Трахеоскопия - цены в Москве

Трахеоскопия – это эндоскопическая манипуляция, применяющаяся для осмотра внутренней поверхности подскладочного пространства гортани и трахеи. Является лечебно-диагностической процедурой. С помощью трахеоскопии выявляется патология дыхательных путей, удаляются слизь и инородные тела, осуществляется инстилляция лекарственных средств. Эндоскоп вводится трансназально или трансорально. Процедура выполняется под общим наркозом или местной анестезией. Стоимость зависит от применяемых фармакологических препаратов, качества эндоскопа, характера вмешательства.

Показания

Трахеоскопия применяется у взрослых и детей при различных заболеваниях и травмах трахеи. В зависимости от показаний выбирают жёсткий бронхоскоп или гибкую фиброволоконную оптику. Широкий диаметр металлического бронхоскопа и возможность вентиляции лёгких во время манипуляции делает ригидную трахеоскопию более предпочтительной в следующих случаях:

• У детей до 10 лет.
• Удаление инородного тела.
• Остановка массивного трахеального кровотечения.
• Диагностика новообразований трахеи.
• Резекция эндотрахеальных опухолей.
• Выявление травм трахеи.
• Хирургическое лечение стенозов.
• Закрытие трахеальных свищей.

Гибкая трахеоскопия обеспечивает более широкий обзор слизистой респираторных органов и позволяет легко изменять угол зрения. Показаниями к данной манипуляции являются:

• Наличие трахеостомы.
• Невозможность интубации.
• Контроль над выполнением трахеотомии.
• Необходимость аспирации слизи из трахеи.

Гибкая и жёсткая трахеоскопия применяются для диагностики трахеальных стенозов и установки стентов, аспирации поражённых туберкулёзом лимфоузлов карины. Посредством эндоскопа в трахею вводятся контрастные препараты и медикаменты. Необходимость применения фармакологических средств оказывает дополнительное влияние на стоимость манипуляции.

Противопоказания

Трахеоскопия абсолютно противопоказана при следующей сопутствующей патологии:

• Нарушение мозгового или коронарного кровообращения.
• Сердечная недостаточность 3 степени.
• Приступ бронхиальной астмы.
• 2-3 степень стеноза трахеи или гортани.
• Острые психические расстройства.
• Крайне тяжёлое состояние больного.

Относительными противопоказаниями являются:

• 2-3 триместр беременности.
• Декомпенсированный сахарный диабет
• Зоб 3 степени.
• Синдром алкогольной зависимости.

Подготовка к трахеоскопии

Процедура назначается после предварительного исследования органов грудной клетки. Заблаговременно осуществляются рентгенография или КТ лёгких, спирометрия. В течение нескольких дней до манипуляции проводят общеклиническое тестирование, определяют группу крови и резус-фактор. Особое внимание уделяют уровню тромбоцитов периферической крови, оценивают коагулограмму.

Накануне процедуры выполняют ЭКГ. Перед ригидной трахеоскопией пациента осматривает анестезиолог. При выраженной тревожности больному назначают транквилизатор. Трахеоскопия осуществляется натощак. Допускается лёгкий перекус не позднее, чем за 8 часов до манипуляции, запрещается курение. За 30 минут до процедуры проводится премедикация, пациенты с бронхиальной обструкцией получают бронхолитики.

Методика проведения

Ригидная трахеоскопия выполняется в условиях операционной под общим наркозом. Пациент лежит на спине с запрокинутой головой. Этапы процедуры:

1. Вводный наркоз. Анестетик подаётся внутривенно капельно. Больной вентилируется через маску. Оценивается глубина наркоза, вводится миорелаксант.
2. Введение бронхоскопа. На верхнюю челюсть устанавливается защитный протектор. Врач-эндоскопист заводит бронхоскоп за голосовую щель в трахею. К проксимальному порту эндоскопа подключается аппарат ИВЛ.
3. Манипуляция. Оценивается состояние слизистой оболочки трахеи. Осуществляются необходимые эндотрахеальные вмешательства.
4. Извлечение эндоскопа. Бронхоскоп извлекается после восстановления мышечного тонуса и появления спонтанного дыхания.

Гибкая трахеоскопия чаще проводится с использованием местных анестетиков. При необходимости возможен общий наркоз. Стоимость анестезиологического пособия обычно включена в цену процедуры. Трахеоскопия без общей седации выполняется в амбулаторных условиях, как правило – в положении сидя. Верхние дыхательные пути орошаются местным анестетиком.

Фибробронхоскоп вводится через нижний носовой ход, рот или трахеостому (при её наличии). При необходимости рефлексогенные зоны дыхательных путей дополнительно обрабатываются анестетиком через рабочий порт эндоскопа непосредственно во время процедуры. Осматривается внутренняя поверхность трахеи, выполняются необходимые вмешательства.

После трахеоскопии

Трахеоскопия обычно хорошо переносится. На протяжении нескольких часов после процедуры ощущается дискомфорт в горле и за грудиной, присутствует осиплость голоса. Для своевременного купирования нежелательных реакций пациент в течение 2 часов нуждается во врачебном наблюдении. Около 3 часов не следует принимать пищу, курить. В течение 8-часового периода следует воздержаться от управления транспортным средством.

Осложнения

Согласно статистическим исследованиям, частота осложнений для гибкой и ригидной трахеоскопии примерно одинакова. Они наблюдаются в среднем у 5-6% лиц, которым выполнялась данная процедура. Осложнения жёсткой трахеоскопии обычно протекают тяжелее, иногда заканчиваются гибелью пациента. Выделяют следующие виды нежелательных последствий:

• Токсическое действие препаратов. В эту группу входят побочные эффекты средств для наркоза и инстилляции в трахею, местных анестетиков, а также аллергические реакции на данные медикаменты.
• Осложнения ИВЛ. На фоне ИВЛ иногда возникают нарушения сердечного ритма вплоть до остановки сердца. Возможен пневмомедиастинум. При выведении из наркоза может развиться психомоторное возбуждение.
• Осложнения эндоскопии. Трансназальная трахеоскопия в 3% случаев провоцирует носовое кровотечение. При введении эндоскопа нередко наблюдается ларинго- или бронхоспазм. Ригидная трахеоскопия может стать причиной перфорации стенки трахеи. Биопсия иногда осложняется трахеальным кровотечением.