Редукция эмбрионов

Редукция эмбрионов

Редукция эмбрионов – хирургическая манипуляция, направленная на уменьшение в полости матки числа нормально развивающихся эмбрионов при многоплодии. Редукция эмбрионов выполняется под эхографическим контролем (УЗИ) путем трансцервикального, трансвагинального или трансабдоминального доступа. Редукция эмбрионов обычно применяется для уменьшения 3-4-плодной беременности до 1-2-плодной. Решение о редукции эмбрионов семейная пара принимает самостоятельно, после получения от врача информации о возможных исходах нередуцированной беременности и последствиях редукции.

Редукция эмбрионов – хирургическая манипуляция, направленная на уменьшение в полости матки числа нормально развивающихся эмбрионов при многоплодии. Редукция эмбрионов выполняется под эхографическим контролем (УЗИ) путем трансцервикального, трансвагинального или трансабдоминального доступа. Редукция эмбрионов обычно применяется для уменьшения 3-4-плодной беременности до 1-2-плодной.

Решение о проведении редукции эмбрионов принимается семейной парой после ее информирования о течении и исходах нередуцированной беременности в случае многоплодия, последствиях редукции; о технике манипуляции, характере и частоте осложнений вмешательства. Манипуляция выполняется после подписания супругами соответствующего информированного согласия, имеющего юридическую силу.

Показания

Современная гинекология применяет редукцию эмбрионов при наличии в матке 3-х и более плодных мешков с живыми эмбрионами; реже, в особых случаях, - при двух живых эмбрионах. Срок выполнения редукции варьирует от 5 до 11 недель беременности. Условиями проведения редукции эмбрионов служат отрицательные тесты на ВИЧ, сифилис, гепатиты С и В; наличие 1-2 степени чистоты мазка и нормальных клинических анализов мочи и крови. Эмбрионы, подлежащие редукции, выбираются по показателям наименьшего копчиково-теменного размера, наименьшей зоны соприкосновения с сохраняемыми плодными яйцами, наименее травматичного доступа, а также наличия визуально определяемых отклонений развития эмбриона (в т. ч. грубых пороков и аномалий).

Трансцервикальная методика

Метод трансцервикальной редукции эмбрионов не требует общего обезболивания, расширения цервикального канала и оптимален при 5-6-недельной беременности. Через зафиксированную пулевыми щипцами шейку матки в цервикальный канал вводится эластичный катетер d – 2-5 мм, который под УЗ-контролем продвигается к подлежащему редукции плодному яйцу. Дистальный конец катетера подсоединяется к вакуумному прибору, затем осуществляется контролируемая аспирация плодного яйца.

Ограничением трансцервикального метода редукции эмбрионов является возможность аспирации только плодного яйца, находящегося вблизи внутреннего маточного зева. В ходе трансцервикальной вакуумной редукции не исключается повреждение и удаление не подлежащих редукции эмбрионов, инфицирование среды полости матки при недостаточной подготовке влагалища, травматизация шейки матки «пулевками», провоцирование самопроизвольного выкидыша сохраняемых эмбрионов.

Трансвагинальная методика

Процедура проводится в асептических условиях малой операционной с использованием кратковременного наркозного сна при 7-8-недельной беременности. УЗ-датчик с прикрепленным к нему биопсийным адаптером вводится во влагалище с целью сканирования редуцируемых эмбрионов. Определяется пунктирная метка направления хода биопсийной иглы, располагающаяся в области грудной клетки эмбриона. Прокол стенки матки осуществляется резким движением до появления в просвете плодного яйца эхогенной подвижной тени кончика иглы. Под контролем УЗ-датчика подводят иглу и прокалывают грудную клетку эмбриона с ее последующим механическим разрушением или введением в область сердца концентрированного раствора калия хлорида или глюкозы. Зафиксировав отсутствие у эмбриона сердечных сокращений, игла извлекается.

Для редукции следующего эмбриона в соответствии с его расположением выбирается новая позиция для прокола. Из-за опасности выкидыша в ходе процедуры может быть выполнена редукция не более 2-х эмбрионов; повторная редукция проводится через 3-5 дней. Ткани редуцированных эмбрионов самостоятельно рассасываются. Осложнениями трансвагинальной редукции эмбрионов могут стать инфицирование сохраняемого плодного яйца, попадание гипертонических растворов в полость матки и токсическое воздействие на нередуцируемые эмбрионы. Применение трансвагинального метода может быть ограничено невозможностью подхода биопсийной иглы к редуцируемому плодному яйцу.

Трансабдоминальная методика

Данный способ редукции эмбрионов выполняется через прокол передней брюшной стенки с использованием трансабдоминального УЗ-датчика и биопсийного адаптера при 8-11-недельной беременности. После дезинфекции и местной анестезии зоны прокола стерильным датчиком выполняется эхолокация эмбриона и пункция кожи, подкожной клетчатки и стенки матки. Биопсийной иглой, проникшей в полость плодного яйца, прокалывается и разрушается грудная клетка эмбриона. Последующие действия аналогичны методике трансвагинальной редукции.

При строгом постельном режиме наблюдение за беременной пациенткой гинеколог осуществляет в течение 2 часов, затем проводят контрольное УЗИ, подтверждающее результативность редукции эмбрионов. В дальнейшем назначается охранительный стационарный или домашний режим с терапией, снимающей возбудимость матки. Недостатком трансабдоминального метода является техническая сложность или невозможность применения при ретрофлексии матки и выраженном ожирении у беременной.

Осложнения редукции

Редукция эмбрионов после 12 недель беременности не оправдана ввиду больших размеров плодного яйца и невозможности резорбции костных фрагментов плода. В ранний период после редукции может отмечаться появление кровянистых выделений, повышенного тонуса матки, гибель сохраненных эмбрионов. Попытка редукции считается неэффективной при сохранении у плода сердечной деятельности после разрушения грудной клетки. Угроза развития выкидыша после редукции эмбрионов составляет 65%, также не исключается наличие врожденной патологии оставшегося плода, не распознанной перед выполнением редукции.

Проведение редукции эмбрионов – технически сложная и небезопасная процедура, связанная к тому же с серьезными морально-этическими аспектами. Избежать этого возможно проведением в ходе протокола ЭКО пересадки не более двух эмбрионов высокого качества.

Стоимость редукции эмбрионов в Москве

Данная хирургическая манипуляция выполняется в государственных и частных многопрофильных и специализированных клиниках, в составе которых имеются отделения вспомогательных репродуктивных технологий. Относится к методикам средней ценовой категории. Цена редукции эмбрионов в Москве зависит от выбранного способа удаления плодных яиц (трансцервикальный, трансвагинальный, трансабдоминальный). В стоимость метода включают все медицинские процедуры по удалению эмбрионов и эхографический контроль (УЗИ). На ценообразование влияет организационно-правовой статус лечебного учреждения и наличие дополнительного сервиса.

читать далее
Цены: от 12000р. до 62400р.
8 адресов, 8 цен, средняя цена 39125р.
8 цен, ср. 39125р., 8 адресов
УЗИ мониторинг эндометрия
Перенос эмбрионов в полость матки
Перенос бластоцист в полость матки
Криоперенос размороженных эмбрионов
Поддержка лютеиновой фазы стимулированного цикла
Пробный перенос
Редукция эмбрионов
Фильтр:
С отзывами
Круглосуточные
Рядом со мной
Сортировка
С отзывами
Круглосуточные
Рядом со мной
Сортировка
По умолчанию
сбросить фильтр
Найдено 8 центров
Скрыть фильтр
ЭКО-Содействие на проспекте Мира
пр-т Мира, д. 184, корп. 1
пр-т Мира, д. 184, корп. 1
Редукция числа плодов (без учета стоимости препаратов)
26500 р.
Клинический госпиталь на Яузе
ул. Волочаевская, д. 15, корп. 1
ул. Волочаевская, д. 15, корп. 1
Редукция эмбриона (при многоплодной беременности)
62400 р.
АРТ-ЭКО в Большом Саввинском переулке
Большой Саввинский пер., д. 12, стр. 16
(499) ... показать
(499) 519-36-71
Большой Саввинский пер., д. 12, стр. 16
Редукция числа плодов
30000 р.
Клинический Госпиталь "Лапино"
д. Лапино (Московская область), 1-е Успенское шоссе, д. 111
(499) ... показать
(499) 288-89-14
д. Лапино (Московская область), 1-е Успенское шоссе, д. 111
Редукция эмбриона
59900 р.
КБ МГМУ им. Сеченова
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1
Редукция эмбриона
20000 р.
НЦАГиП имени В.И. Кулакова
ул. Академика Опарина, д. 4
ул. Академика Опарина, д. 4
Редукция эмбриона трансабдоминальным доступом
12000 р.
ФГУ Эндокринологический научный центр на Ульянова
ул. Дмитрия Ульянова, д. 11
ул. Дмитрия Ульянова, д. 11
Редукция числа эмбрионов, без стоимости в/в наркоза
50000 р.
ФГУ Эндокринологический научный центр на Москворечье
ул. Москворечье, д. 1
ул. Москворечье, д. 1
Редукция числа эмбрионов, без стоимости в/в наркоза
50000 р.

Цены в других городах

Редукция эмбрионов в Краснодаре
в частных клиниках
15000 р.
в госклиниках
4156 р.
АО «Красота и медицина»
ОГРН 1167746117043
+7 (495) 201-52-63
mail@krasotaimedicina.ru
© KrasotaiMedicina.ru 2022
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!