Закрытый синус-лифтинг - цены в Москве

Синус-лифтинг закрытый – щадящая методика увеличения высоты костной ткани в проекции верхнечелюстных пазух с целью обеспечения и повышения эффективности дентальной имплантации. Методика закрытого синус-лифтинга предполагает инструментальное перемещение дна пазухи непосредственно через ложе имплантата. В ходе процедуры на месте будущего имплантата высверливается отверстие, через которое дно верхнечелюстной пазухи перемещается специальными инструментами – остеотомами и заполняется гранулированным костнопластическим материалом. После приподнятия дна гайморовой пазухи в подготовленную лунку сразу же устанавливается дентальный имплантат.

Синус-лифтинг служит важнейшей подготовительной ступенью, предшествующей проведению дентальной имплантации. С помощью синус-лифтинга достигаются оптимальные условия для внедрения зубного имплантата при изменениях костной ткани. Целью синус-лифтинга служит наращивание недостающего объема кости верхней челюсти путем перемещения дна верхнечелюстного синуса. В процессе синус-лифтинга под слизистую надкостницы в области гайморовой пазухи вводится костно-восстанавливающий материал, обеспечивающий достаточную для внедрения имплантата высоту костной ткани.

Операции синус-лифтинга проводятся в стоматологии около полувека и их методики хорошо отработаны. Перед планированием синус-лифтинга выполняется рентгенография или КТ пазух носа, ортопантомограмма, снятие прикусных слепков, лечение всех кариозных зубов, профессиональная гигиена полости рта. На консультации стоматолога-хирурга производится оценка объема, структуры, плотности кости, расположения корней других зубов, выявление анатомических препятствий, затрудняющих синус-лифтинг.

Стоимость синус-лифтинга и необходимых обследований уточняется по прайс-листам клиник.

Показания

Ключевым этапом имплантации служит внедрение в костную лунку винтового имплантата, который замещает корень зуба и служит опорой для искусственной коронки. В связи с этим крайне важно наличие необходимого объема мягких и костных тканей для устойчивого положения и хорошей приживаемости имплантата.

Проведение синус-лифтинга оправдано при анатомически низком расположении дна верхнечелюстного синуса по отношению к ротовой полости. В этом случае объем имеющейся костной ткани оказывается недостаточным для постановки имплантата и наращивается за счет синус-лифтинга.

Другим показанием к синус-лифтингу служит резорбция костных тканей челюсти после удаления зуба. В месте удаленного зуба отмечается быстрое убывание костной массы, что делает невозможным внедрение имплантата. В этом случае проведение синус-лифтинга позволяет создать увеличить костный массив и надежную опору для искусственного зуба. Синус-лифтинг обеспечивает возможность применения имплантатов достаточной длины, что особенно актуально для боковых отделов верхней челюсти, испытывающих большую окклюзионную нагрузку.

Условием возможности выполнения закрытого синус-лифтинга является высота кости в проекции верхнечелюстных пазух не менее 4 мм. При высоте костной ткани, не достигающей 4 мм показан открытый синус-лифтинг. Стоимость операции синус-лифтинга зависит от методики проведения (открытой и закрытой), а также вида и количества используемого остеопластического материала.

Противопоказания

Условиями успешного выполнения синус-лифтинга являются здоровое состояние гайморовых пазух и полости рта.

При наличии в анамнезе операций в области синусов проведение синус-лифтинга может быть затруднительно или вовсе невозможно. Архитектура гайморовой пазухи оценивается путем выполнения рентгенографии и УЗИ околоносовых пазух, диагностической эндоскопии. При выявлении некоторых анатомических ограничений (например, множественных перегородок) операция синус-лифтинга становится невозможной.

Также противопоказаниями к синус-лифтингу служат наличие слизистых кист (мукоцеле) в верхнечелюстных синусах, патологических находок в области предполагаемого вмешательства или постановки имплантата.

Если пациент является курильщиком, то в пазухе возможно скопление секрета, что повышает риск бактериального обсеменения и ухудшает исход синус-лифтинга. В этом случае при подготовке к синус-лифтингу назначается антибиотикопрофилактика (чаще цефалоспоринами).

Проведение операции

Продолжительность выполнения синус-лифтинга составляет около 40-60 минут; процедура проводится на фоне местной анестезии или медикаментозного сна.

На начальном этапе закрытого синус-лифтинга производится препарирование костного ложа для будущего имплантата. Для этого специальной фрезой формируется цилиндрический канал в костной лунке, не достигающий 1-1,5 мм до дна верхнечелюстной пазухи. Затем с помощью костного компрессора (остеотома) отслаивается слизистая надкостницы и осуществляется перемещение дна гайморовой пазухи. В образовавшуюся полость помещается гранулированный остеопластический материал. Закрытый синус-лифтинг завершается установкой имплантата в сформированное ложе.

После проведения закрытого синус-лифтинга для предупреждения инфекционных осложнений назначается антибиотикотерапия. Уменьшает воспаление и отек и ускоряет заживление применение назальных спреев. Во избежание воспаления, инфицирования, смещения костного материала в зоне синус-лифтинга в течение 2-3-х недель запрещается отсмаркивание, курение, употребление твердой пищи, ныряние, авиаперелеты.

Имплантаты, установленные одномоментно с синус-лифтингом, раскрывают и нагружают спустя 6-9 месяцев. Нарастающая нагрузка позволяет окрепнуть костной ткани и проследить реакцию имплантата перед постановкой постоянной ортопедической конструкции.

Осложнения

Преимуществами закрытого синус-лифтинга служат минимальная травматичность, скорое восстановление, возможность одномоментной имплантации. Аккуратное и тщательное выполнение синус-лифтинга сводит риск постоперационных осложнений к минимуму.

К недостаткам закрытого синус-лифтинга относится необходимость манипулирования «вслепую» на основании ощущений и опыта стоматолога, что сопряжено с определенными рисками, прежде всего, разрыва слизистой синуса. Разрыв или перфорация слизистой встречаются у 30% пациентов, которым выполняется синус-лифтинг. Закрытие образовавшегося разрыва или перфорации слизистой требует дополнительного вмешательства: в этом случае может выполняться ушивание дефекта, его закрытие с помощью аутогенной кости или специальных материалов (Джелфилм, Коллатейп, деминерализованная лиофилизированная кость и др.)

В случае нарушения техники синус-лифтинга в области вмешательства может сформироваться ороантральный свищ (соустье между синусом и полостью рта); развиться инфекция, синусит, мобильность и неприживаемость имплантата, кровотечение, болезненность; нарушиться пассаж жидкости из синуса. При купировании инфекционных осложнений должна проводиться достаточно массированная ирригация и санация пазухи, чтобы не допустить образования свища и потери подсаженного остеопластического материла. В случае формирования свища производится его закрытие и повторение процедуры синус-лифтинга.

Стоимость закрытого синус-лифтинга в клиниках Москвы представлена в разделе хирургической стоматологии.