Хромоцистоскопия

Хромоцистоскопия – эндоскопический метод оценки проходимости верхних мочевых путей с раздельным исследованием функции каждой почки. Методика основана на внутривенном введении красителя индигокармина с последующей раздельной фиксацией его выделения из устьев мочеточников. С помощью хромоцистоскопии определяют функциональное состояние каждой почки, уродинамику и проходимость верхних мочевых путей, а также дифференцируют почечную колику и острые заболевания брюшной полости. Проводится хромоцистоскопия цистоскопом, специальной подготовки не требует, перед процедурой (не менее чем за час) необходимо выпить стакан жидкости для наполнения мочевого пузыря. Первым при хромоцистоскопии наблюдают выделение красителя здоровой почкой.

Хромоцистоскопия – эндоскопический метод оценки проходимости верхних мочевых путей с раздельным исследованием функции каждой почки. Методика основана на внутривенном введении красителя индигокармина с последующей раздельной фиксацией его выделения из устьев мочеточников. С помощью хромоцистоскопии определяют функциональное состояние каждой почки, уродинамику и проходимость верхних мочевых путей, а также дифференцируют почечную колику и острые заболевания брюшной полости. Проводится хромоцистоскопия цистоскопом, специальной подготовки не требует, перед процедурой (не менее чем за час) необходимо выпить стакан жидкости для наполнения мочевого пузыря. Первым при хромоцистоскопии наблюдают выделение красителя здоровой почкой.

Считается, что первыми данное исследование в клиническую практику ввели немецкие врачи Фридрих Фёлькер и Ойген Йозеф в 1903 году, применив для оценки функции почек в качестве внутривенного красителя индигокармин. До этого для изучения функции почек на основании работ немецкого хирурга-уролога Р. Кутнера использовали метиленовый синий. Однако ещё в 1864 году отечественный гистолог и патофизиолог, выпускник Казанского университета Н.А. Хржонщевский разработал методику введения индигокармина в сосудистое русло с целью изучения патогистологии разных органов. Подобные эксперименты также проводили в конце XIX века немецкие физиологи и гистологи Р. Гейденгайн и Дж. Нуссбаум.

В 1896 году русский патолог, профессор Киевского и Варшавского университетов В.К. Линдеман установил, что введённый в сосудистое русло краситель – индиго выводится неизменённым канальцами почек. Своё научное признание это открытие получило спустя десятилетия благодаря работам скандинавского иммунолога К. Орависто, который доказал выведение 92% красителя канальцами нефрона, и только 12% – клубочками. В конце XIX столетия австрийский хирург-уролог М. Найц разработал первый операционный цистоскоп, а в 1897 году французский уролог кубинского происхождения Ж. Албарран усовершенствовал его, оснастив специальным подъёмником. Все перечисленные исследования и разработки легли в основу современной хромоцистоскопии.

Хромоцистоскопия – диагностическая процедура, позволяющая быстро дифференцировать острую патологию органов брюшной полости и верхних отделов мочевыводящей системы, одна из наиболее информативных и простых, а потому широко распространённых в урологической практике манипуляций, позволяющих выбрать верную тактику лечения. Чаще применяется в ургентных ситуациях, но может осуществляться и в плановом порядке.

Показания

Урологи назначают хромоцистоскопию для раздельного анализа экскреторно-секреторной активности левой и правой почки, тонуса мочевыводящих путей. Хромоцистоскопия также проводится в ходе дифференциальной диагностики острых процессов в брюшной полости и забрюшинном пространстве, объединённых болевым синдромом (почечной колики, примеси крови в моче неясной этиологии, аппендицита, кишечной колики, гинекологической патологии, травматического повреждения). Кроме того, хромоцистоскопия необходима для адекватной оценки проходимости мочевых путей (камни, опухоль, стриктуры).

Противопоказания

Из-за невозможности проведения цистоскопа в мочевой пузырь хромоцистоскопия не назначается при аденоме, раке простаты, стриктурах и сморщивании мочевого пузыря. Из-за риска распространения инфекции и возможного усиления воспалительного процесса хромоцистоскопия противопоказана при остром цистите, уретрите, эпидидимите. Не выполняется хромоцистоскопия при резком нарушении почечного или общего кровообращения (шок, коллапс), терминальной стадии почечной и печёночной недостаточности, некротическом и лихорадочном нефрозе.

Отдельно необходимо упомянуть о том, что выведение индигокармина почками при хромоцистоскопии зависит от температуры тела, гипоксии, болевого синдрома и интоксикации, которые замедляют экскрецию красителя, искажая результаты теста. Кроме того, существуют специальные вещества, которые используются для проведения рентгеноконтрастных исследований, но при этом снижают скорость экскреции красителя-индиго, поэтому хромоцистоскопия не планируется непосредственно после подобных диагностических манипуляций.

Подготовка к хромоцистоскопии

Исследование осуществляется в условиях стационара или дневного стационара с помощью цистоскопа. Суть процедуры заключается в последовательном выполнении цистоскопии и внутривенном введении красителя. На хромоцистоскопию пациента направляет врач-уролог. Госпитализация в стационар для выполнения инвазивной манипуляции предполагает обследование по клиническому минимуму: ОАК, ОАМ, анализ крови на ВИЧ, RW и гепатиты, время свёртываемости и группа крови. Специальной подготовки хромоцистоскопия не требует. Перед её проведением (за час или два) пациенту предлагают выпить стакан воды для наполнения мочевого пузыря.

Методика проведения

В настоящее время хромоцистоскопию осуществляют под местной анестезией (редко – без неё), вводя в уретру около 20 мл 1-2% раствора новокаина или его аналога. При повышенной болевой чувствительности обезболивание повторяют. Парентеральное обезболивание перед хромоцистоскопией противопоказано, поскольку нарушает динамику мочевыводящих путей. Хромоцистоскопия проводится поэтапно. Пациент находится в положении лёжа на специальном манипуляционном столе с ногодержателями. На начальном этапе процедуры осуществляют обзорную цистоскопию и только потом выполняют исследование с контрастным веществом. Это позволяет предотвратить несвоевременное определение начала экскреции красителя. После визуальной ревизии мочевого пузыря начинают наблюдение за введённым красителем. 3-5 мл 0,2-4% индигокармина вводят внутривенно, при нормальной функции почки фиксируют его выделение на 3-5 минуте в виде голубой струи. Возможно внутримышечное введение 15 мл раствора, при этом выделение в норме начинается спустя 8-15 минут.

Первой при хромоцистоскопии оценивают здоровую почку, поскольку в ней выделение начинается раньше. Клюв аппарата должен располагаться в непосредственной близости от устья мочеточника, чтобы не перепутать тестовое выделение красителя с забрасыванием окрашенной струи мочи с противоположной стороны. Тестирование при хромоцистоскопии ведётся в течение 15-20 минут. Оценивают интенсивность экскреции окрашенной мочи, срок появления красителя, характер струи и частоту сокращений мочеточника. На результат хромоцистоскопии влияет не только сохранность функции почки и уродинамика, но и диурез, почечный кровоток, объём мочевыводящих путей. Все результаты заносятся в историю болезни в виде протокола хромоцистоскопии. Осложнения наблюдаются крайне редко, риск развития осложнений определяется квалификацией врача и соблюдением методики хромоцистоскопии.

Интерпретация результатов

Оценка проведённой хромоцистоскопии даёт представление о сохранности функции нефрона, состоянии верхних мочевыводящих путей (тонус, проходимость). Насыщенный синий цвет мочи соответствует содержанию в ней красителя в количестве не менее 0,5 мг. При проведении хромоцистоскопии различают нормальное выделение индигокармина, пониженное и полное отсутствие такового. Если при наблюдении не отмечено поступление красителя из мочеточника, это свидетельствует об угнетении выделительной функции почки или непроходимости мочеточника. При замедленном, непрерывном выделении, уменьшении насыщенности окраски мочи говорят о частичном нарушении функции почки, снижении тонуса мочевыводящих путей. Показательно выделение индигокармина «струйкой дыма», свидетельствующее о недавнем отхождении камня и снижении тонуса верхнего отдела мочевых путей. Такая же картина наблюдается при гидронефрозе, пиелонефрите, стриктурах мочеточника.

Однако функциональное тестирование с индигокармином может давать некорректные результаты. Так, своевременное выделение красителя при хромоцистоскопии не гарантирует нормальной функции всей паренхимы почки, даже небольшая часть хорошо функционирующей паренхимы обеспечивает нормальные показатели пробы. Нарушение скорости выделения красителя при хромоцистоскопии может быть вызвано непроходимостью мочевыводящих путей при сохранной функции почки. Более ценной при хромоцистоскопии является информация о выделении мочи для дифференцировки заболеваний почек и острой патологии брюшной полости. Заключение о проведённой хромоцистоскопии выдаётся на руки пациенту в виде выписки.

Стоимость хромоцистоскопии в Москве

Стоимость исследования определяется, прежде всего, условиями проведения манипуляции. Хромоцистоскопия в условиях дневного стационара выполняется в плановом порядке и стоит дешевле, чем хромоцистоскопия, проведённая в условиях урологического или хирургического отделения, куда пациенты обычно попадают по экстренным показаниям. Стоимость методики в условиях стационара колеблется в зависимости от типа учреждения, дополнительного сервиса и сроков пребывания. Кроме того, цены на хромоцистоскопию в Москве зависят от стоимости красителя, использования местной анестезии, типа оборудования, проведения дополнительных манипуляций в ходе основного тестирования.

читать далее
Цены: от 300р. до 18860р.
Динамика цен
51 адрес, 51 цена, средняя цена 4811р.
51 цена, ср. 4811р., 51 адрес
Нефроскопия (пиелоскопия)
Цистоскопия у женщин
Цистоскопия у мужчин
Уретроскопия
Уретероскопия
Хромоцистоскопия
Фильтр:
С отзывами
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
С отзывами
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
По умолчанию
сбросить фильтр
Найдено 51 центр
Скрыть фильтр
Евромедклиник на Сиреневом бульваре
Сиреневый б-р, д. 32А
Сиреневый б-р, д. 32А
Хромоцистоскопия (все включено)
7000 р.
Лечебный Центр на Тимура Фрунзе
ул. Тимура Фрунзе, д. 15/1
ул. Тимура Фрунзе, д. 15/1
Хромоцистоскопия
1510 р.
Евромедклиника 24 в Люберцах
г. Люберцы (Московская область), ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102
г. Люберцы (Московская область), ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102
Хромоцистоскопия (все включено)
7000 р.
GMS Clinic на 2-й Ямской
ул. 2-я Ямская, д. 9
ул. 2-я Ямская, д. 9
Хромоцистоскопия
18860 р.
GMS Clinic в 1-м Николощеповском переулке
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1
Хромоцистоскопия
18860 р.
GMS Hospital на Каланчевской
ул. Каланчевская, д. 45
ул. Каланчевская, д. 45
Хромоцистоскопия
18860 р.
Клинический госпиталь на Яузе
ул. Волочаевская, д. 15, стр. 1
ул. Волочаевская, д. 15, стр. 1
Хромоцистоскопия
10100 р.
МедЭстет в Большом Демидовском переулке
Большой Демидовский пер., д. 9
(495) ... показать
(495) 152-58-41
Большой Демидовский пер., д. 9
Хромоцистоскопия
7300 р.
А-Медик на Генерала Белова
ул. Генерала Белова, д. 51, корп. 1
(499) ... показать
(499) 519-39-17
ул. Генерала Белова, д. 51, корп. 1
Хромоцистоскопия
2420 р.
А-Медик на 1-й Дубровской
ул. 1-я Дубровская, д. 13
(499) ... показать
(499) 519-33-27
ул. 1-я Дубровская, д. 13
Хромоцистоскопия
2420 р.
МЦ Лечу на Балаклавском проспекте
Балаклавский пр-т, д. 12, корп. 3
(499) ... показать
(499) 519-37-51
Балаклавский пр-т, д. 12, корп. 3
Хромоцистоскопия
1500 р.
Витбиомед+ на Новоясеневском проспекте
Новоясеневский пр-т, д. 25
(495) ... показать
(495) 320-75-71
Новоясеневский пр-т, д. 25
Хромоцистоскопия
600 р.
Витбиомед+ на Академика Пилюгина
ул. Академика Пилюгина, д. 14, корп. 2
(495) ... показать
(495) 152-58-36
ул. Академика Пилюгина, д. 14, корп. 2
Хромоцистоскопия
600 р.
Витбиомед+ на Наримановской
ул. Наримановская, д. 8, корп. 1
(495) ... показать
(495) 152-59-20
ул. Наримановская, д. 8, корп. 1
Хромоцистоскопия
600 р.
Витбиомед+ в Бронницком переулке
Бронницкий пер., д. 2
(499) ... показать
(499) 116-79-74
Бронницкий пер., д. 2
Хромоцистоскопия
600 р.
Витбиомед+ на Новорогожской
ул. Новорогожская, д. 8
(499) ... показать
(499) 519-36-94
ул. Новорогожская, д. 8
Хромоцистоскопия
600 р.
Витбиомед+ на Пронской
ул. Пронская, д. 6, корп. 2
(499) ... показать
(499) 519-36-94
ул. Пронская, д. 6, корп. 2
Хромоцистоскопия
600 р.
Витбиомед+ на Донской
ул. Донская, д. 11, стр. 2
(495) ... показать
(495) 320-44-78
ул. Донская, д. 11, стр. 2
Хромоцистоскопия
600 р.
Витбиомед+ на Большой Марфинской
ул. Большая Марфинская, д. 2
(499) ... показать
(499) 519-33-27
ул. Большая Марфинская, д. 2
Хромоцистоскопия
600 р.
Витбиомед+ в Береговом проезде
Береговой пр-д, д. 7
(499) ... показать
(499) 519-33-55
Береговой пр-д, д. 7
Хромоцистоскопия
600 р.
Госпиталь Одинцово
г. Одинцово (Московская область), ул. Маршала Бирюзова, д. 1
г. Одинцово (Московская область), ул. Маршала Бирюзова, д. 1
Хромоцистоскопия (у мужчин)
300 р.
Клинический Госпиталь "Лапино"
д. Лапино (Московская область), 1-е Успенское шоссе, д. 111
д. Лапино (Московская область), 1-е Успенское шоссе, д. 111
Хромоцистоскопия
5800 р.
Авиамед в Жуковском
г. Жуковский (Московская область), ул. Чкалова, д. 26
г. Жуковский (Московская область), ул. Чкалова, д. 26
Хромоцистоскопия
1595 р.
МЕДСИ в Красногорске
г. Красногорск (Московская область), ул. Успенская, д. 5
г. Красногорск (Московская область), ул. Успенская, д. 5
Хромоцистоскопия
5600 р.
ДКБ им. Семашко
ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1
ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1
Хромоцистоскопия
1980 р.
Волынская больница на Староволынской
ул. Староволынская, д. 10
ул. Староволынская, д. 10
Хромоцистоскопия
9240 р.
ФНКЦ ФМБА на Ореховом бульваре
Ореховый бульвар, д. 28
Ореховый бульвар, д. 28
Хромоцистоскопия
5800 р.
Институт хирургии им. А.В. Вишневского
ул. Большая Серпуховская, д. 27
ул. Большая Серпуховская, д. 27
Хромоцистоскопия
4000 р.
НЦАГиП имени В.И. Кулакова
ул. Академика Опарина, д. 4
ул. Академика Опарина, д. 4
Хромоцистоскопия
3500 р.
ГКБ №24 на Писцовой
ул. Писцовая, д. 10
ул. Писцовая, д. 10
Хромоцистоскопия
10900 р.
АО «Красота и медицина»
ОГРН 1167746117043
+7 (495) 201-52-63
mail@krasotaimedicina.ru
© KrasotaiMedicina.ru 2020
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!