Шиллер тест

Шиллер-тест – йодная проба, используемая при проведении расширенной кольпоскопии и выявляющая атипические и отклоняющиеся от нормы участки эпителия шейки матки. В результате Шиллер-теста определяются йодположительные (окрашенные) зоны здоровых тканей шейки матки и йоднегативные (неокрашенные) участки, требующие дальнейшего уточнения диагноза путем проведения цитологического анализа и прицельной биопсии.

В гинекологии Шиллер-тест проводится при расширенной кольпоскопии, перед радиоконизацией и биопсией шейки матки, а также при подозрении на папилломовирусную инфекцию.

Шиллер-тест проводится после выполнения простой кольпоскопии и пробы с уксусной кислотой. Шиллер-тест подразумевает обработку сводов влагалища и влагалищной части шейки матки йодсодержащим 3% раствором Люголя (йод - 1 г, калия йодид - 2 г, дистиллированная вода - 100 мл). При этом происходит окрашивание здоровых участков, состоящих из зрелых клеток поверхностного эпителия, богатых гликогеном, в темно-коричневый цвет.

Степень окрашивания измененной ткани может быть различной в зависимости от характера повреждения, зрелости и ороговения тканей. Слабому окрашиванию с нечеткими контурами подвергаются участки, выстланные цилиндрическим, атрофическим, метапластическим эпителием, зоны локального воспаления. Йоднегативные зоны с размытыми, нечеткими границами, находящиеся на уровне слизистой оболочки, в основном свойственны доброкачественным процессам. Слабое окрашивание истонченного плоского эпителия при проведении Шиллер-теста встречается в постменопаузе и при гипоэстрогении.

Шиллер-тест также позволяет выявить йоднегативные немые зоны патологически измененного эпителия с резко очерченными контурами, подозрительные в отношении атипии. Атипичные участки обычно имеют четкие границы и приподнимаются над уровнем многослойного плоского эпителия.

Любые отклонения, выявленные при проведении Шиллер-теста, требуют дальнейшего динамического наблюдения и обследования (взятия цитологического мазка и проведения прицельной биопсии).