Вправление вывиха бедра

Вправление вывиха бедра – закрытая лечебная манипуляция, в ходе которой производится восстановление нормальных анатомических соотношений между вертлужной впадиной и головкой бедренной кости. Процедура производится при свежих, реже – застарелых травматических вывихах бедра в условиях стационара под общим наркозом. Иногда используется проводниковая анестезия. В зависимости от вида вывиха возможно применение одной из наиболее распространенных техник вправления: метода Кохера, метода Коломбо-Стимсона-Джанелидзе и др. После устранения вывиха бедра необходимо наложение гипса или скелетного вытяжения.

Показания

Показанием к устранению вывиха являются подвздошные, седалищные, надлонные и запирательные неосложненные травматические вывихи бедра. Закрытое вправление эффективно при свежих повреждениях (в течение 2-3 суток после травмы). В последующем манипуляция становится затруднительной. Тем не менее, в ряде случаев застарелый вывих удается успешно вправить с использованием метода Кохера. При осложненных вывихах, безуспешной попытке закрытого вправления показано хирургическое вмешательство.

Методика проведения

Процедуру выполняют под общим обезболиванием с использованием миорелаксантов. Реже применяют проводниковую анестезию. Наиболее распространенными являются следующие методики:

• Метод Коломбо-Стимсона-Джанелидзе. Применяется при свежих подвздошных, седалищных и запирательных вывихах. Пациента укладывают на стол лицом вниз так, чтобы больная нога свисала с края стола, не касаясь пола. Через 20-25 минут, когда мышцы утомятся и расслабятся, врач сгибает ногу в коленном и тазобедренном суставах, отводит в сторону, разворачивает кнаружи и плавно надавливает на голень сверху вниз, одновременно производя качательные движения.
• Метод Кохера. Используется при свежих лобковых и передневерхних, а также всех видах застарелых вывихов. Пациент лежит на спине. Ассистент прижимает его таз, опираясь руками на крылья подвздошных костей. Врач сгибает поврежденную ногу в коленном и тазобедренном суставах и слегка разворачивает кнутри. Затем тянет вверх, немного разворачивает кнаружи, отводит в сторону и быстро разгибает.

После вправления вывиха бедра накладывают скелетное вытяжение с грузом 2-3 кг и выполняют контрольные рентгеновские снимки. Спустя 3-4 недели после манипуляции разрешают ходьбу с костылями. Через 3,5-4 месяца допускается полная нагрузка на ногу.