Аутодермопластика

Аутодермопластика – операция, в ходе которой производится закрытие раневой или ожоговой поверхности собственным лоскутом кожи пациента, взятым с другого участка тела. Вмешательство осуществляется при невозможности или малой вероятности самостоятельного заживления раны. Целью операции является сокращение сроков лечения, предотвращение возможных осложнений, восстановление трудоспособности и улучшение качества жизни пациента. Вид аутодермопластики выбирается с учетом площади, месторасположения и причины образования раневого дефекта. Вмешательство возможно при наличии свежей раны либо после очищения раневой поверхности и образования грануляций.

Показания

Показанием к аутодермопластике является наличие дефекта кожи при свежих ранениях и длительно незаживающих ранах (при трофических язвах, после ожогов, гнойных процессов различного генеза и пр.). Пересадка кожного аутрансплантата может быть выполнена на рану, дно которой образовано грануляционной тканью, подкожной жировой клетчаткой, фасцией или мышцами. Свободные кожные лоскуты лучше приживаются при пересадке на мышцы и грануляционную ткань, хуже – при пересадке на подкожную жировую клетчатку, что объясняется различными условиями кровоснабжения дна раны.

В современной травматологии выделяют следующие критерии, которым должна соответствовать рана, подлежащая оперативному лечению с использованием свободных кожных лоскутов:

Отсутствие воспаления, малое количество раневого отделяемого.
Краевая эпителизация (восстановление кожного покрова по краям раны).
Выраженная адгезивность раневой поверхности (состояние, когда салфетка «прилипает» к сухой и чистой поверхности раны).

Существует множество методов аутодермопластики, которые можно разделить на две группы: пластика обычным кожным лоскутом различной толщины (эпидермальные лоскуты и трансплантаты, содержащие все слои кожи) и закрытие раны дерматомным лоскутом. Первый вариант используется при небольших раневых поверхностях, второй – при обширных дефектах.

Методика проведения

Место взятия лоскута определяют так, чтобы по возможности снизить последующее косметическое неудобство для пациента. Аутотрансплантат срезают в отдалении от раны, выбирая участок здоровой кожи в зоне с хорошим кровоснабжением. Чаще всего для формирования лоскута используют переднюю поверхность бедра. Операцию обычно выполняют под наркозом. Подлежащую закрытию раневую поверхность очищают и промывают растворами перекиси водорода и фурацилина. Дальнейшие действия хирурга зависят от выбранной техники аутодермопластики. При проведении наиболее распространенной кожной пластики по Джанелидзе свободный кожный лоскут создают при помощи двух сходящихся дугообразных разрезов. После отсепаровывания кожи рану ушивают, а в свободном кожном лоскуте делают продольные разрезы.

При аутодермопластике с использованием дерматома в области взятия трансплантата образуется не требующая ушивания поверхностная кожная рана. Взятую дерматомом тонкую полоску кожи пропускают через специальное устройство для создания сетчатого кожного лоскута. Изготовленный аутотрансплантат равномерно расправляют по площади раны. При пластике кожным лоскутом большой толщины возможно пришивание краев трансплантата к заранее иссеченным краям раны. Тонкие сетчатые лоскуты пришиванию не подлежат. По окончании операции на рану накладывают давящую повязку, следя за тем, чтобы она равномерно прижимала кожный лоскут к раневой поверхности.

Показания

Методика проведения

Цены в других городах

Динамика цен

Возможные показания