Консультация диетолога - цены в Москве

Диетолог — дипломированный специалист терапевтического профиля, который кроме высшего медицинского образования получил специальную подготовку в сфере диетологии. Врач является экспертом по вопросам питания, занимается подбором оптимального рациона для здоровых людей и для пациентов с различными хроническими заболеваниями. Дополнительно диетолог может получить специализацию нутрициолога. Практикующие специалисты работают в больницах, других лечебно-профилактических учреждениях, научно-исследовательских центрах, санаториях, реабилитационных центрах. Пациентам до 18 лет назначается консультация детского диетолога.

Когда нужно обратиться к диетологу?

В большинстве случаев за первичной консультацией люди обращаются самостоятельно с целью коррекции фигуры, снижения веса. Если терапия заболевания требует подбора специфической диеты, больных направляют врачи других специальностей (гастроэнтеролог, эндокринолог, аллерголог-иммунолог). Посещение диетолога рекомендовано в следующих ситуациях:

• Ожирение. Превышение массы тела более 10% от нормы считается патологическим и требует назначения диетотерапии. Помимо внешнего недостатка у пациентов с ожирением наблюдаются симптомы поражения внутренних органов: одышка, непереносимость физических нагрузок, боли в спине и суставах. Иногда больных беспокоят признаки нарушения обмена углеводов: жажда, учащенное мочеиспускание.
• Беременность. Во время гестации у женщины значительно повышается потребность в питательных веществах, витаминах, микроэлементах, которые частично используются организмом плода. При их недостаточном поступлении с пищей может усилиться токсикоз, возникнуть ломкость ногтей, раздражительность, частые головные боли, головокружения, боли в ногах.
• Пожилой возраст. Замедление метаболизма у людей старше 60-65 лет, зачастую сочетающееся с болезнями пищеварительной или сердечно-сосудистой систем, обуславливает необходимость коррекции привычного рациона питания для устранения дополнительной нагрузки на организм. Диетолог занимается подбором меню для пожилых людей с учетом степени физической активности, наличия интеркуррентных заболеваний.
• Пищевая аллергия. Непереносимость некоторых продуктов питания требует соблюдения серьезных ограничений рациона, которые тяжело воспринимаются больным. При нарушении диеты может возникать кожный зуд, высыпания, приступ бронхиальной астмы, в тяжелых случаях развивает анафилактический шок. Задача диетолога — подбор максимально разнообразного меню, не содержащего аллергенов.
• Интенсивные занятия спортом. При постоянных тяжелых физических нагрузках человеку необходимо употреблять больше калорий в пересчете на килограмм веса. Особую группу составляют спортсмены, которые хотят увеличить мышечную массу. Специалист помогает подобрать сбалансированную диету с повышенным содержанием белков, углеводов, витаминов и витаминоподобных веществ.
• Нарушения и заболевания у детей. При наличии у ребенка лишнего веса повышается риск возникновения патологий пищеварительной, эндокринной и иммунной систем. Родителям также рекомендуют обратиться к специалисту, если ребенок имеет сахарный диабет I типа, хронические заболевания органов ЖКТ, часто болеет простудными вирусными заболеваниями.

Кроме того, консультация диетолога необходима пациентам с эндокринными заболеваниями (гиперкортицизмом, гипотиреозом), болезнями пищеварительного тракта, ослабленным иммунитетом. Повторный прием врача проводится для контроля выполнения назначений, оценки динамики веса и параметров тела. Профилактический осмотр специалиста показан всем людям, которые беспокоятся о своем здоровье и физической форме.

Что лечит диетолог?

Специалисты в области диетологии в сотрудничестве с другими врачами терапевтического профиля занимаются лечением широкого спектра болезней: патологий органов ЖКТ (кишечника, печени и желчного пузыря, поджелудочной железы), эндокринных желез, сердечно-сосудистой системы, почек. Диетологи оказывают специализированную медицинскую помощь при таких заболеваниях, как:

• Болезни пищеварительной системы: органическая патология (гастродуоденит, язвенная болезнь, панкреатит, желчнокаменная болезнь), функциональные расстройства (диспепсия, синдром раздраженного кишечника, дискинезия желчевыводящих путей).
• Нарушения обмена: ожирение, различные метаболические расстройства, в том числе генетически обусловленная непереносимость определенных продуктов питания (фенилкетонурия, целиакия).
• Эндокринные болезни: сахарный диабет 1 и 2 типа, болезнь Иценко-Кушинга, гипертиреоз, гипотиреоз, диффузный токсический зоб.
• Сердечно-сосудистая патология: атеросклероз, первичная артериальная гипертензия, стенокардия, реабилитационный период после перенесенного инфаркта миокарда.
• Поражения мочевыделительного тракта: мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гломерулонефрит.
• Аллергические заболевания: пищевая аллергия, атопический дерматит, экзема, бронхиальная астма.

Диетолог участвует в лечении системных болезней соединительной ткани (красной волчанки, ревматоидного артрита), расстройств аппетита (анорексии, компульсивного переедания, булимии), злокачественных опухолей (при проведении лучевой и химиотерапии), разрабатывает схемы питания для больных в период реконвалесценции после тяжелых инфекционных заболеваний. Консультация специалиста может быть показана пациентам с гематологическими и психогенными патологиями.

Как подготовиться к приему?

Специальная подготовка для визита к специалисту не требуется. Перед консультацией желательно продумать интересующие темы, сформулировать жалобы, приготовить ответы на стандартные вопросы о наличии хронических заболеваний, аллергии на пищевые агенты или лекарственные препараты. Чтобы врач получил полную информацию о питании, рекомендовано в течение нескольких дней перед посещением диетолога записывать все съеденные продукты и их примерное количество. С собой нужно взять медицинскую карту с выписками из историй болезни, консультативными выводами других специалистов, результатами лабораторных анализов.

Как проходит прием диетолога?

При первом визите пациента врач собирает максимально полные и достоверные данные о состоянии здоровья (антропометрические показатели, толерантность к физическим нагрузкам, наличие сопутствующих патологий или висцерального ожирения), имеющие значение для разработки индивидуального плана питания. Основными этапами первичной консультации диетолога являются:

• Сбор анамнеза. Врач детализирует жалобы, устанавливает время и очередность их появления. Детально расспрашивает о пищевых привычках, количестве приемов пищи в день, вкусовых предпочтениях. При наличии симптомов со стороны ЖКТ специалист устанавливает их связь с погрешностями в диете. Особое внимание уделяется аллергологическому анамнезу, информации о генетических заболеваниях в семье. Вся полученная информация фиксируется в медицинской карте.
• Физикальное обследование. При проведении внешнего осмотра диетолог обращает внимание на степень и равномерность развития подкожно-жировой клетчатки, наличие на коже полос растяжения, их окраску. Определяются антропометрические показатели: измеряется вес, рост, окружности груди, живота и бедер, на основании чего высчитывается ИМТ, оценивается пропорциональность телосложения. Для детей используют специальные центильные таблицы.

При выявлении патологической симптоматики врач подбирает оптимальные способы лабораторно-инструментального обследования пациента. Часть исследований может выполняться в день первого посещения, для других методов потребуется специальная подготовка (очищение кишечника, отмена пищевых добавок, лекарственных препаратов). Базовый список диагностических процедур включает:

• Лабораторные анализы. Общие анализы крови и мочи, определение концентрации глюкозы в плазме венозной крови проводятся всем пациентам. При выявлении отклонений от нормы выполняется более тщательное обследование с назначением развернутого биохимического анализа крови, печеночных проб, коагулограммы, измерения С-реактивного белка.
• УЗИ брюшной полости. Сонография — быстрый неинвазивный метод, используемый для оценки состояния пищеварительной системы. Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить воспалительные очаги, структурные нарушения, изменение моторики кишечника. Дополнительно может применяться рентгенография с введением контрастного вещества.
• ЭКГ. Регистрация электрокардиограммы производится для экспресс-оценки работы сердца. При появлении на записи патологически измененных зубцов, замедления внутрисердечной проводимости импульсов продолжается обследование сердца и сосудов с применением суточного мониторинга ЭКГ и АД, фонокардиографии, эхокардиографии.

Для изучения состояния эндокринной системы измеряют уровень основных гормонов в крови (кортизола, Т3, Т4, инсулина, половых гормонов), для определения гиперчувствительности к распространенным пищевым триггерам осуществляют аллергопробы. В сомнительных случаях диетолог назначает консультацию диабетолога, иммунолога, кардиолога, других профильных специалистов.

Прием специалиста ведется амбулаторно, экстренная госпитализация в ходе первой консультации показана при обнаружении состояния, представляющего серьезную угрозу здоровью. Индивидуальная диета подбирается уже на первичном приеме диетолога, но может быть скорректирована после получения результатов инструментально-лабораторного обследования. В дальнейшем врач устанавливает удобный пациенту график посещений для контроля над соблюдением рекомендаций по питанию, наблюдения за динамическими изменениями массы тела.