Удаление инородного тела из пищевода

Удаление инородных тел пищевода – хирургическое вмешательство, проводимое для извлечения посторонних предметов из просвета органа. Выполняется по экстренным показаниям при поступлении пациента в стационар. Небольшие чужеродные объекты удаляют в ходе эзофагоскопии. Для извлечения крупных инородных тел и предметов, вклинившихся в стенку органа, требуется проведение операции с использованием открытого доступа. Уровень доступа (медиастинотомия, лапаротомия, коллотомия) выбирают с учетом расположения постороннего объекта. Возможными осложнениями являются кровотечения, эзофагит, медиастенит, абсцесс стенки пищевода. Стоимость зависит от необходимости использования эндоскопической техники, при открытых операциях – от уровня доступа.

Инородное тело пищевода – достаточно распространенная патология, особенно часто встречающаяся у детей и пожилых людей. В качестве чужеродных предметов выступают крупные куски пищи, пуговицы, монеты, мелкие игрушки, зубные протезы и пр. Попадание посторонних объектов в пищевод может стать причиной развития опасных осложнений, что обуславливает важность проведения раннего хирургического вмешательства. В последние годы для извлечения инородных тел используют не только традиционные техники, но и эндоскопические методики, что позволяет существенно снизить травматичность операции и сократить продолжительность восстановительного периода.

Удаление чужеродных объектов при эзофагоскопии – эндоскопическая экстракция предметов из пищеводной трубки с помощью жесткого или гибкого эзофагоскопа. Эндоскопическое удаление инородных тел пищевода производят под аппликационной/аэрозольной анестезией глотки и премедикацией или внутривенным наркозом. Во время эзофагоскопии под зрительным контролем инородный предмет захватывают специальными щипцами и максимально атравматично удаляют через просвет тубуса или извлекают одновременно с эфагоскопом, плотно прижимая его к аппарату. При неудачной попытке удаления, отеке слизистой, травмировании пищевода показана эзофаготомия.

Оперативное удаление постороннего предмета выполняют при невозможности его эндоскопического извлечения. Инородные тела удаляют открытым способом при их значительных размерах, внедрении в стенку пищевода, угрозе или признаках перфорации, кровотечения. В зависимости от уровня фиксации чужеродного объекта производится коллотомия, медиастинотомия или лапаротомия, выделение сегмента пищевода, рассечение его стенки (эзофаготомия) над инородным телом, извлечение предмета пальцами или пинцетом, ушивание стенки пищевода двухэтажным кетгутовым швом, при необходимости – дренирование параэзофагеального пространства.