Лечение демодекоза

В каких случаях показано лечение

Демодекоз — дерматологическое заболевание, вызванное клещами рода Демодекс, которые паразитируют в сальных железах и волосяных кожных фолликулах лица и век. Возбудитель присутствует в среднем у 60% людей, но болезнь начинается только при воздействии провоцирующих факторов. При выявлении демодекоза следует как можно раньше начинать терапевтические мероприятия, что обусловлено такими особенностями заболевания:

• Полиморфизм проявлений. Болезнь сопровождается угревой сыпью, себореей, дерматитами, которые рефрактерны к стандартным схемам лечения. Все воспалительные элементы локализованы на лице, что вызывает у пациентов чувство стыда, влияет на качество жизни.
• Поражение глаз. Развитие офтальмодемодекоза наблюдается у многих больных. Патология проявляется сильным дискомфортом и сухостью конъюнктивы глаз, также существует вероятность ухудшения зрения.
• Рецидивирующее течение. Без адекватного лечения обострения демодекоза учащаются, заболевание приобретает прогрессирующий характер. Повышается риск вторичных гнойных осложнений и формирования косметических кожных дефектов.

Методы лечения демодекоза

Местная терапия

Наружное применение лекарственных препаратов является основным методом лечения демодекоза. Используются гели и кремы с противопаразитарными веществами (производными имидазола). Эффективно однократное нанесение акарицидных пиретроидов в виде лосьонов или гелей, уменьшающих популяцию клещей. При гнойных осложнениях рекомендовано применять антимикробные средства, дезинфицирующие мази с серой и цинком, примочки с растворами антисептиков.

Лечение демодекоза век проводится совместно с врачом-офтальмологом. Основными средствами являются глазные капли с ингибиторами холинэстеразы, которые парализуют дыхательную мускулатуру клещей. Для устранения проявлений синдрома сухого глаза используют препараты искусственной слезы. Для очищения ресниц от корок и погибших паразитов применяют промывания антисептическими растворами. Иногда назначают этиотропные мази, содержащие нитроимидазолы.

Системная терапия

Лечебные мероприятия подбираются с учетом хронического течения демодекоза и тяжести клинических проявлений, возможности пациента оплатить стоимость препаратов. Медикаментозные средства дополняют диетой, которая предполагает ограничение жирной, углеводной и острой пищи для снижения продукции кожного сала. Курс лечения включает ряд препаратов:

• Противопаразитарные средства. Чаще всего назначаются лекарства из группы нитроимидазолов. Препараты отличаются высокой эффективностью, помогают значительно уменьшить число кожных высыпаний. Длительность лечебного курса — 2-4 недели в зависимости от тяжести демодекоза.
• Антибактериальные препараты. Используются лекарственные средства тетрациклинового ряда, реже применяют макролиды. Антибиотики показаны в случае присоединения вторичной инфекции с обширным гнойным поражением кожи и резистентностью к проведению наружного лечения.
• Ароматические ретиноиды. Назначение лекарств оправдано при акнеформном типе демодекоза или резистентности к традиционным антипаразитарным медикаментам. Производные ретинола обладают выраженным противовоспалительным свойством, нормализуют регенерацию кожных клеток.
• Гипосенсибилизирующие медикаменты. Демодекоз сопровождается аллергическим компонентом. Поэтому в комбинированном лечении назначают антигистаминные препараты для уменьшения зуда и покраснения, комплексные кальциевые соли для связывания и выведения иммунных комплексов.

Предрасполагающими факторами к возникновению демодекоза являются различные заболевания ЖКТ и эндокринных органов, поэтому для повышения эффективности лечения проводят коррекцию этих нарушений. У женщин, чтобы нормализовать уровень эстрогенов, иногда применяют гормональное лечение. Больным со сниженной реактивностью организма целесообразно назначение неспецифических иммуномодуляторов.

Физиотерапевтическое лечение

Воздействие физических факторов на кожные покровы обладает самостоятельным противовоспалительным и антибактериальным эффектом, ускоряет очищение пораженного кожного покрова от папулезных и пустулезных элементов. Дерматологи используют несколько методов физиотерапии:

• Фототерапия. Облучение лица волнами узкополосного синего спектра проводится для нормализации работы сальных желез кожи. Благодаря этому снижается выработка кожного жира — основной среды обитания клещей Демодекс.
• Электрофорез. Используется в лечении офтальмодемодекоза. На веки накладывают электроды с прокладками, смоченными растворами цинка или хлорида кальция. Методика позволяет снять воспаление и уменьшить субъективные симптомы.

Экспериментальное лечение

Наиболее эффективными считаются препараты на основе ивермектина, который блокирует работу нервной системы клещей, вызывая их гибель. Ранее средство использовалось только в ветеринарной практике, но на данный момент за рубежом имеется положительный опыт применения ивермектина для лечения паразитарных инфекций кожи. В России вещество не зарегистрировано в качестве лекарственного средства, что делает невозможным его назначение.

Домашний уход

Специалист подбирает уходовые средства с лечебным эффектом, которые будут дополнять наружную терапию. На время лечения из домашнего ухода исключают стандартные кремы и маски, которые являются хорошей питательной средой для клещей. По окончанию активного терапевтического курса врач рекомендует качественную линейку косметики, которая часто отличается более высокой стоимостью, для восстановления поврежденной кожи рецидивов и предотвращения демодекоза.

Результаты лечения

Демодекоз относится к хроническим заболеваниям, поэтому терапевтическая программа направлена на максимальное сокращение числа паразитирующих клещей и устранение кожной сыпи. Подобранный дерматологом уход в домашних условиях помогает избавиться от угрей и сального блеска. У большинства пациентов при своевременном начале комплексного лечения удается достичь гибели всех паразитов и пожизненной ремиссии. Продолжительность основного курса около 30-45 дней.