Электроретинография (ЭРГ)

Электроретинография – это метод исследования сетчатки глаза с помощью регистрации электрических потенциалов, образующихся в ответ на световое раздражение. Данная процедура применяется с целью обследования при таких заболеваниях, как дистрофия и дегенерация сетчатой оболочки, катаракта, эндофтальмит, окклюзии вен и артерий сетчатки. Электроретинография представляет собой диагностическую манипуляцию, при которой на поверхности глаза устанавливается специальный электрод, взаимодействующий с другим электродом, расположенном на мочке уха или затылке. Во время электроретинографии пациент смотрит прямо на яркий свет. Возникшие биопотенциалы регистрируются в виде графика на специальной бумаге. После электроретинографии может некоторое время ощущаться дискомфорт, жжение и слезотечение. Обычно эти явления проходят через полчаса после процедуры.

Электроретинография – современный метод оценки функционального состояния зрительных структур, используемый во многих лечебных и диагностических медицинских учреждениях страны. Данная манипуляция появилась в середине ХХ века благодаря шведскому офтальмологу Карпе. Ученый в ходе исследований не только разработал основы данной процедуры и исследовал с ее помощью многие заболевания глаз, но и вывел классификацию изменений на электроретинограмме, которая используется по сей день. В нашей стране вопросами диагностики сетчатки занимались профессор Мелик-Мусьян с сотрудниками Клиники глазных болезней Ереванского медицинского института. Дальнейшее развитие и использование электроретинографии в отечественной офтальмологии связано с деятельностью исследователей НИИ глазных болезней им. Гельмгольца.

Электроретинограмма представляет собой график, на котором электрические импульсы, исходящие от сетчатки глаза, поглощаются и отображаются на бумаге в виде волн a, b, d. Полученные данные оцениваются по нескольким параметрам: амплитуда (в милливольтах) и время, которое прошло с момента стимуляции до максимума волны (в миллисекундах). По способности сетчатки поглощать и отражать световые лучи на основе полученной записи специалист делает выводы о работе зрительного анализатора. Преимущество электроретинографии состоит в достаточно точном выявлении патологических изменений, которые не определяются при осмотре глазного дна через щелевую лампу. К недостаткам процедуры относятся длительное нахождение пациента в неподвижном состоянии, а также чувство дискомфорта после электроретинографии.

Показания и противопоказания

Электроретинография применяется для диагностики дистрофии, отслойки, дегенерации сетчатки. При таких патологических состояниях как катаракта, ретинопатия новорожденных, нейропатия зрительного нерва и нарушение цветовосприятия данный метод является обязательным. Электроретинография используется в диагностике такого заболевания как окклюзия центральной вены и артерии сетчатки. При помутнении оптических сред глаза только данная манипуляция позволяет адекватно оценить состояние зрительных структур. К основным противопоказаниям к электроретинографии можно отнести воспалительные заболевания глаз и век в острой фазе. При аллергических реакциях, обострении хронических заболеваний, нестабильном эмоциональном состоянии пациента, а также вирусных и бактериальных инфекциях следует отказаться от процедуры до улучшения состояния больного.

Подготовка к электроретинографии

Специфической подготовки не требуется. За несколько дней до процедуры рекомендуется воздержаться от приема алкоголя и психотропных лекарственных средств. Перед проведением манипуляции нет каких-либо ограничений в приеме пищи и воды. Если пациент испытывает чрезмерное волнение, можно использовать седативные препараты за 20-30 минут до электроретинографии. Применение общего наркоза при выполнении данной манипуляции не рекомендовано, так как результаты могут оказаться недостаточно достоверными. Исследование сетчатой оболочки глаза и других зрительных структур глаза проводится в амбулаторных условиях, после завершения процедуры пациент может вернуться к своему привычному образу жизни.

Методика проведения

Электроретинография проводится в условиях электроэкранированного диагностического кабинета под местной (капельной) анестезией. Специалист надевает на глаз пациента ранее подобранную стерильную линзу, оснащенную электродом. Затем на коже затылка или мочке уха закрепляется второй электрод. Подбородок и лоб больного фиксируются на специальной подложке аппарата – осциллографа, с помощью которого будет осуществляться запись импульсов. В ходе выполнения манипуляции пациент должен смотреть только на источник света и постараться не моргать. Во время электроретинографии происходит непрерывная запись генерируемых сетчаткой биопотенциалов в виде графиков или кривых. Процедура длится в среднем 20-30 минут.

Результаты электроретинографии передаются специалисту на расшифровку, после чего он делает выводы о работе зрительного анализатора. На электроретинограмме регистрируется несколько видов волн, которые несут определенную информацию о сетчатой оболочке. Волна типа a отображает деятельность рецепторов ретины, которые принимают световые сигналы, и изображается ниже изолинии на графике. Волна b является положительной и показывает, как происходит обработка сетчаткой изображения, поступающего извне. D-волна располагается выше изолинии и описывает работу светочувствительных клеток после прекращения подачи света. Иногда при электроретинографии регистрируется с-волна, берущая начало в пигментном веществе сетчатки, однако практической ценности данный тип волн не имеет.

В практической деятельности выделяют несколько вдов электроретинографии: локальная, общая, ритмическая и паттерн-электроретинография. При локальной методике происходит стимуляция отдельных зон ретины яркими световыми лучами. Общая электроретинография анализирует весь объем сетчатой оболочки глаза. Ритмический вид исследования проводится при непрерывном мелькании вспышек света различной продолжительности. Паттерн-электроретинография осуществляется при постоянной стимуляции сетчатки светом средней интенсивности. Данные методы позволяют получить полный объем информации о состоянии сетчатой оболочки глаза.

После электроретинографии

Восстановительного периода после проведения исследования не требуется. Сразу после манипуляции пациент может возвращаться к привычному образу жизни. В течение 2-3 часов после процедуры не рекомендовано работать за компьютером, смотреть телевизор. Кроме того, после электроретинографии в течение нескольких часов запрещено садиться за руль. В качестве побочных эффектов манипуляции можно выделить слезотечение, дискомфорт, ощущение инородного тела в глазу. Обычно вышеперечисленные симптомы проходят самостоятельно в течение часа. При возникновении болезненных ощущений, покраснения глаза и ухудшения зрения следует немедленно обратиться к врачу. Также не следует злоупотреблять электроретинографией. Повторные процедуры могут привести к повреждению сетчатки за счет негативного воздействия ярких вспышек на зрительные структуры.

Стоимость электроретинографии в Москве

Исследование можно выполнить в большинстве диагностических и лечебных офтальмологических центров города. Стоимость процедуры зависит от статуса клиники (бюджетное или частное учреждение). В государственной больнице электроретинография обойдется дешевле, однако провести данную манипуляцию можно только на основании направления офтальмолога. В частной клинике данную манипуляцию можно пройти без предварительной консультации специалиста в день записи. Цены на электроретинографию в Москве также определяются местоположением и репутацией учреждения, наличием дополнительных процедур и сроками получения результатов исследования.