Имплантация зубов в Москве круглосуточно (60)

Имплантация зубов — это замена потерянных зубов имплантатами, вживляемыми в костную ткань челюсти. На имплантаты могут быть установлены коронки, искусственные зубы или различного типа протезы. Имплантация может применять как при единичном отсутствующем зубе, так и при множественных включенных и концевых дефектах зубного ряда. Имплантация возможна и при полной потере зубов, особенно в случаях, когда пациент не может пользоваться съемным протезом из-за повышенной чувствительности, аллергии или психологического дискомфорта.

В ходе имплантации зубов производится вживление в кость челюсти биосовместимой с тканями искусственной опоры - титанового штифта, на который впоследствии укрепляется коронка либо протез, служащие полноценной заменой утраченных зубов. В конструкции искусственных зубов, воссоздаваемых при помощи имплантации, различают опорную часть (имплантат), связующую (абатмент) и коронковую. Использование современных технологий, материалов и протоколов имплантации зубов позволяет достичь успешной приживаемости имплантатов у 95-98% пациентов.

Преимущества имплантации зубов, как метода замещения дентальных дефектов, заключаются в сохранении собственных зубов, расположенных рядом с имплантатом, восстановлении полноценного функционирования жевательного аппарата, профилактике атрофии костных тканей, высоких эстетических характеристиках. По визуальным и функциональным качествам дентальный имплантат не уступает естественному здоровому зубу. По своей надежности и удобству имплантации зубов значительно превосходит протезирование с помощью мостовидных и съемных протезов.

Несмотря на все достоинствами дентальных имплантатов, цены на процедуру имплантации зубов довольно высоки. Стоимость имплантации зубов, главным образом, зависит от типа используемого имплантата.

Показания и противопоказания к имплантации

Процедура имплантации зубов подходит большей части взрослых пациентов, имеющих удовлетворительное общее состояние здоровья.

Основанием для имплантации может служить необходимость замещения единичного отсутствующего зуба при наличии интактных соседних зубов. Имплантация зубов оправдана при нежелании пациента прибегать к препарированию соседних зубов под установку коронок, мостовидных протезов и прочих конструкций.

Имплантация зубов проводится при наличии ограниченных включенных дефектов зубных рядов (отсутствии 2-3-х зубов подряд), а также концевых односторонних либо двусторонних дентальных дефектов (отсутствии в ряду последних зубов).

Имплантация зубов может быть предпринята в случае тотальной адентии - полного отсутствия собственных зубов, сопряженного со снижением высоты альвеолярного отростка, в качестве альтернативного метода съемному протезированию.

Имплантация зубов предпочтительна при непереносимости съемных протезов ввиду аллергии на акрилаты или выраженного рвотного рефлекса, а также при отсутствии функционального смыкания зубов (окклюзии) и связанном с этим болевом синдроме.

При сборе анамнеза и осмотре могут быть выявлены противопоказания, снижающие эффективность имплантации зубов. Категорическими ограничениями к проведению имплантации зубов служат заболевания органов кроветворения и крови, патология ЦНС, онкология, проведение лучевой либо химиотерапии, инфекции (туберкулез, актиномикоз, сифилис, ВИЧ), сепсис, сахарный диабет, системные заболевания (склеродермия, синдром Бехчета, синдром Шегрена, СКВ и др.).

Относительными (временными и устранимыми) противопоказаниями к имплантации зубов являются наличие кариеса и воспалений в полости рта (гингивита, стоматита, пародонтита), аномалий прикуса, артрозо-артрита височно-нижнечелюстного сустава (артрита ВНЧС), бруксизма; беременность, злоупотребление курением. Имплантацию зубов не рекомендуется проводить подросткам с незавершенным ростом скелета.

Кроме общемедицинских факторов при планировании имплантации зубов учитываются состояние нервных окончаний и костных тканей челюсти. При выраженной атрофии или дефекте костных тканей альвеолярного отростка перед имплантацией зубов необходимо проведение наращивания высоты кости (синус-лифтинга).

Решение вопроса о возможности имплантации зубов принимается врачом-имплантологом после обследования. Пациентам, которым не показана имплантация зубов, предлагаются альтернативные варианты ортопедической помощи.

Подготовка

Проведению имплантации зубов предшествует общемедицинское и стоматологическое обследование. В клинический минимум входит исследование общего анализа крови, сахара крови, анализов на гепатиты, RW и ВИЧ, консультативное заключение терапевта (по показаниям – ЛОР-врача, эндокринолога, кардиолога и др.).

Перед имплантацией зубов проводится подготовка полости рта, направленная на устранение факторов, провоцирующих бактериальные осложнения: лечение кариеса, пульпита, периодонтита, пародонтита, пломбировка корневых каналов, осуществление профессиональной гигиены полости рта. Проведение ортопедической подготовки перед имплантацией зубов может потребоваться при наличии во рту протезов или коронок, требующих замены. В этих случаях необходимо предусмотреть фактор совместимости материалов во избежание коррозии и окисления металлов.

Для оценки объема костных тканей перед имплантацией зубов выполняется ортопантомограмма. Компьютерная томография позволяет создать трехмерную виртуальную модель челюсти для максимально точного позиционирования имплантата: расчета длины, ширины и угла его установки. В ходе подготовки к имплантации зубов учитываются индивидуальная толщина и подвижность слизистой, анатомия челюстей и верхнечелюстных пазух, структура и величина костных тканей, взаиморасположение анатомических единиц зубочелюстной системы.

Если имплантация призвана заместить зубы, утраченные давно, может потребоваться предварительный хирургический синус-лифтинг (закрытый или открытый), направленный на создание надежной опоры для имплантата. Необходимость проведения открытого синус-лифтинга удлиняет сроки имплантации зубов на 4-6 месяцев, однако обеспечивает приживаемость и долговечность службы имплантата.

Особенности проведения процедуры

При проведении имплантации зубов может быть использован одноэтапный или двухэтапный протокол. Выбор оптимального протокола имплантации зубов обусловлен плотностью кости, локализацией имплантата, индивидуальными особенностями зубочелюстной системы, количеством отсутствующих зубов.

Стандартно стоматология использует двухэтапную (классическую) имплантацию зубов, включающую поочередную установку внутрикостного элемента, и отсроченное во времени вкручивание абатмента, на который затем фиксируется коронковая часть искусственного зуба.

Первый хирургический этап имплантации зубов начинается с подготовки костного ложа для имплантата. Под местной анестезией срезается слизисто-надкостничный лоскут и шаровидной фрезой делается углубление в костной ткани. Затем с помощью сверла в кости формируется направляющий канал, размеры которого соответствуют высоте и ширине внутрикостной части имплантата. Окончательное формирование костного ложа осуществляется при помощи фрезы (при использовании цилиндрического имплантата) или метчика (при использовании винтового имплантата). Выбранный имплантат устанавливается в подготовленное костное ложе и закрывается заглушкой. Слизисто-надкостничный лоскут возвращается на место, рана ушивается. Первый этап имплантации зубов длится около 1 часа.

В дальнейшем наступает период остеоинтеграции (укоренения корневидного имплантата в кости), который занимает 2-3 месяца при имплантации зуба в нижнюю челюсть и 4-5 месяцев - в верхнюю. От процесса остеоинтеграции зависит приживаемость имплантата и эффективность всей имплантации зубов. На течение этого процесса влияет исходное состояние костных тканей, свойства и форма имплантата, сопутствующие заболевания. В случае установки мини-имплантатов период ожидания не требуется, поскольку на них сразу же фиксируется протез.

На втором хирургическом этапе имплантации зубов производится установка стандартного или индивидуального абатмента. Через небольшой разрез слизистой врач обнажает верхушку имплантата, снимает заглушку и вворачивает на ее место формирователь десны – специальный цилиндр, позволяющий сформировать чрездесневой канал.

Приблизительно через 3 недели формирователь заменяется абатментом с винтовой резьбой – культей искусственного зуба, соединяющей имплантированный корень с зубной коронкой. После установки абатмента снимается необходимый для изготовления коронки слепок. Еще через 1-2 недели на абатмент накручивается коронка (металлокерамическая, цельнокерамическая, керамическая на спецсплаве) либо устанавливаются элементы мостовидного или съемного протеза. На этом классическая имплантация зубов считается завершенной.

Клиники Москвы предлагают проведение имплантации зубов с помощью имплантатов различных моделей и производителей: Nobel BioCare (Швеция), Alpha-Bio (Израиль), MIS (Израиль), Astra Tech (Швеция), Straumann (Швейцария), Bio Horizons (США), Bicon Dental Implants (США), Dentsply (Германия), Implantium (США), Anthogyr (Франция), Biomet (США), Semados (Германия), Oraltronics (Германия) и др. Цены на имплантацию зубов зависят от системы устанавливаемого имлантата. Точная стоимость имплантации зубов может быть определена только врачом-имплантологом.

Экспресс метод

При одномоментной (одноэтапной) имплантации зубов имплантат и временная коронка устанавливаются сразу после удаления зуба в один прием.

К одномоментной имплантации зубов часто прибегают при необходимости удаления здоровых корней (например, при травме зуба), а также при дефектах передних зубов. Условиями проведения одномоментной имплантации зубов служит хорошее состояние десны и мягких тканей, достаточные объемы и плотность костных тканей. Одноэтапная имплантация зубов требует одновременной задействованности и слаженности работы всех необходимых специалистов: хирурга, имплантолога, зубного техника, ортопеда.

В ходе экспресс-имплантации в лунку удаленного зуба производится внутрикостная установка неразборного имплантата, включающего титановый корень и абатмент. На время остеоинтеграции имплантата, которое занимает от 3 до 6 месяцев, на искусственный корень надевается временная коронка. По истечении этого срока временная коронка заменяется на индивидуально изготовленную постоянную.

Благодаря проведению экспресс-имплантации зубов значительно сокращаются общие сроки протезирования, уменьшается травматизм процедуры, сразу же достигается отличный эстетический результат.

Осложнения

Статистически осложнения после имплантации зубов встречаются у 5% пациентов. Успех имплантации зубов зависит от опыта и квалификации имплантолога, правильной оценки показаний и ограничений, качества проведенной подготовки, точного соблюдения протокола процедуры, индивидуальных характеристик пациента.

После установки имплантата в течение нескольких дней могут сохраняться болезненность и припухлость десны. Необходимость обращения к имплантологу возникает при длительно не спадающей опухоли десны, ухудшении общего самочувствия (не стихающих болях, повышении температуры), кровоточивости из десны, если имплантат выступает из мягких тканей.

Хирургическая имплантация зубов сопряжена с рисками повреждения лицевой артерии и нервов, прободения верхнечелюстного синуса или полости носа, атрофии костных тканей в месте внедрения имплантата, воспаления, инфекции, перимплантита, костных разрастаний в зоне имплантированной искусственной опоры. У ряда пациентов не происходит приживления имплантата; титановый стержень расшатывается и отторгается. Если имплантат не удается сохранить консервативными методами, производят его удаление.