Вызванные потенциалы у детей

Исследование вызванных потенциалов у ребенка — это электрофизиологический метод изучения ответных реакций нервной системы на действие определенных раздражителей. Для регистрации используют электроды, закрепляемые на волосистой части головы. По модальности записываемых сигналов вызванные потенциалы бывают зрительными, слуховыми, соматосенсорными и когнитивными. Исследование показано при нарушениях слуха и зрения, неврологических патологиях у новорожденных, вестибулярных расстройствах. Диагностика проводится при травмах или опухолях ЦНС. Стоимость определяется разновидностью обследования, возрастом ребенка (до 6-лет, старше 6 лет).
Показания
Обследование направлено на оценку функционального состояния центральных и периферических отделов нервной системы ребенка, а также на определение возможных уровней поражения. Метод относится к неинвазивным и безболезненным исследованиям, поэтому широко назначается детям разного возраста, начиная с периода новорожденности. Показания к диагностике вызванных потенциалов:
- Патологии новорожденных. Ретинопатия недоношенных, перинатальная гипоксия и асфиксия, последствия акушерской травмы (паралич Дюшена-Эрба или Керера, внутричерепное кровоизлияние).
- Патологии зрительного анализатора. Снижение остроты зрения, атрофия или травматическое повреждение зрительного нерва, психогенная слепота у истерических больных.
- Нарушения слуха. Нейросенсорная тугоухость, шум в ушах, невринома слухового нерва. Исследование рекомендовано при хронических ЛОР-патологиях — отитах, отосклерозе.
- Вестибулярные расстройства. Нарушения координации движений, асимметрия рефлексов, головокружение.
- Поражение периферических нервов. Травмы плечевого сплетения, полинейропатия, локальные расстройства тактильной, вибрационной или других видов чувствительности.
- Травмы головного и спинного мозга. Метод предназначен для выявления уровня и степени травматического поражения.
- Опухоли из нервной ткани. Вызванные потенциалы помогают определить локализацию и функциональную активность объемного образования.
Противопоказания
Поскольку процедура безвредна, она имеет небольшое число ограничений. Единственным абсолютным противопоказанием являются открытые раны или кожные высыпания в месте прикрепления электродов. Педиатры предупреждают о существовании относительных ограничений, к которым относятся:
- частые эпилептические приступы, эпилептический статус;
- острые психозы;
- внутричерепная гипертензия;
- имплантированный кардиостимулятор.
Подготовка ребенка к исследованию вызванных потенциалов
Исследование разномодальных вызванных потенциалов выполняется после стандартного неврологического обследования ребенка и постановки предварительного диагноза. При необходимости врач назначает методы рентгенологической визуализации головного мозга, стоимость которых оплачивается отдельно. За пару дней до исследования отменяют прием транквилизаторов, ноотропов и других препаратов, которые влияют на работу неврологических структур.
Перед электрофизиологической диагностикой необходимо хорошо выспаться, вечером ребенку запрещают смотреть телевизор или играть на компьютере. Утром перед процедурой ребенку нельзя давать чай, кока-колу, кофеиносодержащие напитки. Волосы должны быть чистыми. Если у ребенка есть африканские косички, их необходимо расплести. На время изучения вызванных потенциалов снимают серьги, другие металлические украшения.
Методика проведения
У маленьких детей (до 2-3 лет) диагностика выполняется в состоянии естественного сна, чтобы снизить количество артефактов, вызванных двигательным беспокойством. Детей постарше отвлекают любимыми игрушками. Процедуру проводят в положении лежа или сидя. На голову и другие участки тела крепятся датчики, информация от которых передается на высокочувствительное записывающее устройство. Затем полученные данные подлежат компьютерной обработке.
Существует несколько методик записи вызванных потенциалов, которые подбираются в зависимости от имеющегося заболевания. Исследования различаются по технике выполнения, длительности и стоимости. Основные направления диагностики:
- Слуховые вызванные потенциалы. Электроды закрепляют на мочках ушей и голове. Ребенку надевают наушники, через которые поочередно в каждое ухо подаются звуковые сигналы.
- Зрительные вызванные потенциалы. Исследование проводится отдельно для каждого глаза. У грудничков и дошкольников с диагностической целью применяют световые вспышки, старшим детям обследование выполняют по взрослой методике. Записывающие датчики размещают на затылке.
- Соматосенсорные вызванные потенциалы. Для исследования используют 2 типа электродов. Стимулирующие устройства помещают в области проекции периферического нерва, функция которого исследуется, а записывающие — на коже головы.
- Когнитивные вызванные потенциалы. Более сложная методика, которая предполагает подачу сигналов разной модальности. Ребенок должен дифференцировать их на значимые и не значимые.
Длительность диагностики колеблется от 20 до 40 минут. По завершении сеанса врач оценивает полученную информацию, подтверждает или опровергает предварительный диагноз и дает рекомендации по лечебным мероприятиям. Наблюдать за ребенком после исследования не нужно, отправляться домой можно сразу после получения результатов.
Осложнения
Методика не сопровождается инвазивными манипуляциями или другими потенциально опасными для ребенка действиями, поэтому нежелательные последствия возникают крайне редко. Если ребенок слишком активно двигается во время записи потенциалов, возможно появление множественных артефактов, которые снижают диагностическую ценность манипуляции. В такой ситуации процедуру повторяют. Другие осложнения:
- Эпилептический приступ. Возникает детей с судорожной готовностью или повышенной возбудимостью церебральных структур. При этом исследование сразу же прекращают, пациенту оказывают неотложную медицинскую помощь.
- Аритмии. Нарушения сердечного ритма развиваются при слишком длительном исследовании либо при врожденных пороках развития сердца.
Стоимость исследования ВП у ребенка в Москве
- слуховые ~ 3 237р.24 цены
- зрительные ~ 5 296р.30 цен
- когнитивные ~ 2 845р.10 цен
- Показать ещеДинамика цен
|
слуховые
зрительные
когнитивные
соматосенсорные
после 6 лет
|
КДЦ МЕДСИ на Красной Пресне
ул. Красная Пресня, д. 16
|
ул. Красная Пресня, д. 16 | ||||||
|
|||||||
КДЦ МЕДСИ на Белорусской
Грузинский пер., д. 3А
|
Грузинский пер., д. 3А | ||||||
показать еще 2 цены
|
|||||||
Андреевские больницы на Варшавке
Варшавское ш., д. 89
|
Варшавское ш., д. 89 | ||||||
показать еще 3 цены
|
|||||||
Ясный Взор на Ленинском проспекте
Ленинский пр-т, д. 95Б
|
Ленинский пр-т, д. 95Б | ||||||
|
|||||||
Мелфон на Профсоюзной
ул. Профсоюзная, д. 78, стр. 1
|
ул. Профсоюзная, д. 78, стр. 1 | ||||||
|
|||||||
ДокторНейро на Рублевском шоссе
Рублёвское шоссе, д. 95, корп. 1
|
Рублёвское шоссе, д. 95, корп. 1 | ||||||
|
|||||||
Ясный Взор на Удальцова
ул. Удальцова, д. 10
|
ул. Удальцова, д. 10 | ||||||
|
|||||||
Ясный Взор на Новомарьинской
ул. Новомарьинская, д. 15
|
ул. Новомарьинская, д. 15 | ||||||
|
|||||||
Ясный Взор на Бакунинской
ул. Бакунинская, д. 94, стр. 1
|
ул. Бакунинская, д. 94, стр. 1 | ||||||
|
|||||||
Ясный Взор на Часовой
ул. Часовая, д. 25/3
|
ул. Часовая, д. 25/3 | ||||||
|
|||||||
Ясный Взор на Бескудниковском бульваре
Бескудниковский бульвар, д. 32, корп. 5
|
Бескудниковский бульвар, д. 32, корп. 5 | ||||||
|
|||||||
Ясный Взор на Главмосстроя
ул. Главмосстроя, д. 4, корп. 2
|
ул. Главмосстроя, д. 4, корп. 2 | ||||||
|
|||||||
Ясный Взор на Знаменских Садках
ул. Знаменские Садки, д. 7, корп. 1
|
ул. Знаменские Садки, д. 7, корп. 1 | ||||||
|
|||||||
Ясный Взор на Неглинной
ул. Неглинная, д. 18, корп. 1
|
ул. Неглинная, д. 18, корп. 1 | ||||||
|
|||||||
Мелфон в Балашихе
г. Балашиха (Московская область), шоссе Энтузиастов, д. 5Б
|
г. Балашиха (Московская область), шоссе Энтузиастов, д. 5Б | ||||||
|
|||||||
Детский Медицинский центр УДП РФ
пер. Старопанский, соор. 3
|
пер. Старопанский, соор. 3 | ||||||
|
|||||||
Детская клиника МЕДСИ на Пироговской
ул. Большая Пироговская, д. 7
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
Мелфон на Осеннем бульваре
Осенний бульвар, д. 12, корп. 4
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
Логомед Прогноз на Каширском шоссе
Каширское шоссе, д. 72, корп. 2
|
(495) ... показать |
||||||
показать еще 3 цены
|
|||||||
Мелфон на Большой Якиманке
ул. Большая Якиманка, д. 35
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
Кортекс на Ярославском шоссе
Ярославское шоссе, д. 44
|
(495) ... показать |
||||||
показать еще 3 цены
|
|||||||
Ясный Взор на Гиляровского
ул. Гиляровского, д. 10, стр. 1
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
Ясный Взор в Щелково
г. Щелково (Московская область), ул. Московская, д. 27А
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
Морозовская детская больница в 4-м Добрынинском переулке
4-й Добрынинский пер., д. 1/9
|
4-й Добрынинский пер., д. 1/9 | ||||||
показать еще 2 цены
|
|||||||
ДКБ №13 им. Н.Ф. Филатова на Садовой-Кудринской
ул. Садовая-Кудринская, д. 15
|
ул. Садовая-Кудринская, д. 15 | ||||||
показать еще 2 цены
|
|||||||
Детский КДЦ НМХЦ им. Н.И. Пирогова
ул. Нижняя Первомайская, д. 65
|
ул. Нижняя Первомайская, д. 65 | ||||||
показать еще 3 цены
|
|||||||
ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева
ул. Саморы Машела, д. 1
|
ул. Саморы Машела, д. 1 | ||||||
показать еще 1 цену
|
|||||||
Детская клиника РЖД-Медицина на Часовой
ул. Часовая, д. 20, стр. 10
|
ул. Часовая, д. 20, стр. 10 | ||||||
|
|||||||
НИИ педиатрии на Ломоносовском проспекте
Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1
|
Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1 | ||||||
|
|||||||
НПЦ детской психоневрологии на Мичуринском
Мичуринский пр-т, д. 74
|
Мичуринский пр-т, д. 74 | ||||||
показать еще 2 цены
|
|||||||