42000 р.
Клиника Столица на Летчика Бабушкина
ул. Летчика Бабушкина (Северо-Восточный АО), д. 48Б
ул. Летчика Бабушкина (Северо-Восточный АО), д. 48Б
хорошо
Цистостомия 1 категории сложности
42000 р.
Клиника Семейная на Первомайской
ул. Первомайская (Восточный АО), д. 42
ул. Первомайская (Восточный АО), д. 42
хорошо
Операция по надпузырному отведению мочи
21000 р.
Клиника Столица на Ленинском проспекте
Ленинский пр-т (Юго-Западный АО), д. 90
Ленинский пр-т (Юго-Западный АО), д. 90
хорошо
Цистостомия 1 категории сложности
42000 р.
Медлайн-Сервис на Варшавском шоссе
Варшавское шоссе (Южный АО), д. 158, корп. 1
Варшавское шоссе (Южный АО), д. 158, корп. 1
хорошо
Троакарная эпицистостомия
12000 р.
Клиника Столица на Юго-Западной
Ленинский пр-т (Западный АО), д. 146
Ленинский пр-т (Западный АО), д. 146
хорошо
Цистостомия 1 категории сложности
42000 р.
Эл.Эн. в Шмитовском проезде
Шмитовский пр-д (Центральный АО), д. 16, стр. 2
Шмитовский пр-д (Центральный АО), д. 16, стр. 2
хорошо
Операционная цистостомия с ревизией мочевого пузыря
25500 р.
Медицина 24/7 на Автозаводской
ул. Автозаводская (Южный АО), д. 16/2
ул. Автозаводская (Южный АО), д. 16/2
неплохо
Эпицистостомия
30000 р.
Клиника Семейная на Ярославском шоссе
Ярославское шоссе (Северо-Восточный АО), д. 69
Ярославское шоссе (Северо-Восточный АО), д. 69
неплохо
Операция по надпузырному отведению мочи
21000 р.
Клиника Семейная в Подольске
г. Подольск (Московская область), ул. Большая Серпуховская, д. 51
г. Подольск (Московская область), ул. Большая Серпуховская, д. 51
неплохо
Операция по надпузырному отведению мочи
21000 р.
Мекамед в Химках
г. Химки (Московская область), пр-т Мельникова, д. 25
г. Химки (Московская область), пр-т Мельникова, д. 25
нормально
Троакарная эпицистостомия
16000 р.
показать еще

Показания

Информация, опубликованная на сайте,
предназначена только для ознакомления
и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.