Аноскопия

Аноскопия – это инструментальный метод диагностики, который заключается в визуальном осмотре прямой кишки при помощи аноскопа. Данная процедура позволяет оценить зубчатую линию с анальными криптами и общее состояние слизистой оболочки на глубину до 10-13 см, определить месторасположение, выраженность и структуру внутренних геморроидальных узлов, выявить аномалии строения и патологические изменения в виде воспалительных процессов, трещин, гипертрофии сосочков, полипозных образований, доброкачественных или злокачественных опухолей. Аноскопия – относительно несложная процедура, требующая минимальной подготовки в виде очистки кишечника путем промывания или приема слабительных средств и предварительного пальцевого ректального исследования. В редких случаях может потребоваться внутримышечное введение обезболивающих препаратов.

Аноскопия основывается на непосредственном визуальном осмотре проктологом заднего прохода и нижнеампулярного отдела прямой кишки при помощи специального прибора – аноскопа. На данный момент эта методика наряду с пальцевым ректальным исследованием является наиболее распространенной диагностической процедурой в проктологии. Как правило, аноскопия входит в список обязательных обследований для пациентов с патологией прямой кишки и заднего прохода. Несмотря на свою простоту и доступность, она позволяет поставить предварительный или даже окончательный клинический диагноз, в ряде случаев – определить дальнейшую диагностическую и терапевтическую тактику.

По сравнению с другими методиками, которые используются при диагностике заболеваний дистальных отделов толстого кишечника (ректороманоскопия, колоноскопия, МРТ), аноскопия не требует длительной и трудоемкой подготовки, применения дополнительных фармакологических препаратов, контрастных веществ и сложной аппаратуры. Также преимуществом аноскопии является возможность получения результатов уже во время процедуры – нет необходимости ожидать проявления пленки или обработки данных на протяжении нескольких часов или дней. Эти обстоятельства объясняют сравнительно низкие цены диагностической манипуляции, что также является ее положительным качеством. В некоторых случаях проведение аноскопии дает возможность выполнять терапевтические процедуры. Стоит отметить, что данное исследование крайне редко приводит к каким-либо осложнениям.

К недостаткам аноскопии следует отнести ограниченность зоны визуального осмотра и человеческий фактор. Данная процедура предъявляет высокие требования к врачу, который ее проводит – специалист должен не только уметь полноценно осматривать весь просвет кишки, но и визуально отличать изменения при различных заболеваниях. Неопытный проктолог может упустить из виду начальные стадии или слабовыраженные признаки патологических изменений. Кроме того, аноскопия относится к списку процедур, при которых пациенты могут испытывать выраженный эмоциональный дискомфорт.

Показания

Показаниями к аноскопии являются любые признаки заболеваний прямой кишки. Сюда относятся такие симптомы как боль и дискомфорт в области ануса, появление кровянистых, гнойных или слизистых выделений либо их примесь в кале, необъяснимые диареи или запоры, травмы таза, признаки желудочно-кишечного кровотечения. Аноскопия входит в обязательный комплекс исследований больных с подозрением на геморрой. Зачастую она используется в роли базового обследования при подозрении на наличие опухолей или воспалительных патологий. Кроме того, манипуляция может применяться с целью взятия мазков или образцов ткани (биопсия). В виде терапевтической процедуры аноскопия назначается при проведении инфракрасной коагуляции и склерозирующей терапии геморроидальных узлов, для наложения на них латексных лигатурных колец, ректального введения медикаментозных веществ или электрокоагуляции полипов.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к аноскопии встречаются редко. К ним относятся выраженное структурное сужение ануса, стеноз дистальных отделов прямой кишки. Относительными противопоказаниями являются острые воспалительные заболевания в области анального отверстия, ожоги химического или термического характера, стенозирующие новообразования, риск развития кровотечения. Пациент имеет право отказаться от проведения аноскопии.

Подготовка к аноскопии

Аноскопия не требует длительных подготовительных мероприятий. Накануне ректального осмотра выполняется очищение кишечника. Для этого может проводиться очистительная клизма с использованием 1,5-2 литров воды, нагретой до температуры тела, реже применяются слабительные препараты. Непосредственно перед аноскопией врачом-проктологом осуществляется предварительный осмотр и пальпация заднего прохода. Это позволяет оценить структуру и тонус анального кольца и нижней части прямой кишки, вправимость геморроидальных узлов, болевой порог пациента. Далее производится сама процедура.

Методика проведения

Аноскопия – это инструментальный метод исследования, при котором применяется ректальное зеркало (аноскоп). Положение пациента подбирается с учетом возможностей кабинета, максимального комфорта исследуемого и удобства врача. Наилучшим условием для ректального осмотра является размещение на гинекологическом кресле на спине, однако часто используется классическое коленно-локтевое положение. На аноскоп наносится вазелиновое масло, после чего инструмент вставляется в анальное отверстие и погружается в него при помощи круговых плавных движений без прикладывания силы. После введения из ректального зеркала вынимается обтуратор, и врач осуществляет визуальный осмотр или необходимые манипуляции. Как правило, для полноценной аноскопии проктологу достаточно 10-15 минут. При необходимости проведения дополнительных процедур длительность исследования может увеличиваться.

Правильно выполненная аноскопия не вызывает каких-либо осложнений. Нежелательные последствия могут наблюдаться только при неаккуратном, грубом использовании инструмента. Кроме того, у некоторых пациентов вне зависимости от уровня квалификации и техники специалиста на протяжении определенного промежутка времени может сохраняться определенный дискомфорт в области заднего прохода. Результат аноскопии в большинстве случаев можно получить непосредственно после проведения процедуры. Как правило, врач-проктолог сразу пишет свое заключение на бумаге, указывая в нем выявленные патологические изменения, проведенные манипуляции, предварительный или заключительный диагноз. В частных клинках результат аноскопии может выдаваться на руки в печатном формате на протяжении 20-40 минут.

При аноскопии проводится анализ структуры нижних отделов прямой кишки и состояния слизистой оболочки. При геморрое может быть обнаружено смещение и увеличение геморроидальных узлов. Воспалительные заболевания проявляются припухлостью и гиперемией определенных участков слизистой оболочки, при неоплазиях и полипах прямой кишки выявляются опухолевидные образования различной формы и структуры. Как правило, при помощи аноскопии можно подтвердить наличие таких патологий как геморрой, анальная трещина, свищ, полипы, доброкачественное или злокачественное новообразование, кондилома прямой кишки. В соответствии с полученным результатом пациент проходит дальнейшее лечение у проктолога. При необходимости больного направляют к хирургу или онкологу.

Стоимость аноскопии в Москве

Из-за простоты и минимума используемых инструментов аноскопия относится к списку сравнительно недорогих исследований. Однако ее стоимость может зависеть от определенных обстоятельств. Основным фактором, влияющим на цены на аноскопию, является тип медицинского учреждения – в государственных больницах данная процедура, как правило, обходится дешевле. Что касается частных клиник, то в них стоимость манипуляции в Москве может варьироваться в зависимости от конкретного учреждения, квалификации специалиста, срочности проведения исследования и используемого инструментария. Также на цену аноскопии может повлиять необходимость использования анестезирующих препаратов, проведения различных диагностических (биопсия) или лечебных мероприятий.