Эндоскопия в гинекологии

Инструментальные исследования в гинекологии являются важным этапом комплексного обследования женской репродуктивной системы. Они могут включать в себя ультразвуковые, эндоскопические, рентгенологические и другие методы обследования пациенток. Инструментальные гинекологические исследования позволяют проводить быструю и точную диагностику, своевременную коррекцию лечения, отслеживать динамику развития патологического процесса.

Обязательным этапом каждого гинекологического обследования является осмотр на кресле, включающий в себя влагалищное двуручное исследование и исследование при помощи зеркал. Гинекологическое обследование позволяет оценить состояние влагалища и шейки матки, обнаружить или заподозрить наличие патологических процессов в органах малого таза. В зависимости от результатов первичного гинекологического обследования гинеколог может назначить пациентке дополнительные инструментальные исследования.

В диагностике патологии шейки матки клиническая гинекология широко применяет кольпоскопию (видеокольпоскопию) – осмотр слизистой оболочки влагалищной части цервикального канала в специальный микроскоп. Многократное оптическое увеличение позволяет обнаружить невидимые при обычном осмотре изменения, детально рассмотреть патологические участки, провести прицельную биопсию тканей для гистологического анализа. Кольпоскопия нередко проводится во время профилактических осмотров женщин.

В инструментальной диагностике гинекологической патологии важную роль играет ультразвуковое исследование органов малого таза, которое позволяет получить информацию обо всех внутренних половых органах. С помощью УЗ-исследования диагностируются аномалии развития (атрезия матки, гипоплазия матки и яичников, двурогая матка), опухолевые (доброкачественные опухоли яичников, рак яичников, тела матки и маточной трубы), воспалительные заболевания (эндометрит, аднексит, сальпингит и др.), осуществляется динамическое ведение беременности. УЗ-диагностика основана на свойстве тканей различной плотности по-разному поглощать ультразвуковые волны. Отраженные импульсы регистрируются на экране электронно-лучевой трубки в виде эхограмм. Гинекологическое ультразвуковое исследование проводится трансабдоминально или трансвагинально.

Исследование полости матки и маточных труб может проводиться методами УЗ-гистеросальпиногоскопии или гистеросальпингографии. После введения в полость матки через специальный наконечник контрастного вещества его прохождение фиксируется с помощью аппарата ультразвуковой диагностики (УЗ-гистеросальпиногоскопия) или рентгеновских снимков (гистеросальпингография). Эти методы позволяют выявить патологические процессы в полости матки (субмукозную миому, полипы, аномалии развития и т. д.), а также оценить проходимость маточных труб.

При необходимости забора образцов тканей половых органов проводится биопсия шейки матки (пункционная, ножевая, конхотомная, радионожевая, микрокюреткой) или эндометрия (аспирационная, Пайпель-биопсия, диагностическое выскабливание). Полученные биоптаты подвергаются тщательному цитологическому и гистологическому исследованию.

По показаниям пациентке могут быть назначены другие инструментальные методы исследования - зондирование матки, диагностическая лапароскопия, пункция брюшной полости через задний свод влагалища и т. д. Объем инструментальных исследований определяется критерием наибольшей информативности в данном конкретном случае, оснащенностью клиники и наличием специалистов соответствующего профиля.