Вправление вывиха плечевой кости

Вправление вывиха плечевой кости производится при травматических вывихах плечевого сустава. В случае свежей травмы (давность повреждения – несколько часов) возможно вправление под местной анестезией. Если с момента травмы прошло более суток, манипуляцию выполняют под наркозом. Кроме того, на выбор способа обезболивания влияют особенности повреждения и психологическое состояние больного. В травматологии известно много способов устранения вывиха плечевой кости. Наиболее часто из них применяются способ Мухина-Мота, способ Джанелидзе и способ Кохера. После вправления производят контрольную рентгенографию, осуществляют иммобилизацию конечности.

Методика проведения

При свежих травмах манипуляцию обычно осуществляют под местной анестезией, при давности повреждения более суток используют общий наркоз. На выбор метода обезболивания также влияют особенности вывиха и психологическое состояние пациента. В травматологии существует большое количество способов вправления вывиха плеча, из которых наиболее часто используются следующие:

• Способ Мухина-Мота. Пациента укладывают на спину или усаживают на стул. Надплечье охватывают полотенцем. Концы полотенца, скрученные у больного за спиной, держит ассистент, стоящий со здоровой стороны. Врач одной рукой охватывает пострадавшую конечность за плечо, а другой за предплечье, сгибает в локте, отводит в сторону, тянет кнаружи и кверху и одновременно вращает, а затем опускает кпереди.
• Способ Джанелидзе. Пациента укладывают на больную сторону так, чтобы рука свисала за край стола и оставляют на несколько минут, чтобы добиться утомления и расслабления мышц. Затем травматолог сгибает конечность больного в локтевом суставе под прямым углом и давит на предплечье по направлению книзу, одновременно совершая вращательные движения.
• Способ Кохера. Пациента усаживают на стул. Помощник давит ему на надплечье, а врач сгибает пострадавшую конечность в локтевом суставе и выполняет четыре этапа вправления: тянет плечо книзу, одновременно прижимая его к туловищу, разворачивает кнаружи, выводит локоть кпереди, кверху и кнутри, а затем перекидывает кисть больного на его здоровое плечо.

После завершения процедуры на руку пациента накладывают специальную повязку и направляют его на контрольную рентгенограмму. Срок иммобилизации составляет три недели.