Эпидидимэктомия
Эпидидимэктомия – хирургическая операция, в ходе которой производится удаление придатка яичка. Выполняется при хроническом рецидивирующем эпидидимите, новообразованиях придатка яичка, туберкулезном эпидидимите и наличии болезненных, долго не рассасывающихся инфильтратов придатка яичка нетуберкулезной этиологии. Относится к категории редко используемых хирургических вмешательств. Проводится в стационаре под общим наркозом или местной анестезией. Наиболее распространенным осложнением эпидидимэктомии является гематома мошонки. Существует риск рубцевания и развития атрофии яичка. Стоимость варьируется с учетом типа обезболивания и квалификации врача.
Эпидидимэктомия – хирургическая операция, в ходе которой производится удаление придатка яичка. Выполняется при хроническом рецидивирующем эпидидимите, новообразованиях придатка яичка, туберкулезном эпидидимите и наличии болезненных, долго не рассасывающихся инфильтратов придатка яичка нетуберкулезной этиологии. Относится к категории редко используемых хирургических вмешательств. Проводится в стационаре под общим наркозом или местной анестезией. Наиболее распространенным осложнением эпидидимэктомии является гематома мошонки. Существует риск рубцевания и развития атрофии яичка. Стоимость варьируется с учетом типа обезболивания и квалификации врача.
Эпидидимэктомия – оперативное вмешательство с достаточно узким списком показаний. Проводится при поражении придатка яичка тяжелым специфическим (туберкулезным) или неспецифическим инфекционным процессом. В прошлом для лечения подобных поражений применяли резекцию придатка, рассечение придатка (эпидидимотомию) или пункцию придатка и семявыносящего протока с удалением воспалительной жидкости. Из-за низкой эффективности и риска распространения инфекции на яичко в современной андрологии перечисленные методы используются редко. Несмотря на это, эпидидимэктомия в андрологической практике в настоящее время применяется нечасто, в основном – при позднем обращении к андрологу или резистентности возбудителей эпидидимита к антибактериальной терапии.
Показания
В число показаний к эпидидимэктомии входят диагностированный туберкулез придатка яичка, хронический эпидидимит предположительно туберкулезной этиологии, хронический неспецифический рецидивирующий эпидидимит и наличие длительно существующих болезненных инфильтратов в области придатка яичка. Иногда в качестве показания рассматривают отсутствие улучшения в процессе лечения острого эпидидимита при возникновении риска развития некротизирующего орхита и образования абсцесса яичка.
Кроме того, показанием к вмешательству является злокачественная опухоль придатка яичка, однако заболевание редко встречается, и его обычно выявляют на стадии, когда опухоль уже распространилась на яичко, поэтому пациентам требуется не эпидидимэктомия, а орхиэктомия.
Противопоказания
Противопоказаниями к эпидидимэктомии являются тяжелые соматические заболевания, недавно перенесенный инфаркт миокарда, общие острые инфекции, декомпенсированный сахарный диабет и нарушения свертываемости крови.
Подготовка
Перед принятием решения о необходимости эпидидимэктомии андролог назначает УЗИ органов мошонки, допплерографию, микроскопию выделений из мочеиспускательного канала и другие исследования. При подозрении на онкологическое поражение придатка осуществляют биопсию. Если операция производится под наркозом, больному следует воздержаться от приема пищи и жидкости. Необходимо сбрить волосы в нижней части живота и области паха.
Методика
Операцию проводят в положении пациента лежа на спине. Больному дают наркоз, при использовании местного обезболивания семенной канатик инфильтрируют новокаином или лидокаином. Разрез кожи выполняют в поперечном направлении после натягивания кожи мошонки. Яичко вместе с придатком вывихивают из мошонки. Разрезают влагалищную оболочку. При туберкулезе и нетуберкулезном эпидидимите в сочетании с фуникулитом эпидидимэктомию дополняют удалением семявыносящего протока, поэтому в подобных случаях разрез влагалищной оболочки продолжают по направлению кверху.
Придаток иссекают. Головку придатка предварительно прошивают, создавая «держалку». Семявыносящие канальцы перевязывают. В медиальной части придатка иссечение выполняют с особой осторожностью, чтобы случайно не повредить проходящие рядом сосуды яичка. Выделяют и перевязывают артерию придатка, отходящую от артерии яичка. Натягивают нить, которой была прошита головка придатка, чтобы лучше выделить хвост органа. Придаток поднимают, семявыносящий проток перевязывают и пересекают.
Накладывают швы на образовавшийся дефект. Яичко вводят в мошонку, ткани ушивают послойно. При туберкулезе рану не дренируют. При неспецифических поражениях яичка необходимость дренажа определяют индивидуально. Мошонку фиксируют суспензорием. Продолжительность эпидидимэктомии составляет около 1 часа.
После эпидидимэктомии
При болях в течение 1-3 дней вводят обезболивающие препараты. Назначают курс антибактериальной терапии продолжительностью 5 и более дней. При онкологическом поражении придатка после эпидидимэктомии проводят химиотерапию. Выпускник удаляют на следующий день, во время первой перевязки. Швы снимают на 7-10 день. Рекомендуют использовать суспензорий. В период восстановления пациенту советуют отказаться от сексуальных контактов и ограничить физические нагрузки.
Наиболее частыми осложнениями эпидидимэктомии являются отек мягких тканей и кровотечение с образованием подоболочечной либо интерстициальной гематомы мошонки. Вскрытие гематомы мошонки требуется только при быстром увеличении ее размеров и появлении признаков инфицирования. Иногда в отдаленном периоде наблюдается рубцевание яичка. В отдельных случаях возможна атрофия яичка. Результаты односторонней эпидидимэктомии обычно хорошие, прогноз благоприятный.
Стоимость эпидидимэктомии в Москве
- Эпидидимэктомия (1 сторона) ~ 18 371р.43 цены
- Эпидидимэктомия (2 стороны) ~ 100 000р.1 цена
- 43
|
1 сторона
2 стороны
|
Дельта Клиник в Наставническом переулке
Наставнический пер., д. 6
|
Наставнический пер., д. 6 | ||||||
|
|||||||
Клиника №1 в Люблино
ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2
|
ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2 | ||||||
|
|||||||
Дельта Клиник в Сыромятническом переулке
2-й Сыромятнический пер., д. 10
|
2-й Сыромятнический пер., д. 10 | ||||||
|
|||||||
Альгида на Ватутина
ул. Ватутина, д. 13, корп. 1
|
ул. Ватутина, д. 13, корп. 1 | ||||||
|
|||||||
КДЦ МЕДСИ на Красной Пресне
ул. Красная Пресня, д. 16
|
ул. Красная Пресня, д. 16 | ||||||
|
|||||||
МЦ Западный на Большой Филевской
ул. Большая Филевская, д. 23, корп. 3
|
ул. Большая Филевская, д. 23, корп. 3 | ||||||
|
|||||||
АО «Медицина» во 2-м Тверском-Ямском переулке
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
|
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10 | ||||||
|
|||||||
ФНКЦ ФМБА России на Ореховом бульваре
Ореховый бульвар, д. 28
|
Ореховый бульвар, д. 28 | ||||||
|
|||||||
ЦКБ №2 ОАО “РЖД”
ул. Будайская, д. 2
|
ул. Будайская, д. 2 | ||||||
|
|||||||
Медицина 24/7 на Автозаводской
ул. Автозаводская, д. 16, корп. 2
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
Клиника Андрологии во 2-м Сыромятническом переулке
2-й Сыромятнический пер., д. 10
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
Медсанчасть №165
Каширское шоссе, д. 13Г
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
МединаМед на Дубнинской
ул. Дубнинская, д. 53, корп. 3
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
Лагуна Мед на Кондратюка
ул. Кондратюка, д. 2
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
МединаМед на Яхромской
ул. Яхромская, д. 2
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
Онис Клиник на Вилиса Лациса
ул. Вилиса Лациса, д. 27, корп. 2
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
КБ МГМУ им. Сеченова
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1
|
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1 | ||||||
|
|||||||
НМХЦ им. Пирогова на Нижней Первомайской 70
ул. Нижняя Первомайская, д. 70
|
ул. Нижняя Первомайская, д. 70 | ||||||
|
|||||||
НИИ урологии им. Н.А. Лопаткина
ул. 3-я Парковая, д. 51, стр. 1
|
ул. 3-я Парковая, д. 51, стр. 1 | ||||||
|
|||||||
Клиника №1 ФМБЦ им. А.И. Бурназяна на Маршала Новикова
ул. Маршала Новикова, д. 23
|
ул. Маршала Новикова, д. 23 | ||||||
|
|||||||
Волынская больница на Староволынской
ул. Староволынская, д. 10
|
ул. Староволынская, д. 10 | ||||||
|
|||||||
Клиническая больница УДП РФ на Лосиноостровской
ул. Лосиноостровская, д. 45
|
ул. Лосиноостровская, д. 45 | ||||||
|
|||||||
ЦКБ Гражданской авиации на Иваньковском шоссе
Иваньковское шоссе, д. 7
|
Иваньковское шоссе, д. 7 | ||||||
|
|||||||
МКНЦ им. А.С. Логинова на шоссе Энтузиастов
шоссе Энтузиастов, д. 86
|
шоссе Энтузиастов, д. 86 | ||||||
|
|||||||
Поликлиника ГКБ им. В.М. Буянова на Бакинской
ул. Бакинская, д. 26
|
ул. Бакинская, д. 26 | ||||||
|
|||||||
ГКБ №57 им. Д.Д. Плетнева на 11-й Парковой
ул. 11-я Парковая, д. 32
|
ул. 11-я Парковая, д. 32 | ||||||
|
|||||||
ЦКБ УДП РФ
ул. Маршала Тимошенко, д. 15
|
ул. Маршала Тимошенко, д. 15 | ||||||
|
|||||||
Поликлиника ГКБ №13 на Велозаводской 1/1-7
ул. Велозаводская, д. 1/1, корп. 7
|
ул. Велозаводская, д. 1/1, корп. 7 | ||||||
|
|||||||
Южнопортовый филиал поликлиники ГКБ №13 на Трофимова
ул. Трофимова, д. 26
|
ул. Трофимова, д. 26 | ||||||
|
|||||||
Поликлиника № 4 УДПРФ
Кутузовский пр-т, д. 20
|
Кутузовский пр-т, д. 20 | ||||||
|
|||||||