Уретроскопия - цены в Москве

Уретроскопия – лечебно-диагностическая процедура, которая используется для оценки состояния мочеиспускательного канала и проведения ряда терапевтических мероприятий посредством введения оптического прибора – уретроскопа. Бывает передней и задней, последний вариант уретроскопии часто сочетается с эндоскопическим исследованием мочевого пузыря (цистоскопией), такую процедуру называют уретроцистоскопией. С помощью данного инструментального исследования удается выявить воспалительные и дегенеративные процессы в эпителии, выстилающем уретру, обнаружить новообразования и инородные тела, а также провести лечебные процедуры. Выполняется уретроскопия нативно или ирригационным способом. Процедура может осуществляться как у мужчин, так и у женщин.

Первые попытки визуального осмотра уретры с использованием эндоскопического оборудования предпринимались еще в начале XIX века. В течение долгого времени мочеиспускательный канал осматривали при помощи цистоскопа – аппарата для эндоскопического исследования мочевого пузыря. Во второй половине XX века был изобретен первый уретроскоп, который давал возможность осуществлять панорамный осмотр уретры. Этот метод позволил вывести диагностику заболеваний мочеиспускательного канала на новый уровень, его быстро начали использовать на практике урологи, гинекологи. Позже уретроскопия также стала применяться в онкологии с целью выявления раковых опухолей мочевыводящих путей.

Женщинам уретроскопию выполняют прибором со смотровой трубкой 15 см, мужчинам – 30-40 см. Поскольку мочеиспускательный канал у женщин короче и шире, у пациенток женского пола продолжительность процедуры на 5-10 минут меньше, чем у мужчин. У женщин из-за высокой вероятности распространения инфекции дополнительно проводится осмотр мочевого пузыря, у мужчин такая манипуляция осуществляется реже. Из-за анатомических особенностей строения уретры у мужчин уретроскопия чаще сопровождается выраженными неприятными ощущениями, поэтому больным предлагается местное обезболивание. Женщинам при наличии дискомфорта также может быть предложена анестезия. Цены на уретроскопию в Москве зависят от выбранной клиники, разновидности процедуры (сухая или ирригационная) и некоторых других факторов. Ирригационный вариант уретроскопии является более новым, дает максимум информации, отличается минимальным риском осложнений, однако при этом имеет более высокую стоимость.

Показания и противопоказания

С диагностической целью данная эндоскопическая процедура назначается при воспалительных процессах (обычно – хронических). Уретроскопия эффективна при необходимости дифференциации инфильтрата, инородного тела, новообразования. Также она используется при наличии посттравматических деформаций, стриктур, кист, эрозивных процессов, язв, дивертикулов уретры и стрессового недержания мочи. Кроме того, методику применяют при гемоспермии, простаторее и сперматорее для оценки состояния семенного бугорка.

С лечебными целями манипуляцию выполняют для введения лекарственных препаратов, удаления инородных тел, проведения электрокоагуляции при язве, эрозии или кровотечении из гемангиомы, иссечения доброкачественных неоплазий и рубцовых тканей, рассечения стриктур. Исследование также может осуществляться для оценки динамики течения заболевания и контроля эффективности терапии. Противопоказаниями к проведению уретроскопии являются острые воспалительные процессы и обострение хронического воспаления семенных пузырьков, простаты, уретры, яичка и его придатка, влагалища, матки и ее придатков. Кроме того, данное исследование не назначают при острых травматических повреждениях уретры.

Подготовка к уретроскопии

Диагностическая процедура выполняется только по направлению специалиста – уролога, онколога или гинеколога. Перед эндоскопическим исследованием больной должен пройти УЗИ органов паховой зоны. Необходимости в каких-либо иных подготовительных мероприятиях накануне уретроскопии нет. Манипуляция может осуществляться как амбулаторно, так и в условиях стационара. Непосредственно перед началом исследования пациенту нужно опорожнить мочевой пузырь.

Методика проведения

Больной должен снять с себя всю одежду снизу до пояса и лечь на спину в специальное кресло для проведения уретроскопии, разведя нижние конечности и согнув их в коленных суставах. Иногда с целью предупреждения занесения инфекции пациентам в уретру однократно вводится раствор антибиотика. Перед началом процедуры наружное отверстие уретры смазывается антисептическим средством. Если уретроскопия осуществляется с местным обезболиванием, в уретру вводится анестетик (лидокаин). При проведении манипуляции у детей может понадобиться общая анестезия. Далее специалист фиксирует наружное отверстие мочеиспускательного канала и приступает к введению прибора – уретроскопа. Это оптическая система, которая состоит из полой трубки и источника света. Перед введением она смазывается глицерином для облегчения скольжения.

Все данные, полученные в ходе уретроскопии, выводятся на экран монитора. Специалист внимательно осматривает эпителий уретры, дает оценку цвету и величине просвета канала. Также врач обращает внимание на структуру желез, наличие или отсутствие полипов, новообразований. При введенном тубусе осуществляется пальпация полового члена у мужчин, что позволяет обнаружить возможные участки инфильтрации, вызванные воспалительными изменениями в мочеиспускательном канале. При проведении задней уретроскопии по окончании манипуляции в уретру вводится стерильная жидкость.

Помимо диагностических целей уретроскопия в Москве может использоваться для лечения патологических состояний уретры. В ходе эндоскопического исследования в мочеиспускательный канал вводятся лекарственные препараты, удаляются инородные тела (в т. ч. камни мочеиспускательного канала), осуществляется электрокоагуляция язв и эрозий, производится туширование семенного бугорка, иссечение рубцовых тканей и рассечение стриктур, выполняется биопсия при наличии новообразований для определения их злокачественности.

После уретроскопии

Диагностическое исследование обычно занимает несколько минут. После его завершения пациент может отправляться домой. Продолжительность лечебной уретроскопии зависит от характера выполняемых процедур. Необходимость в госпитализации после терапевтических мероприятий определяет врач с учетом сложности операции. Если изымался материал для биопсии, он отправляется в гистологическую лабораторию. Результаты уретроскопии оформляются в виде письменного заключения, которое выдается на руки больному. В последнее время также возможно сохранение результатов в видеоформате.

В ходе уретроскопии диагност дает оценку состоянию слизистой оболочки. В норме она блестящая, наружная часть имеет бело-желтый окрас, внутренняя часть уретры розовая. В процессе исследования могут выявляться ложные ходы, воспалительные изменения, опухоли, складки, участки сужения, инфильтраты, инородные тела. Для интерпретации результатов пациенту необходимо обратиться к своему лечащему врачу (урологу, гинекологу, онкологу), который выставит диагноз и назначит лечение либо направит больного на другие исследования для уточнения характера патологического процесса.

Как правило, уретроскопия не сопровождается болью и побочными реакциями. При нарушении техники проведения процедуры возможно появление таких осложнений, как разрыв задней уретры, кровотечение из места изъятия биоптата. При несоблюдении условий асептики и антисептики может развиться уросепсис вследствие занесения инфекции. Иногда после уретроскопии пациенты отмечают боль, кровотечение, повышение температуры. При возникновении таких симптомов следует обратиться к специалисту для выяснения причины и ее устранения.

Стоимость уретроскопии в Москве

Стоимость данной эндоскопической процедуры определяется видом уретроскопии (сухая, ирригационная), объемом лечебных и дополнительных диагностических мероприятий (при их наличии), необходимостью пребывания в стационаре и некоторыми другими факторами. Цена на ирригационную уретроскопию выше, чем на сухую. При проведении уретроцистоскопии стоимость еще больше повышается, поскольку методика включает в себя визуальный осмотр не только уретры, но и мочевого пузыря. Взятие биопсии увеличивает цену уретроскопии в Москве примерно вдвое, расчет стоимости манипуляции с проведением лечебных процедур и последующей госпитализацией осуществляется на основании прайса.